Άλλες παθήσεις του παγκρέατος (Κ86)

Αποκλείεται:

  • Κυστική ίνωση του παγκρέατος (E84.-)
  • όγκος παγκρεατικών κυττάρων νησίδων (D13.7)
  • παγκρεατική στεατόρροια (Κ90.3)

Στη Ρωσία, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για να εξηγήσει την επίπτωση, τις αιτίες των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων, τις αιτίες θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση της νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ το 2022.

Κωδικός ICD για χρόνια ή οξεία παγκρεατίτιδα

Παθογένεια

Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με φόντο της δυσλειτουργίας του αγωγού, με την οποία τα παραγόμενα ένζυμα εισέρχονται στο στομάχι.

Στην αλκοολική και κληρονομική χρόνια παγκρεατίτιδα παρατηρείται καθίζηση του ασβεστίου και των πρωτεϊνών μέσα στους παγκρεατικούς αγωγούς. Κανονικά, η κατακρήμνιση αποτρέπεται από τις πρωτεΐνες PSP, οι οποίες εκκρίνονται από τα κύτταρα του πρωκτού.

Το επίπεδο αυτού του τύπου πρωτεϊνών σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα είναι σημαντικά μειωμένο, γεγονός που συμβάλλει στην αύξηση του ασβεστίου στον παγκρεατικό χυμό και στη μικροκρυστάλλωση του. Στον αυλό του αγωγού σχηματίζονται ασβεστοποιήσεις, φραγμοί αγωγών, υπάρχει μια αύξηση της πίεσης σε αυτά.

Τελικά αναπτύσσεται η ίνωση.

Η βάση της παθογένειας στους περισσότερους ανθρώπους είναι η βλάβη του ιστού του αδένα από πεπτικά ένζυμα. Απελευθερώνονται σε ανενεργό κατάσταση, αλλά μετά την είσοδο στο δωδεκαδάκτυλο ενεργοποιούνται.

Πολλοί σύγχρονοι επιστήμονες λένε ότι υπάρχουν τρεις κύριοι παράγοντες που οφείλονται στην οποία επισημαίνεται η αυτο-επιθετικότητα των ενζύμων:

  • η δυσκολία εκροής εκκρίματος αδένα.
  • υψηλό όγκο και ενζυματική δραστηριότητα.
  • αναρροή στο σύστημα του αγωγού των περιεχομένων του δωδεκαδακτύλου και της χολής.

Συχνά η αιτία είναι η χρόνια χολοκυστίτιδα. Αυτοί οι ασθενείς συχνά χρειάζονται χειρουργική θεραπεία.

Ο σπασμός του παγκρεατικού χυμού μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό και την ανάπτυξη της ασβεστοποίησης, προκαλεί σπασμούς, στένωση, όγκους.

Εξαιτίας αυτού, υπάρχει χύτευση περιεχομένου στον παγκρεατικό πόρο. Λόγω όλων των παραβιάσεων, το ένζυμο υγρό πυκνώνει, αυξάνεται η ποσότητα πρωτεϊνών, εμφανίζονται κυκλοφοριακές εμπλοκές.

Το περιεχόμενο

Τίτλοι

Η δομή του παγκρέατος

Περιγραφή

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μία χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στο πάγκρεας, διάρκειας μεγαλύτερης των 6 μηνών, η οποία χαρακτηρίζεται από επανειλημμένες παροξύνσεις, προοδευτική καταστροφή, διάχυτη ή τμηματική ίνωση και δυσλειτουργία του παγκρέατος.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος διαγιγνώσκεται σε γήρας, καθώς και συχνότερα σε γυναίκες.

Ταξινόμηση

Υπάρχει μια διάσπαση της χρόνιας παγκρεατίτιδας στην πρωτογενή (πρωτογενή φλεγμονώδη διαδικασία του αμετάβλητου παγκρέατος) και δευτερογενής, αναπτύσσοντας υπόβαθρο της χολοκυστίτιδας, της γαστρίτιδας, της εντερίτιδας και άλλων ασθενειών.
Μασσαλία-Ρωμαϊκή ταξινόμηση της χρόνιας παγκρεατίτιδας:
1. Χρόνια ασβεστωμένη παγκρεατίτιδα.
2. Χρόνια αποφρακτική παγκρεατίτιδα.
3. Χρόνια ινώδης επαγωγική παγκρεατίτιδα.
4. Χρόνιες ψευδοκύστες και κύστεις παγκρεατίτιδας.
Ταξινόμηση της παγκρεατίτιδας σύμφωνα με το ICD-10:
1. Αλκοολική χρόνια παγκρεατίτιδα.
2. Άλλες μορφές: α) μολυσματικές β) συνεχώς επαναλαμβανόμενες γ) επαναλαμβανόμενες.
3. Κύστεις παγκρεατίτιδας.
4. Ψευδοκύστες του παγκρέατος.
5. Άλλες συγκεκριμένες ασθένειες του παγκρέατος: α) ατροφία β) ίνωση γ) κίρρωση δ) παγκρεατικός πληθωρισμός ε) ασηπτική και λιπώδης νέκρωση ε) παγκρεατική στεατόρροια.

Τίτλοι

Ρωσικό όνομα: Παγκρεατίνη.
Αγγλικό όνομα: Παγκρεατίνα.

Λατινικό όνομα

Αγροτική ομάδα

Ένζυμα και αντιένζυμα.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις της νόσου

Στο αρχικό στάδιο, τα συμπτώματα της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας σε ενήλικες εμφανίζονται υποτονικά.

Συχνά ο ίδιος ο ασθενής και οι συγγενείς του δεν δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στα σημάδια:

  • φούσκωμα;
  • κοιλιακό άλγος και βαρύτητα.
  • καούρα και καψίματα.
  • ναυτία

Τις περισσότερες φορές, καταφεύγουν σε συμπτωματική θεραπεία χρησιμοποιώντας παραδοσιακές μεθόδους.

Η έκκληση στον γιατρό πρέπει να είναι μόνο όταν ο ασθενής λόγω της επακόλουθης εκτεταμένης δηλητηρίασης της θερμοκρασίας του σώματος αυξάνεται, ο εμετός, έρχεται ρίγη.

Αν και η εμφάνιση άλλων σημείων θα πρέπει να είναι ανησυχητική:

  • αιφνίδιος πόνος κοπής στο υποχωρόνιο.
  • ξηροστομία.
  • οδυνηρές επιθέσεις του λόξυγκας.

Αξίζει να υπενθυμίσουμε ότι στην αρχή του άρθρου ήταν ένα ζήτημα προκλητικών ασθενειών που προκάλεσαν την ασθένεια.

Έτσι, επιβάλλουν ή προσθέτουν τις δικές τους χαρακτηριστικές πινελιές στο γενικό υπόβαθρο της παγκρεατίτιδας:

  • Η ασθένεια της χολόλιθου δίνεται από τον πόνο στο σωστό υποχώδριο.
  • εντερικές λοιμώξεις με πυρετό και διάρροια.
  • η κίρρωση εκδηλώνεται με διόγκωση και διόγκωση του ήπατος.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζονται πιο σοβαρά συμπτώματα: πυρετός θερμοκρασίας, δύσπνοια, δύσπνοια και κολλώδης ιδρώτας.

Η προοδευτική φλεγμονώδης καταστρεπτική βλάβη οδηγεί σε παραβίαση της εξωτερικής, ενδοεπιλεκτικής λειτουργίας. Κατά την έξαρση, υπάρχει ένα αίσθημα πόνου, η κίτρινη κηλίδα μπορεί να σημειωθεί. Όταν συμβεί αυτό, συμβαίνει το ρυτίδισμα του αδένα, σε μερικές περιπτώσεις εξαφανίζεται η ακμή.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα σύμφωνα με το ICD-10 έχει τον κωδικό K86.

Τι είναι η αντιδραστική παγκρεατίτιδα

Το όνομα της ασθένειας μιλάει για τον εαυτό της. Reactive - δίνοντας μια αντίδραση σε οτιδήποτε.

Ο κωδικός της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας για το MKB 10 είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από άσηπτες οστικές φλεγμονές του παγκρέατος, οι οποίες αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας του πεπτικού συστήματος ή των εσωτερικών οργάνων.

Μετά την έναρξη της θεραπείας θεραπείας, εμφανίζεται μια ταχεία υποχώρηση των εκδηλώσεων. Πρώτα απ 'όλα, χαρακτηρίζεται από δυσάρεστο πόνο στην κοιλιά και εμφανίζονται ναυτία, μετεωρισμός, έμετος, πυρετός και σημάδια δηλητηρίασης.

Για τη διάγνωση της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας, ο κώδικας μικροκυκλοφορίας 10 στα παιδιά, ένας ειδικός πρέπει να συλλέγει αναμνηστικά δεδομένα και να διεξάγει μια φυσική εξέταση, διάγνωση με υπερηχογράφημα, EGD. Η θεραπεία πραγματοποιείται με συντηρητικές μεθόδους, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων, όπως αναλγητικά, αντισπασμωδικά και διάφορα παρασκευάσματα ενζύμων.

Ένας ιδιαίτερος ρόλος σε αυτό διαδραματίζει μια ειδική διατροφή, στην οποία υπάρχουν ορισμένα απαγορευμένα τρόφιμα, πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή τους.

Η χρόνια και οξεία παγκρεατίτιδα είναι δύο επικίνδυνες ποικιλίες μιας σοβαρής ασθένειας, καθένα από τα οποία έχει ορισμένα χαρακτηριστικά και απαιτεί μια συγκεκριμένη προσέγγιση. Η νόσος θα πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί άμεσα για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, μερικές από τις οποίες είναι θανατηφόρες.

Οι αρχικές αλλαγές είναι χωρίς συμπτώματα ή έχουν ελάχιστα συγκεκριμένα σημεία. Όταν εμφανιστεί η πρώτη έντονη επιδείνωση, οι παθολογικές ανωμαλίες είναι ήδη σημαντικές.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, ένα άτομο αισθάνεται καλά. Κατά την έξαρση, ο πόνος εμφανίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα, στο αριστερό κοιμητήριο. Μερικές φορές είναι έρπητα ζωστήρα. Η δυσφορία μπορεί να δώσει στην περιοχή προβολής της καρδιάς, συνοδευόμενη από ναυτία, έμετο, καούρα, μετεωρισμός.

Σε χρόνια μορφή, ο εμετός μπορεί να είναι συχνός, εξουθενωτικός. Η διάρροια εναλλάσσεται με δυσκοιλιότητα.

Με την ανάπτυξη της ασθένειας, η συχνότητα των παροξύνσεων αυξάνεται. Κατά την εξωτερική εξέταση, οι ασθενείς γίνονται κίτρινοι λύκοι και δέρμα. Στο στήθος και την κοιλιά υπάρχουν κόκκινα σημεία που δεν εξαφανίζονται μετά το πάτημα.

Στα παιδιά, τα συμπτώματα είναι τα ίδια. Δώστε προσοχή στον πόνο της θαμπή, πονάει φύση στην άνω κοιλιακή χώρα. Σε παιδιά κάτω των 8 ετών, η άνω κοιλία συχνά πονάει μετά το φαγητό. Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί το βράδυ, ειδικά με συναισθηματική υπερφόρτωση και σωματική δραστηριότητα.

Συνοπτική περιγραφή

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μία χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στο πάγκρεας, διάρκειας μεγαλύτερης των 6 μηνών, η οποία χαρακτηρίζεται από επανειλημμένες παροξύνσεις, προοδευτική καταστροφή, διάχυτη ή τμηματική ίνωση και δυσλειτουργία του παγκρέατος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος διαγιγνώσκεται σε γήρας, καθώς και συχνότερα σε γυναίκες.

Χρόνια παγκρεατίτιδα (οξεία παγκρεατίτιδα, βλέπε χειρουργικές παθήσεις) - χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος.

Συνήθως εμφανίζεται σε μεσαία και γήρατος, συχνότερα στις γυναίκες. Υπάρχει πρωτοπαθής χρόνια παγκρεατίτιδα και δευτερογενής ή ταυτόχρονη ανάπτυξη στο υπόβαθρο άλλων ασθενειών της πεπτικής οδού (χρόνια γαστρίτιδα, χολοκυστίτιδα, εντερίτιδα κλπ.).

Μπορεί η παθολογία να θεραπευτεί;

Επιλέγοντας μια ειδική θεραπευτική στρατηγική και εργαλεία για την επιρροή της νόσου, ο γιατρός ακολουθεί καλά καθορισμένους στόχους:

  1. Απομάκρυνση της φλεγμονής και ανακούφιση του παγκρεατικού οιδήματος.
  2. Η εξάλειψη των τοξινών από το ανθρώπινο σώμα.
  3. Αποκατάσταση της ισορροπίας της έκκρισης των παγκρεατικών χυμών.

Εάν τα πρώτα συμπτώματα δεν ξεκινήσουν τη θεραπεία, τότε οι καταστρεπτικές διαδικασίες μπορούν να οδηγήσουν σε θανατηφόρο έκβαση.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα πιστεύεται ότι η χρόνια παγκρεατίτιδα δεν μπορεί να θεραπευτεί. Τώρα λένε ότι με μια δια βίου τήρηση ενός σωστού τρόπου ζωής και κατά τη διάρκεια της θεραπείας συντήρησης, μπορείτε να ξεχάσετε την παθολογία.

Ταξινόμηση της παγκρεατίτιδας από το ICB 10

Υπάρχει μια διάσπαση της χρόνιας παγκρεατίτιδας στην πρωτογενή (πρωτογενή φλεγμονώδη διαδικασία του αμετάβλητου παγκρέατος) και δευτερογενής, αναπτύσσοντας υπόβαθρο της χολοκυστίτιδας, της γαστρίτιδας, της εντερίτιδας και άλλων ασθενειών.

Μασσαλ-ρωμαϊκή ταξινόμηση της χρόνιας παγκρεατίτιδας: 1. Χρόνια ασβεστώδης παγκρεατίτιδα.

2. Χρόνια αποφρακτική παγκρεατίτιδα.

3. Χρόνια ινώδης επαγωγική παγκρεατίτιδα.

4. Χρόνιες ψευδοκύστες και κύστεις παγκρεατίτιδας.

Ταξινόμηση της παγκρεατίτιδας σύμφωνα με το ICD-10: 1. Αλκοολική χρόνια παγκρεατίτιδα.

2. Άλλες μορφές: α) μολυσματικές β) συνεχώς επαναλαμβανόμενες γ) επαναλαμβανόμενες.

3. Κύστεις παγκρεατίτιδας.

4. Ψευδοκύστες του παγκρέατος.

5. Άλλες συγκεκριμένες ασθένειες του παγκρέατος: α) ατροφία β) ίνωση γ) κίρρωση δ) παγκρεατικός πληθωρισμός ε) ασηπτική και λιπώδης νέκρωση ε) παγκρεατική στεατόρροια.

Η δημόσια υγεία, με στόχο τη συστηματοποίηση και τη διαχείριση, έχει αναπτύξει μια ταξινόμηση των ασθενειών (ICD), η οποία αναθεωρείται μία φορά κάθε 10 χρόνια. Πρόκειται για κανονιστικό έγγραφο που παρέχει μια ενιαία προσέγγιση στην ταξινόμηση των ασθενειών και χρησιμεύει ως υποχρεωτικός ταξινομητής κατά τη διάγνωση.

Υπάρχουν περισσότεροι από 40 ταξινομητές παγκρεατίτιδας, οι οποίοι περιπλέκουν σημαντικά την επικοινωνία των γιατρών κατά τη βαθμολόγηση της διάγνωσης του ασθενούς. Προκειμένου οι εμπειρογνώμονες από διαφορετικά κράτη να έχουν την ευκαιρία να μοιράζονται εύκολα τις δεξιότητες και να κατανοούν ο ένας τον άλλον, δημιουργήθηκε διεθνοποιημένη συστηματοποίηση ασθενειών (ICD).

Προς το παρόν λειτουργεί το δέκατο σύστημα αναθεώρησης (ICD-10), το οποίο χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της νόσου.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση της παγκρεατίτιδας με το 10 μερίδιο της ICD:

  1. K85 Οξεία παγκρεατίτιδα.
  2. Κ86.0 Χρόνια παγκρεατίτιδα αλκοολικής αιτιολογίας.
  3. K86.1 Άλλες χρόνιες παγκρεατίτιδες.

Υπάρχουν 3 βασικοί τύποι χρόνιας παγκρεατίτιδας με κωδικό μικροβιολογίας 10:

  • Χρόνια φλεγμονή ασβεστοποίησης, που προκαλείται συχνά από τον αλκοολισμό. Σε αυτή τη φλεγμονώδη διαδικασία, υπάρχουν αλλαγές στη δομή των αγωγών οργάνων, πάχυνση της έκκρισης, η οποία οδηγεί σε απόφραξη των αγωγών.
  • Χρόνια αποφρακτική φλεγμονή. Χαρακτηρίζεται από στένωση των κύριων αγωγών του αδένα ή των μεγάλων κλαδιών του.
  • Η οξεία φλεγμονή της παγκρεατίτιδας δεν είναι συνηθισμένη και αποτελεί επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει χολική ή χοληφόρος παγκρεατίτιδα, η οποία αναπτύσσεται ενάντια στα υπάρχοντα νοσήματα - παθήσεις του ήπατος, της χοληδόχου κύστης ή της χοληφόρου οδού.

Η σύγχρονη ιατρική γνωρίζει πάνω από σαράντα ταξινομητές παγκρεατίτιδας, περιπλέκει τη διεθνή επικοινωνία των γιατρών στο θέμα της διάγνωσης και της θεραπείας. Προκειμένου οι ειδικοί από διαφορετικές χώρες να μοιραστούν ελεύθερα την εμπειρία τους και να κατανοήσουν καλά τον εαυτό τους, εγκρίθηκε η Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD).

Αυτή η ταξινόμηση αναθεωρείται τακτικά υπό την καθοδήγηση της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας. Τώρα το ICD - 10 λειτουργεί, ο αριθμός "10" σημαίνει τη δέκατη αναθεώρηση.

Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση της ICD-10, η παγκρεατίτιδα είναι:

  • οξεία (κωδικός Κ85).
  • χρόνια (κωδικός Κ86).

Ανάλογα με την αιτιολογία και την παθογένεια, διακρίνονται διάφοροι τύποι χρόνιας παγκρεατίτιδας:

  • χολικά ανεξάρτητα?
  • παρεγχυματική;
  • επαναλαμβανόμενη;
  • calculus;
  • αλκοολικός.

Μπιλιάρδο εξαρτάται

Σε αυτή τη μορφή, υπάρχει πλήρης απώλεια του αδένα με τη λειτουργικότητά του. Η ασθένεια συχνά συνδέεται με συγγενείς ανωμαλίες. Η παθολογία αναπτύσσεται αργά.

Στις μισές περιπτώσεις, η παγκρεατίτιδα αυτού του τύπου είναι συνέπεια των χαρακτηριστικών των αγωγών της χοληδόχου κύστης, οι οποίες είναι ανατομικά κοντά στο πάγκρεας.

Paranchymatous

Συχνά αναπτύσσεται στο υπόβαθρο άλλων ασθενειών, για παράδειγμα, με έλκος στομάχου. Μπορεί να εμφανιστεί λόγω ακανόνιστης πρόσληψης τροφής, μη ισορροπημένης διατροφής. Η παθολογία προχωρά σε κύματα.

Οι αποσβέσεις αντικαθίστανται από παροξύνσεις, οι οποίες οδηγούν στην εμφάνιση ουλών. Αυτό προκαλεί παραβίαση της διαπερατότητας των ρευμάτων, προκαλεί αλλαγές στις εκκριτικές και ενδοκρινικές λειτουργίες. Κατά συνέπεια, μπορεί να υπάρχει παραβίαση της σύνθεσης της ινσουλίνης.

Επαναλαμβανόμενη

Έχει αναπτυχθεί μια ταξινόμηση της χρόνιας παγκρεατίτιδας για την ακριβή διάγνωση, τον εντοπισμό των αιτιών της νόσου και την αποτελεσματικότερη επιλογή φαρμάκων.

Βίντεο - Τι μπορείτε να κάνετε με την παγκρεατίτιδα: Διατροφή και διατροφή.

Δεν θα υπάρχει μεγάλο μυστικό και η φράση δεν θα συγκλονιστεί εάν διαβάσετε ότι μια δίαιτα με παγκρεατίτιδα δεν είναι μόνο διατροφή αλλά και η συνέχιση της θεραπείας, η οποία πρέπει να αντιμετωπίζεται με πολύ υπεύθυνο τρόπο.

Ωστόσο, οι προσεγγίσεις στην οργάνωση της διατροφής στην οξεία παγκρεατίτιδα έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά.

Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  1. Μην κάνετε διαλείμματα στη διατροφή. Η κανονικότητα είναι μια αρχή που πρέπει να ακολουθείται αυστηρά. Κατά τη διάρκεια της ημέρας χρειάζεστε 5-6 γεύματα (3 κύρια 2-3 επιπλέον).
  2. Οι μερίδες πρέπει να είναι χαμηλής περιεκτικότητας σε θερμίδες και μικρές.
  3. Η βασική συνθήκη είναι η θερμοκρασία. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ζεστά. Δεν πρέπει να γίνει αισθητή ούτε ψυχρή ούτε υψηλή θερμοκρασία - θα πρέπει να είναι 40-50 μοίρες.
  4. Η δομή των τροφίμων - δεν πρέπει να περιέχει χονδροειδείς ίνες και ίνες που απαιτούν πρόσθετες προσπάθειες από το γαστρεντερικό σωλήνα για να χωνέψει. Είναι επιθυμητό το φαγητό να ατμοποιείται και να καθαρίζεται.
  5. Η χημική σύνθεση πρέπει να είναι απαλή. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να παρακολουθείτε την κατανάλωση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων.
  6. Για να αποκλείσετε εύκολα εύπεπτες υδατάνθρακες: ζάχαρη, μέλι, μαρμελάδα, μαρμελάδες.

Διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών

Η χρήση λαϊκών θεραπειών, η χρησιμότητα και η αποτελεσματικότητα των οποίων έχει δοκιμαστεί για αιώνες, δεν αμφισβητούνται ούτε από διάσημα κεφάλια από την ιατρική. Η εξειδικευμένη και ικανή χρήση τους επιταχύνει σημαντικά τη διαδικασία επούλωσης, επειδή έχει αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, καθώς και χολικές, κατασταλτικές, αναλγητικές, αντιβακτηριακές ιδιότητες.

Απορρόφηση από βότανα

Πώς να μαγειρέψετε ένα αφέψημα: συλλογή βοτάνων σε ποσότητα 10 γραμμάρια (2 κουταλιές της σούπας), που τοποθετούνται σε ένα γυάλινο πιάτο, ρίξτε 200 γραμμάρια ζεστού νερού. Στη συνέχεια, κλείστε το καπάκι και τοποθετήστε το για 30 λεπτά σε λουτρό νερού. Στη συνέχεια, ψύξτε για 20 λεπτά, φιλτράρετε και ρίξτε μέσα σε ένα δοχείο.

Συλλογή βοτάνων που αγοράστηκε στο φαρμακείο ή παρασκευάστηκε από ξεχωριστά αγορασμένα βότανα.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της χρόνιας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν το σχηματισμό αποστημάτων ή ψευδοκυττάρων του παγκρέατος, την ανάπτυξη αποφρακτικού ίκτερου, χρόνιας απόφραξης του δωδεκαδακτύλου, παγκρεατικού ασκίτη, την προσθήκη μόλυνσης, γαστρεντερικής αιμορραγίας, σοκ και παγκρεατικού καρκίνου.

Η εμφάνιση πρώιμων επιπλοκών σχετίζεται με μαζική απελευθέρωση περίσσειας ενζύμων και προϊόντων διάσπασης ιστών στην κυκλοφορία του αίματος. Οι καθυστερημένες επιπλοκές συνήθως αναπτύσσονται 2-3 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της νόσου, είναι μολυσματικές.

Σε χρόνια παγκρεατίτιδα, άλλα όργανα που συνδέονται λειτουργικά με τον αδένα υποφέρουν συχνά. Το ήπαρ και η χοληφόρος οδός επηρεάζονται συνήθως. Μπορεί να εμφανιστεί αντιδραστική ηπατίτιδα, χολόσταση και άλλοι.

Έχει ήδη παρατηρηθεί ότι μπορεί να εμφανιστούν ψευδοκύστες και κύστεις. Σε χρόνια φλεγμονή, η εκροή του παγκρεατικού χυμού παρεμποδίζεται. Οι ψευδοκύστες βρίσκονται στο 80% των περιπτώσεων. Επιπλέον, έχει αποδειχθεί η σχέση μεταξύ χρόνιας παγκρεατίτιδας και καρκίνου.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης, τα συμπτώματα και η θεραπεία της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας

Στην ιατρική πρακτική, η αντιδραστική παγκρεατίτιδα είναι μια παθολογία (φλεγμονή) του παγκρέατος, που προκαλείται από άλλες ασθένειες.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, προκειμένου να αποφευχθεί σύγχυση στον εντοπισμό των ασθενειών, εισήγαγε μια ενιαία διεθνή ταξινόμηση ασθενειών - ICD-10 (δέκατη αναθεώρηση), η οποία αποτελείται από 21 τμήματα.

Ο κωδικός ICD 10 - K86 αποδίδεται στην αντιδραστική παγκρεατίτιδα.

Παθογένεια

Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με φόντο της δυσλειτουργίας του αγωγού, με την οποία τα παραγόμενα ένζυμα εισέρχονται στο στομάχι.

Η φλεγμονή αρχίζει με την πλήρη ή μερική αλληλεπικάλυψη αυτών των μέσων επικοινωνίας ή λόγω της απόρριψης του περιεχομένου των εντέρων.

Αν μιλάμε για τα αίτια της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας, τότε είναι απαραίτητο να αναφέρουμε τις παθολογίες που συχνότερα γίνονται οι αιτίες της εμφάνισής της.

  • ιική ηπατίτιδα.
  • καταθλιπτική χολοκυστίτιδα.
  • ασθένεια χολόλιθου?
  • οξεία γαστρίτιδα χρόνιου τύπου?
  • διάφορες εντερικές λοιμώξεις.
  • κίρρωση του ήπατος.
  • δυσκινησία των χοληφόρων.

Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένες αρνητικές περιστάσεις που δεν σχετίζονται με ασθένειες, αλλά μπορούν με τον αποφασιστικότερο τρόπο να προκαλέσουν αυτή την ασθένεια, όπως:

  • κοιλιακό τραύμα.
  • υπερβολική κατανάλωση ·
  • λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα τρόφιμα?
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων.
  • τα αποτελέσματα της δηλητηρίασης του σώματος με βιομηχανικά και οικιακά δηλητήρια, μύκητες, βαρέα μέταλλα, ραδιενεργό μόλυνση.

Βίντεο από τον ειδικό:

Συμπτώματα και εκδηλώσεις της νόσου

Στο αρχικό στάδιο, τα συμπτώματα της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας σε ενήλικες εμφανίζονται υποτονικά.

Συχνά ο ίδιος ο ασθενής και οι συγγενείς του δεν δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στα σημάδια:

  • φούσκωμα;
  • κοιλιακό άλγος και βαρύτητα.
  • καούρα και καψίματα.
  • ναυτία

Τις περισσότερες φορές, καταφεύγουν σε συμπτωματική θεραπεία χρησιμοποιώντας παραδοσιακές μεθόδους.

Η έκκληση στον γιατρό πρέπει να είναι μόνο όταν ο ασθενής λόγω της επακόλουθης εκτεταμένης δηλητηρίασης της θερμοκρασίας του σώματος αυξάνεται, ο εμετός, έρχεται ρίγη.

Αν και η εμφάνιση άλλων σημείων θα πρέπει να είναι ανησυχητική:

  • αιφνίδιος πόνος κοπής στο υποχωρόνιο.
  • ξηροστομία.
  • οδυνηρές επιθέσεις του λόξυγκας.

Αξίζει να υπενθυμίσουμε ότι στην αρχή του άρθρου ήταν ένα ζήτημα προκλητικών ασθενειών που προκάλεσαν την ασθένεια.

Έτσι, επιβάλλουν ή προσθέτουν τις δικές τους χαρακτηριστικές πινελιές στο γενικό υπόβαθρο της παγκρεατίτιδας:

  • Η ασθένεια της χολόλιθου δίνεται από τον πόνο στο σωστό υποχώδριο.
  • εντερικές λοιμώξεις με πυρετό και διάρροια.
  • η κίρρωση εκδηλώνεται με διόγκωση και διόγκωση του ήπατος.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζονται πιο σοβαρά συμπτώματα: πυρετός θερμοκρασίας, δύσπνοια, δύσπνοια και κολλώδης ιδρώτας.

Δώστε προσοχή! Ένα από τα έντονα σημάδια της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας είναι μια στιγμιαία αντίδραση του σώματος με τη μορφή ναυτίας με τη θέα των λιπαρών τροφών. Έτσι χρησιμοποιεί τους ψυχολογικούς αμυντικούς μηχανισμούς.

Σημάδια αντιδραστικών αλλαγών στο πάγκρεας σε ένα παιδί

Πριν μιλήσουμε για τα σημάδια, δεν σταματάει να μιλάμε για τα αίτια της «εκρηκτικής» αντίδρασης στο πάγκρεας των παιδιών.

Μάθετε ένα παράδειγμα; Φύση, καλοκαιρινό εξοχικό σπίτι, τράπεζα ποταμού, shashlik, χοιρινό λουκάνικο, λουκάνικα σχάρας, φτερούγες κοτόπουλου, μπριζόλες - όλα είναι για το παιδί "για την υγεία". Επιπλέον, χωρίς να χάσετε, με κέτσαπ ή μαγιονέζα - το παιδί αγαπά κάτι. Στη συνέχεια, για μια ομιλία από την καρδιά στην καρδιά - μια μπύρα στους γονείς και ένα βαμμένο ποτό με τσιπς, τηγανητά φιστίκια, αλατισμένα κροτίδες, αποξηραμένα ψάρια - σε ένα παιδί. Για επιδόρπιο, Pirozhenka. Και τη νύχτα, και ακόμη και το βράδυ, οι γονείς πανικοκλέψουν "03".

Δεν είναι πειστικό παράδειγμα; Τότε μπορείτε ακόμη να θυμάστε το τηγανισμένο κοτόπουλο για τα γενέθλια ή το shawarma της γιαγιάς από ένα περίπτερο στο δρόμο, τρώγεται εκεί, με τη βοήθεια των χεριών των βρώμικων παιδιών.

Δυστυχώς, υπάρχουν πολλά παραδείγματα αμέλειας και συχνά εγκληματικής απροσεξίας των γονέων.

Βίντεο από τον Dr. Komarovsky σχετικά με τα πεπτικά προβλήματα στα παιδιά:

Τώρα για τα ίδια τα σημάδια. Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα στα παιδιά έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα που οι γονείς πρέπει απλά να γνωρίζουν.

Τα πιο λαμπρά από αυτά είναι:

  • περιστατικά εμετού, που δεν παρέχουν ανακούφιση στο παιδί.
  • οδυνηρό κίτρινο χρώμα του δέρματος.
  • σκούρο χρώμα ούρων.
  • κόπρανα αφύσικα ανοιχτό χρώμα.
  • υψηλό πυρετό, ρίγη, πυρετός.

Οι μη έμπειρες μητέρες στηρίζονται στην εμπειρία κάποιου και στη δική τους τεχνογνωσία βοηθώντας ένα παιδί. Ταυτόχρονα, η παγκρεατίτιδα αρχίζει να καταστέλλει ανεξέλεγκτα μια δόση αντιβιοτικών από τα άλογα.

Ως αποτέλεσμα αυτής της βίας, το κατώτερο πάγκρεας του παιδιού αποκρίνεται με έμετο, θερμοκρασία και δυσβαστορία προκαλεί ανεξέλεγκτη διάρροια, αφυδατώνοντας το σώμα, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση του μωρού.

Διάγνωση της νόσου

Για να διαγνώσετε μια ασθένεια, χρειάζεστε όχι μόνο έναν έμπειρο γιατρό, ο οποίος είναι ενδοκρινολόγος, αλλά και ένα εκτενές εργαλείο που διαθέτει η σύγχρονη ιατρική.

Οι μορφές και οι μέθοδοι διάγνωσης θα συμπεριλαμβάνονται:

  1. Συλλογή ιστορικού. Αυτή η μέθοδος, η οποία περιλαμβάνει την ψηφοφορία του ασθενούς και των γύρω του, σας επιτρέπει να λαμβάνετε πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο ζωής του ασθενούς, τη διατροφή, την ανάπαυση, την ευαισθησία στις αλλεργίες, την παρουσία κληρονομικών νόσων, που θα βοηθήσουν στην τελική διάγνωση.
  2. Δοκιμή αίματος Ένα σημαντικό στάδιο διάγνωσης, για την κλινική και βιολογική μελέτη της σύνθεσης του αίματος σας επιτρέπει να εντοπίσετε αυξημένα επίπεδα λευκοκυττάρων, αμυλάσης και λιπάσης, υποδεικνύοντας την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα.
  3. Υπολογιστική τομογραφία. Σε σύγκριση με τη μέθοδο ακτινοσκόπησης, η CT δίνει μια πιο ενημερωτική εικόνα, η οποία είναι εκατοντάδες φορές υψηλότερη από την παλιά της.
  4. Υπερηχογράφημα - Υπερήχων. Μερικές φορές είναι δυνατόν να εντοπιστούν πέτρες στα νεφρά μόνο όταν χρησιμοποιείτε αυτή τη μέθοδο εξέτασης.
  5. ERCP Χωρίς να συζητάμε για την αποκρυπτογράφηση, παρατηρούμε ότι πρόκειται για μια εξειδικευμένη μέθοδο ακτινών Χ που επιτρέπει τον προσδιορισμό της παθολογίας της χοληδόχου κύστης, των χολικών αγωγών, του παγκρέατος, του ήπατος, συμπεριλαμβανομένης μιας ασθένειας όπως η παγκρεατίτιδα.
  6. Φυροεσφαγγοαστοδενεσνοσκοπία. Το σύνθετο όνομα της μεθόδου μπορεί να γίνει κατανοητό, υποδεικνύοντας ότι η εξέταση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο - έναν τέτοιο ανιχνευτή εικόνας. Είναι αυτός που κάνει δυνατή την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με την ανάγκη για βιοψία - τη συλλογή δειγμάτων ιστών από την πληγείσα περιοχή για περαιτέρω μελέτη.
  7. Ανάλυση ούρων Αυτή είναι η πιο κοινή μελέτη. Με βάση την ανάλυση, συνάγονται συμπεράσματα σχετικά με τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος του σώματος, την παρουσία ασθενειών και τη λειτουργία άλλων ανθρώπινων οργάνων.

Παθολογική θεραπεία

Επιλέγοντας μια ειδική θεραπευτική στρατηγική και εργαλεία για την επιρροή της νόσου, ο γιατρός ακολουθεί καλά καθορισμένους στόχους:

  1. Απομάκρυνση της φλεγμονής και ανακούφιση του παγκρεατικού οιδήματος.
  2. Η εξάλειψη των τοξινών από το ανθρώπινο σώμα.
  3. Αποκατάσταση της ισορροπίας της έκκρισης των παγκρεατικών χυμών.

Εάν η παγκρεατίτιδα προχωρήσει σύμφωνα με ένα απλό σχήμα και δεν περιπλέκεται από επιπρόσθετες ασθένειες που επιδεινώνουν τη συνολική εικόνα, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν φάρμακα από τις ακόλουθες ομάδες:

  1. Ένζυμα που βελτιώνουν την πεπτική διαδικασία: Creon, Mezim, Panzinorm.
  2. Κερματικά φάρμακα (μείωση του σχηματισμού αερίου στο στομάχι και τα έντερα): Empumizan, Gascon Drop, Meteospasmil, Relzer, Antiflat Lannaher.
  3. Αντιπλημμυρικά φάρμακα: No-Shpa, Platyfilin.
  4. Αντιβιοτικά: Δισκία - Αζιθρομυκίνη, Abaktal, Amoxiclav, Sumamed. Ενδομυϊκά φάρμακα - Cefotaxime, Ampioks, Doxycycline, Ceftriaxone.
  5. Ανακουφιστικά φάρμακα: δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη.

Διατροφή για τους άρρωστους

Δεν θα υπάρχει μεγάλο μυστικό και η φράση δεν θα συγκλονιστεί εάν διαβάσετε ότι μια δίαιτα με παγκρεατίτιδα δεν είναι μόνο διατροφή αλλά και η συνέχιση της θεραπείας, η οποία πρέπει να αντιμετωπίζεται με πολύ υπεύθυνο τρόπο.

Ωστόσο, οι προσεγγίσεις στην οργάνωση της διατροφής στην οξεία παγκρεατίτιδα έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά.

Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  1. Μην κάνετε διαλείμματα στη διατροφή. Η κανονικότητα είναι μια αρχή που πρέπει να ακολουθείται αυστηρά. Κατά τη διάρκεια της ημέρας χρειάζεστε 5-6 γεύματα (3 κύρια + 2-3 επιπλέον).
  2. Οι μερίδες πρέπει να είναι χαμηλής περιεκτικότητας σε θερμίδες και μικρές.
  3. Η βασική συνθήκη είναι η θερμοκρασία. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ζεστά. Δεν πρέπει να γίνει αισθητή ούτε ψυχρή ούτε υψηλή θερμοκρασία - θα πρέπει να είναι 40-50 μοίρες.
  4. Η δομή των τροφίμων - δεν πρέπει να περιέχει χονδροειδείς ίνες και ίνες που απαιτούν πρόσθετες προσπάθειες από το γαστρεντερικό σωλήνα για να χωνέψει. Είναι επιθυμητό το φαγητό να ατμοποιείται και να καθαρίζεται.
  5. Η χημική σύνθεση πρέπει να είναι απαλή. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να παρακολουθείτε την κατανάλωση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων.
  6. Για να αποκλείσετε εύκολα εύπεπτες υδατάνθρακες: ζάχαρη, μέλι, μαρμελάδα, μαρμελάδες.

Συνιστώμενα τρόφιμα και πιάτα:

  1. Ψάρια και κρέας χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (κατοικίδια κοτόπουλα, νεαρά βοοειδή, μοσχαρίσιο κρέας).
  2. Ζυμαρικά και σούπες λαχανικών με την προσθήκη δημητριακών και ζυμαρικών.
  3. Μπισκότα, κροτίδες, αποξηραμένο λευκό ψωμί.
  4. Χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα.
  5. Κουάκερ από δημητριακά: φαγόπυρο, σιμιγδάλι, ρύζι, βρώμη - υγρή σύσταση, ή, όπως λένε, "ομιλητής".
  6. Καθημερινή ταχύτητα λαδιού: λαχανικά - μέχρι 15 γραμμάρια, κρέμα - μέχρι 30 γραμμάρια. Πρέπει να καταλάβετε σωστά αυτόν τον κανόνα, δηλαδή, λαμβάνοντας υπόψη την προετοιμασία άλλων πιάτων πάνω τους.
  7. Το ποτό είναι ένα αδύναμο τσάι, άγριο ροζ τσάι, συμπότες, φυσικοί χυμοί (με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη στα φρούτα).
  8. Συνιστώμενα λαχανικά: καρότα, κουνουπίδι, κολοκύθα, τεύτλα, πράσινα μπιζέλια, αλλά μόνο σε βρασμένη ή ψημένη μορφή.

Απαγορεύεται αυστηρά ο ασθενής να τρώει:

  • γλυκιά ζύμη και φρέσκο ​​ψωμί.
  • λουκάνικο και κρέας που τηγανίζονται, καπνίζονται και αποξηραίνονται ·
  • αιχμηρά και λιπαρά τυριά.
  • μπορς, σούπα, μαγειρεμένο σε ζωμό από κρέας, ψάρι, μανιτάρια.
  • λιπαρή κρέμα;
  • αρνί και χοιρινό λίπος.
  • ξινή φρούτα?
  • τουρσί και μαρινάδες.
  • διάφορα όσπρια ·
  • κολοκύθα, σπανάκι, ραπανάκι, ραπανάκι, λευκό λάχανο.
  • γλυκά, μπαχαρικά, κέικ, παγωτά.
  • αλκοόλ σε οποιαδήποτε μορφή.

Βίντεο από τον Δρ. Malysheva:

Παραδοσιακή ιατρική

Η χρήση λαϊκών θεραπειών, η χρησιμότητα και η αποτελεσματικότητα των οποίων έχει δοκιμαστεί για αιώνες, δεν αμφισβητούνται ούτε από διάσημα κεφάλια από την ιατρική. Η εξειδικευμένη και ικανή χρήση τους επιταχύνει σημαντικά τη διαδικασία επούλωσης, επειδή έχει αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, καθώς και χολικές, κατασταλτικές, αναλγητικές, αντιβακτηριακές ιδιότητες.

Απορρόφηση από βότανα

Πώς να μαγειρέψετε ένα αφέψημα: συλλογή βοτάνων σε ποσότητα 10 γραμμάρια (2 κουταλιές της σούπας), που τοποθετούνται σε ένα γυάλινο πιάτο, ρίξτε 200 γραμμάρια ζεστού νερού. Στη συνέχεια, κλείστε το καπάκι και τοποθετήστε το για 30 λεπτά σε λουτρό νερού. Στη συνέχεια, ψύξτε για 20 λεπτά, φιλτράρετε και ρίξτε μέσα σε ένα δοχείο.

Συλλογή βοτάνων που αγοράστηκε στο φαρμακείο ή παρασκευάστηκε από ξεχωριστά αγορασμένα βότανα.

  1. Μέντα - 3 μέρη.
  2. Άνηθος (σπόροι) - 3 μέρη.
  3. Hawthorn (φρούτα) - 2 μέρη.
  4. Χαμομήλι (χρώμα) - 1 μέρος.

Πάρτε μισό ποτήρι 3 φορές την ημέρα μία ώρα μετά τα γεύματα.

  1. Τζάκι (γρασίδι) - 1 μέρος.
  2. Hypericum - 1 μέρος.
  3. Μετάξι καλαμποκιού - 2 μέρη.
  4. Φύλλα Birch - 2 μέρη.

Πάρτε μισό ποτήρι μετά το γεύμα 4 φορές την ημέρα.

  1. Rose hips - 2 μέρη.
  2. Αλογοουρά (χόρτο) - 1 μέρος.
  3. Hypericum - 1 μέρος.
  4. Τσουκνίδα - 1 μέρος.

Πάρτε πριν από τα γεύματα, μισό φλιτζάνι, 4 φορές την ημέρα.

Συλλογή αριθμός 4 - όλα σε ένα κομμάτι:

  1. Celandine
  2. Φρούτα γλυκάνισου.
  3. Καλαμπόκι από μετάξι.
  4. Ρίζα πικραλίδα.
  5. Γκρίζα βιολέτα τρίχρωμη.
  6. Highland χόρτο πουλιών.

Πάρτε 20 λεπτά πριν φάτε ένα ποτήρι ζωμό, 3 φορές την ημέρα.

  • Τρίφυλλα φύλλα - 3 μέρη.
  • Φλοιός βοοειδών - 4 μέρη.
  • Φραγκοκάστανο - 3 μέρη.
  • Ρίζα πικραλίδα - 4 μέρη.
  • Μέντα φύλλα - 3 μέρη.

Πάρτε μισό ποτήρι 3 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Χυμοθεραπεία

  • Χυμός καρότου - 75 ml.
  • Χυμοί πατάτας - 75 ml.
  • Ελαιόλαδο - 1,2 κουταλιές της σούπας.

Όλα τα συστατικά παρασκευάζονται και αναμιγνύονται αμέσως πριν από τη χρήση.

Οι γιατροί, κατά κανόνα, με απεριόριστη αντιδραστική παγκρεατίτιδα δίνουν μια ευνοϊκή πρόγνωση. Με την έναρξη της χρήσης σύνθετης θεραπείας, τα συμπτώματα δείχνουν αμέσως την τάση να υποχωρούν.

Η πρόληψη των ασθενειών συνίσταται στην ταυτοποίηση και διάγνωση σημείων της νόσου σε πρώιμο στάδιο, καθώς και στην εξάλειψη των κακών συνηθειών και στη διατήρηση μιας υγιεινής διατροφής.

Σημεία και μέθοδοι θεραπείας της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας

Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα είναι μια οξεία ασηπτική διαδικασία που εμφανίζεται στο πάγκρεας. Εμφανίζεται στο πλαίσιο της παθολογίας της πεπτικής οδού και άλλων οργάνων. Η ιδιαιτερότητα έγκειται στην ταχεία υποχώρηση των συμπτωμάτων μετά την έναρξη της θεραπείας.

Όταν εμφανιστεί η ασθένεια, εμφανίζεται σπασμός των παγκρεατικών αγωγών. Εξαιτίας αυτού, τα ένζυμα δεν εισέρχονται στο πεπτικό σύστημα, παραμένουν εντός του αδένα. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας της βλεννογόνου μεμβράνης, η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Κωδικός ICD-10

Η ενεργός παγκρεατίτιδα δεν έχει κωδικό ICD-10.

Λόγοι

Η ασθένεια δεν είναι ανεξάρτητη. Μπορεί να δράσει ως αντίδραση σε τρόφιμα ή άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες των πεπτικών οργάνων, στρες και φάρμακα.

  • Σφάλματα στη διατροφή. Η ανάπτυξη αντιδραστικής παγκρεατίτιδας παρατηρείται με την κατάχρηση λιπαρών, πικάντικων και αλμυρών τροφών. Ερεθίζει τα λεπτά τοιχώματα του στομάχου και των εντέρων. Σε περίπτωση διαταραχής των τροφίμων, το στομάχι σταματά να λειτουργεί κανονικά, εμφανίζεται ατονία.
  • Κακές συνήθειες. Αυτά περιλαμβάνουν το αλκοόλ και το κάπνισμα. Ο καπνός του καπνού περιέχει περισσότερες από 10 χημικές ουσίες. Εισέρχεται στο στομάχι και τα έντερα, καταστρέφει αργά τη βλεννογόνο μεμβράνη.
  • Ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Συχνά, η αντιδραστική παγκρεατίτιδα εμφανίζεται στο υπόβαθρο της χολοκυστίτιδας, των αγγειακών και μολυσματικών παθολογιών. Μερικές φορές συνδέονται με βαριά χημική δηλητηρίαση. Γαστρίτιδα, έλκη, αθηροσκλήρωση μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση παγκρεατίτιδας.
  • Φάρμακα. Η ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων οδηγεί σε παραβιάσεις του γαστρικού και του εντερικού βλεννογόνου. Οι βιταμίνες, τα αντιβιοτικά και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ειδικά με τη μορφή δισκίων, πρέπει να χρησιμοποιούνται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες.

Συμπτώματα της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας

Η κλινική εικόνα εμφανίζεται μέσα σε λίγες ώρες μετά την έκθεση σε παράγοντα προκλήσεως. Οι εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου ενώνουν σημάδια βλάβης στο πάγκρεας.

Υπάρχει έντονος πόνος στον περιβάλλοντα χώρο, ο οποίος επιδεινώνεται από το φαγητό. Αλλά ο χαρακτήρας της δεν είναι τόσο ισχυρός όσο με άλλες μορφές φλεγμονωδών διεργασιών του παγκρέατος.

Οι πόνοι συνοδεύονται από ναυτία, η οποία γίνεται εμετός. Στις μάζες μπορείτε να παρατηρήσετε τις ακαθαρσίες της βλέννας και της χολής. Δεδομένου ότι ο έμετος οδηγεί σε αύξηση της ενδοδερμικής πίεσης, ο πόνος αυξάνεται μετά από αυτό. Ο κύριος εντοπισμός του είναι η άνω κοιλιακή χώρα με τη μετάβαση στο αριστερό κοιμητήριο. Η ακριβής θέση εξαρτάται από το μέγεθος της περιοχής με φλεγμονή.

Ελλείψει θεραπείας, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Αυτό οφείλεται στην είσοδο πρωτεολυτικών ενζύμων στο αίμα. Εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πτώση πίεσης.

Στα παιδιά, τα συμπτώματα είναι παρόμοια. Εκτός από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, μπορείτε να εντοπίσετε μια διαταραχή στο σκαμνί. Τα κόπρανα γίνονται κίτρινα με βλέννα. Μερικές φορές υπάρχει δυσκοιλιότητα. Τα ούρα σκουραίνουν, το δέρμα μπορεί να γίνει κιτρινωπό. Τα νεογνά έχουν περιόδους κραυγής και κλάματος.

Επιπλοκές

Αγνοώντας τα σημάδια της νόσου, η έλλειψη διατροφής και η θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση του παγκρεατικού ιστού. Αυτή η διαδικασία είναι σχεδόν μη αναστρέψιμη.

Μεταξύ των συνεπειών είναι:

  • περιτονίτιδα.
  • παγκρεατικό σοκ.
  • οπισθοπεριτοναϊκό φλέγμα ή απόστημα.
  • αιμορραγία από τον πεπτικό σωλήνα.
  • την εμφάνιση νέκρωσης.
  • το σχηματισμό του παγκρεατικού συριγγίου.

Διαγνωστικά

Μία από τις κύριες μεθόδους είναι η συλλογή αναμνησίων. Κατά τη διάρκεια της έρευνας εντοπίζονται οι τρέχουσες και χρόνιες ασθένειες και οι συνθήκες διαβίωσης. Αυτές οι πληροφορίες είναι απαραίτητες για τον προσδιορισμό των διαγνωστικών μεθόδων.

Διεξάγονται βιοχημικές και κλινικές εξετάσεις αίματος. Σε αυξημένα επίπεδα λευκοκυττάρων προτείνεται η παρουσία φλεγμονής. Οι υψηλοί ρυθμοί αμυλάσης και λιπάσης μιλούν για παθολογία στο πάγκρεας.

Μία από τις πιο ακριβείς μεθόδους είναι η υπολογισμένη τομογραφία. Εάν είναι απαραίτητο, με τη βοήθεια ακτινοδιαπερατών ουσιών ενισχύεται η προκύπτουσα εικόνα.

Το ERCP είναι μια άλλη τεχνική που επιτρέπει τις ακτινογραφίες των χολικών αγωγών. Χρησιμοποιείται για να εντοπίσει τις αιτίες της φλεγμονής του σώματος, σας επιτρέπει να συντάξετε σωστά ένα θεραπευτικό σχήμα.

Θεραπεία σε ενήλικες και παιδιά

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Αρχίζει με την εξάλειψη του πόνου και των ενδοφλέβιων υγρών που είναι απαραίτητα για την αποτοξίνωση του σώματος.

Τα αντισπασμωδικά είναι αποτελεσματικά (Drotaverine, Spazmalgon, No-shpa και άλλα). Σε περίπτωση έντονου πόνου, χρησιμοποιείται επιπλέον το Nurofen, το Baralgin ή το Ibuprofen.

Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει τη λήψη άλλων φαρμάκων:

  1. Πιπίλες με ισχυρά παυσίπονα.
  2. Διουρητικά απαραίτητα για τη βελτίωση της ροής των ούρων.
  3. Φάρμακα που εμποδίζουν το σχηματισμό μεγάλων ποσοτήτων παγκρεατικού χυμού.
  4. Παρασκευάσματα ενζύμων για την αποκατάσταση της σωστής λειτουργίας της πεπτικής οδού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όχι χωρίς χειρουργική θεραπεία. Ειδικά αν ο σχηματισμός των εσφαλμένων κύστεων.

Υπάρχουν ασθενείς που δεν μπορούν να φάνε μόνοι τους. Χορηγούνται μηδενική διατροφή και παρεντερική διατροφή. Υποστηρίζει τη ροή των θρεπτικών ουσιών στο σώμα. Τα αντιβιοτικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία.

Διατροφή

Το κύριο στοιχείο της αντιδραστικής θεραπείας της παγκρεατίτιδας είναι η διατροφή. Χρειάζεται να εξασφαλιστεί η κανονική λειτουργία του παγκρέατος. Ορίστε έναν νέο τρόπο ζωής.

Εξαιρούνται από τη διατροφή πικάντικων, λιπαρών, τηγανισμένων τροφίμων, καπνιστών κρέατα, αλκοολούχων ποτών, σοκολάτας, σόδα, τουρσιά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα.

Το κρέας και τα ψάρια πρέπει να είναι στον ατμό. Κάθε τρόφιμα που έχουν μαγειρευτεί σε βρασμένη μορφή θα πρέπει να τεμαχιστούν σε μικρά κομμάτια.

Κατά τη διαδικασία της ύφεσης, το μενού επεκτείνεται, αλλά είναι απαραίτητο να τηρήσουμε ορισμένες αρχές που δεν θα επιτρέψουν την ανάπτυξη της νόσου:

  • Μην σπάτε τη συνιστώμενη διατροφή.
  • Μην λιμοκτονείτε.
  • Ακολουθήστε το πρόγραμμα γευμάτων.

Μια αυστηρή δίαιτα διαρκεί τουλάχιστον τρεις μήνες και τα βασικά της σωστής διατροφής θα πρέπει να γίνονται σεβαστά σε όλη τη ζωή.

Συμπερασματικά, σημειώνουμε ότι η πρόγνωση για απλή πορεία αντιδραστικής παγκρεατίτιδας είναι ευνοϊκή. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνισή του, συνιστάται να υποβάλλονται σε τακτική φυσική εξέταση, να σταματήσει τις κακές συνήθειες.

Κωδικός οξείας και χρόνιας παγκρεατίτιδας στο ICD 10. Χαρακτηριστικά της νόσου και μέθοδοι θεραπείας

Η παγκρεατίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία συγκεντρωμένη στο πάγκρεας. Η νόσος μπορεί να αποκτήσει μια χρόνια και οξεία μορφή, καθένα από τα οποία έχει μια σειρά χαρακτηριστικών και απαιτεί μια ειδική θεραπεία. Στην ιατρική, η χρόνια παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από τον κώδικα ICD-10, στην περίπτωση αυτή η φλεγμονώδης διαδικασία παίρνει τη μορφή μόνιμου, στη συνέχεια εξασθενεί και στη συνέχεια κλιμακώνεται. Στην οξεία μορφή, τα κύρια κύτταρα του οργάνου αντικαθίστανται με στοιχεία του συνδετικού ιστού, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται μια γενική ανεπάρκεια οργάνων.

Ποικιλίες παγκρεατίτιδας σύμφωνα με το ICD 10

Για να συστηματοποιηθεί και να απλουστευθεί η διατήρηση του μητρώου των υφιστάμενων ασθενειών, δημιουργήθηκε μια γενική ταξινόμηση των ασθενειών - ICD, αναθεωρήθηκε και, εάν χρειασθεί, επαναπροσδιορίστηκε μία φορά σε 10 χρόνια. Αυτή η ταξινόμηση είναι ένα κανονιστικό έγγραφο που χρησιμοποιείται για τον ορισμό μιας διάγνωσης για έναν ασθενή. Περίπου 40 ταξινομητές μιας τόσο σοβαρής ασθένειας όπως η παγκρεατίτιδα είναι γνωστοί, περιπλέκουν σημαντικά τη σχέση μεταξύ των ιατρών που θεραπεύουν τον ασθενή.

Η παγκρεατίτιδα του παγκρέατος συχνά προκαλεί ασθένειες των κοιλιακών οργάνων

Προκειμένου οι ειδικοί από διαφορετικές χώρες να μοιραστούν την εμπειρία και τις παρατηρήσεις τους, να δημιουργήσουν ένα διεθνές σύστημα ασθενειών. Σήμερα υπάρχει ένα σύστημα της δέκατης αναθεώρησης, έτσι έλαβε το όνομα - ICD-10, σε αυτή την ταξινόμηση υπάρχουν όλες οι ασθένειες που είναι γνωστές στην ανθρωπότητα. Σύμφωνα με αυτό το διεθνές μητρώο, η παγκρεατίτιδα MK 10 χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  • K85 Οξεία μορφή παγκρεατίτιδας.
  • Κ86.0 Παγκρεατίτιδα χρόνιας μορφής αλκοολικής αιτιολογίας.
  • Κ86.1 Χρόνια παγκρεατίτιδα άλλων τύπων.

Κάθε μία από αυτές τις μορφές έχει μια σειρά χαρακτηριστικών και αποχρώσεων, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να διαγνωστεί σωστά μια πάθηση πριν συνταγογραφηθεί μια θεραπεία. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής υφίσταται μια σειρά διαγνωστικών μέτρων, τα οποία οδηγούν στον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης στο σώμα, του εντοπισμού της φλεγμονώδους διαδικασίας, των αιτιών της και της μορφής της νόσου. Η χρόνια παγκρεατίτιδα ikb 10 με τη σειρά της χωρίζεται σε 3 ακόμα βασικούς τύπους:

  1. Υπολογίζοντας τη χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία είναι συνέπεια της χρήσης υπερβολικών ποσοτήτων οινοπνευματωδών ποτών. Αυτή η φλεγμονή μεταβάλλει τη δομή των αγωγών του προσβεβλημένου οργάνου, η διαδικασία συνοδεύεται από συμπύκνωση του αποβαλλόμενου υγρού, με αποτέλεσμα την εξασθένιση της διαπερατότητας των αγωγών.
  2. Η αποφρακτική φλεγμονή του χρόνιου τύπου μπορεί να χαρακτηριστεί ως στένωση των κύριων αγωγών του αδένα ή των μεγάλων κλαδιών του.
  3. Η φλεγμονώδης διαδικασία σε οξεία μορφή είναι σπάνια και εμφανίζεται ως επιπλοκή της χρόνιας παγκρεατίτιδας, ο κωδικός ICD 10 στους ενήλικες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται η χοληφόρα ή, όπως αποκαλείται σε άλλες πηγές, η παγκρεατίτιδα που εξαρτάται από τον Μπιαλό. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παλαιότερων μεταδιδόμενων ασθενειών, για παράδειγμα, προβλήματα με το ήπαρ, τη χοληφόρο οδό ή τη χοληδόχο κύστη.

Διαγνωστικά

Ως αποτέλεσμα μιας κακής στάσης απέναντι στη σύγχρονη ιατρική ή ενός κοινότατου φόβου, οι ασθενείς δεν βιάζονται να έρθουν σε επαφή με ένα ιατρικό ίδρυμα. Πρόκειται για ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα, διότι κάθε ημέρα καθυστέρησης με μια τέτοια επικίνδυνη ασθένεια θα οδηγήσει ασφαλώς σε επιπλοκές. Κατά κανόνα, ένας ασθενής παραπέμπεται σε έναν ειδικό με την παρουσία επιθετικών εκδηλώσεων από την πλευρά της πάθησης, μπορεί να είναι:

  • εμετός.
  • Κάτω κοιλιακό άλγος.
  • ναυτία;
  • μια απότομη μείωση του σωματικού βάρους.
  • την εμφάνιση μιας δυσάρεστης και ιδιόρρυθμης οσμής από τη στοματική κοιλότητα.
  • χαλαρά κόπρανα ακολουθούμενα από δυσκοιλιότητα και αντίστροφα.

Αυτά τα συμπτώματα δίνουν κάθε λόγο στον ειδικό να στείλει ένα άτομο σε διαγνωστικά μέτρα για να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει μια προκαταρκτική διάγνωση - χρόνιας ή οξείας παγκρεατίτιδας με μικροβιακό κώδικα 10. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες μεθόδους έρευνας:

  1. Αρχική εξέταση του ασθενούς. Με αυτό τον τύπο πάθησης, οι εκδηλώσεις δεν είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικές, συνεπώς, δεν μπορούν να σημειωθούν οπτικά οι ισχυρές αλλαγές. Είναι ότι το στομάχι είναι λίγο πρησμένο, και ακόμη και στο δέρμα μπορεί να δει κοκκινίλα. Πολύ περισσότερες πληροφορίες φέρνουν ψηλάφηση, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για εκείνους τους ασθενείς των οποίων το σώμα είναι πολύ εξαντλημένο. Εάν εμφανιστεί μια παγκρεατική κύστη, ο κώδικας σύμφωνα με το MKB 10, τότε αυτό μπορεί εύκολα να γίνει αισθητό λόγω της παραμόρφωσης της δομής, η οποία είναι πιο έντονη στην αύξηση του μεγέθους του οργάνου.
  2. Στην περίπτωση της ανάπτυξης των σοβαρών μορφών, μπορείτε να παρατηρήσετε κάποια ένταση στην κοιλιακή χώρα. Με αυτήν την ασθένεια, το επίπεδο της φωσφολιπάσης Α2 αυξάνεται.
  3. Ο ειδικός προδιαγράφει εργαστηριακές εξετάσεις για ακριβή διάγνωση, σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να περάσει ένα σκαμνί, ούρα και αίμα. Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, τότε οι ESR και οι αριθμοί των λευκοκυττάρων αυξάνονται. Άλλοι τύποι της νόσου εμφανίζονται χωρίς αλλαγή της σύνθεσης του αίματος.
  4. Ο ασθενής πρέπει να πίνει γλυκόζη, εάν μετά από μερικές ώρες ο δείκτης θα αυξηθεί στα 8 mmol / l, τότε αυτό θα υποδηλώνει σακχαρώδη διαβήτη, ο συνδυασμός αυτής της ασθένειας με την επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, ο κώδικας ιατρικής πρακτικής είναι πολύ συχνά.
  5. Στη συνέχεια, πραγματοποιήστε την ανάλυση των ενζύμων. Στην περίπτωση οξείας μορφής επιδείνωσης, παρατηρείται αύξηση της περιεκτικότητας σε αμυλάση. Ταυτόχρονα, εξετάζεται ένα άλλο πεπτικό ένζυμο, το πηκτό.
  6. Αναλύστε in vitro τη δράση της λιπάσης.
  7. Στη συνέχεια, διεξαγωγή μελέτης αίματος για την παρουσία ελαστάσης, η ποσότητα αυτού του στοιχείου αυξάνεται με την οξεία μορφή.
  8. Διεξάγουν επίσης δοκιμές για την παρουσία θρυψίνης, αλλά υποδηλώνει παραβίαση της εξωκρινής λειτουργίας του αδένα, η οποία είναι χαρακτηριστική εκδήλωση της χρόνιας μορφής της νόσου.
  9. Ο ειδικός θα πρέπει να έχει μια ανάλυση για τα κόπρανα, που αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο κύριος δείκτης είναι η μάζα, επειδή η αύξηση της αξίας που προκαλείται από την αποτυχία του σώματος. Το σύμπτωμα εντοπίζεται συχνότερα σε ένα μεταγενέστερο στάδιο ανάπτυξης.
  10. Διεξάγετε έρευνα χρησιμοποιώντας διάφορους ανιχνευτές που σας επιτρέπουν να μελετήσετε εξωτερικά την εκκριτική λειτουργία του αδένα. Για να γίνει αυτό, πριν από τη διαδικασία, εγχέονται παγκρεατική ιμίνη και εκκρίματα, γεγονός που προκαλεί την ενεργοποίηση της παραγωγής παγκρεατικής ουσίας, σύμφωνα με τη σύνθεση της οποίας μπορείτε να καταλάβετε πολλά για την ασθένεια.
  11. Διάγνωση με υπερήχους.
  12. Ακτινογραφία του άρρωστου οργάνου.
  13. MRI
  14. Τοπογραφία υπολογιστών.

Ως αποτέλεσμα αυτών των διαγνωστικών μέτρων, μπορούν να ληφθούν χρήσιμες πληροφορίες, πρώτα απ 'όλα, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο τύπος της ασθένειας και τα χαρακτηριστικά της. Με βάση αυτά τα δεδομένα, μπορείτε να επιλέξετε την πιο ορθολογική και αποτελεσματική θεραπεία.

Μέθοδοι θεραπείας

Αν δεν αντιμετωπίσετε άμεσα την παγκρεατίτιδα, τότε μπορεί να εμφανιστεί η εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας σε άλλα όργανα και θα υπάρξει ακόμα έντονη τοξικότητα του οργανισμού λόγω της διείσδυσης επικίνδυνων ουσιών στην κυκλοφορία του αίματος.

Εάν ο θεράπων ιατρός έχει διαπιστώσει τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, τότε η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, ειδικά εάν οι εκδηλώσεις της νόσου αρχίσουν να επιδεινώνονται. Η θεραπεία διεξάγεται σε νοσοκομείο όπου προβλέπεται ένα σύνολο ειδικών διαδικασιών:

  1. Μία από τις σημαντικότερες προϋποθέσεις επιτυχούς θεραπείας είναι η δίαιτα. Στα πρώτα στάδια πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς το φαγητό. Μετά από αυτό, θα πρέπει να τρώτε κλασματικά, ενώ τα μερίδια πρέπει να είναι μικρά, έτσι ώστε να μην επιβαρύνουν το πεπτικό σύστημα. Αυτή η λύση θα μειώσει την παραγωγή πεπτικών ενζύμων, που θα επιτρέψουν στο πάγκρεας να ανανήψει πιο γρήγορα.
  2. Καταπολέμηση του πόνου και των σοβαρών κράμπες.
  3. Ρύθμιση της λειτουργίας του πεπτικού συστήματος.
  4. Ανανέωση της ποσότητας των πεπτικών ενζύμων για καλύτερη πέψη και αφομοίωση των προϊόντων.
  5. Λαμβάνοντας φάρμακα για την καταπολέμηση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  6. Αποκατάσταση δομής ιστών και οργάνων.
  7. Πρόληψη.

Είναι σημαντικό για τη διατροφή και την προσωρινή απόρριψη τροφίμων.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας, εάν υπάρχουν ενδείξεις λοίμωξης. Η πορεία τους είναι για μια εβδομάδα. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία είναι συγκεντρωμένη στην περιοχή του αγωγού, τότε χρησιμοποιείται η "Αμοξικιλλίνη", η δράση της οποίας διευκολύνει τη ροή της χολής και επίσης καταστέλλει τη φλεγμονή και σταματά την εξάπλωσή της.

Χαρακτηριστικά της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας

Ο κωδικός της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας για το MKB 10 είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από άσηπτες οστικές φλεγμονές του παγκρέατος, οι οποίες αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας του πεπτικού συστήματος ή των εσωτερικών οργάνων. Μετά την έναρξη της θεραπείας θεραπείας, εμφανίζεται μια ταχεία υποχώρηση των εκδηλώσεων. Πρώτα απ 'όλα, χαρακτηρίζεται από δυσάρεστο πόνο στην κοιλιά και εμφανίζονται ναυτία, μετεωρισμός, έμετος, πυρετός και σημάδια δηλητηρίασης.

Για τη διάγνωση της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας, ο κώδικας μικροκυκλοφορίας 10 στα παιδιά, ένας ειδικός πρέπει να συλλέγει αναμνηστικά δεδομένα και να διεξάγει μια φυσική εξέταση, διάγνωση με υπερηχογράφημα, EGD. Η θεραπεία πραγματοποιείται με συντηρητικές μεθόδους, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων, όπως αναλγητικά, αντισπασμωδικά και διάφορα παρασκευάσματα ενζύμων. Ένας ιδιαίτερος ρόλος σε αυτό διαδραματίζει μια ειδική διατροφή, στην οποία υπάρχουν ορισμένα απαγορευμένα τρόφιμα, πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή τους.

Η χρόνια και οξεία παγκρεατίτιδα είναι δύο επικίνδυνες ποικιλίες μιας σοβαρής ασθένειας, καθένα από τα οποία έχει ορισμένα χαρακτηριστικά και απαιτεί μια συγκεκριμένη προσέγγιση. Η νόσος θα πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί άμεσα για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, μερικές από τις οποίες είναι θανατηφόρες.

Άλλες παθήσεις του παγκρέατος (Κ86)

Αποκλείεται:

  • Κυστική ίνωση του παγκρέατος (E84.-)
  • όγκος παγκρεατικών κυττάρων νησίδων (D13.7)
  • παγκρεατική στεατόρροια (Κ90.3)

Αναζήτηση βάσει κειμένου ICD-10

Αναζήτηση βάσει κώδικα ICD-10

Αναζήτηση αλφαβήτου

Τάξεις ICD-10

  • Μερικές μολυσματικές και παρασιτικές ασθένειες
    (Α00-Β99)

Στη Ρωσία, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για να εξηγήσει την επίπτωση, τις αιτίες των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων, τις αιτίες θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ στην Ινδία 2017 2018

Κεφάλαιο 5. Ασθένειες του παγκρέατος

K85. Οξεία παγκρεατίτιδα.

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι μια οξεία ασθένεια του παγκρέατος, συνοδευόμενη από νέκρωση και αιμορραγίες στο σώμα, που προκαλούνται από ενζυματική αυτόλυση.

Στα παιδιά, σπάνια παρατηρείται οξεία παγκρεατίτιδα, ο επιπολασμός της κυμαίνεται από 0,4 έως 1,0% όλων των χειρουργικών ασθενειών.

Αιτιολογία και παθογένεια

Τα αίτια της νόσου είναι η πρόσληψη λιπαρών τροφίμων, προκαλώντας υπερδιέγερση του παγκρέατος, κατανάλωση αλκοόλ, χολολιθίαση (ICD), η οποία οδηγεί σε απόφραξη του παγκρεατικού πόρου. Μεταβολικές, φαρμακευτικές βλάβες, νεφρική ανεπάρκεια, λοιμώξεις (παρωτίτιδα, ιός Coxsackie τύπου Β, κυτταρομεγαλοϊός, ανεμευλογιά, ηπατίτιδα Β), χειρουργικές παρεμβάσεις θεωρούνται λιγότερο συχνά αιτιολογικοί παράγοντες.

Η ασθένεια προκαλείται από την έγκαιρη ενεργοποίηση ζυμογενών κοκκίων, τα οποία απελευθερώνουν τα λιπολυτικά ένζυμα φωσφολιπάση Α και λιπάση, τα οποία χώνουν παγκρεατικά κύτταρα, με αποτέλεσμα τη λιπώδη νέκρωση παγκρεατικών. Εάν, ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης ελεύθερων λιπαρών οξέων σε παγκρεατοκύτταρα που έχουν καταστραφεί με λιπάση, το ρΗ μετατοπίζεται σε 3,5-4,5, το ενδοκυτταρικό τρυψινογόνο μετατρέπεται σε θρυψίνη. Η θρυψίνη ενεργοποιεί τα λυσοσωμικά ένζυμα και τις πρωτεϊνάσες, γεγονός που οδηγεί σε πρωτεολυτική νέκρωση των παγκρεατικών κυττάρων. Η ελαστάση λύει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, τον ιστό του ιστού των συνδετικών ιστών. Αυτό συμβάλλει στην ταχεία εξάπλωση της ενζυματικής αυτολύσεως (αυτο-πέψη) στο πάγκρεας και πέραν αυτής, δηλ. η οξεία παγκρεατίτιδα είναι τοξική ενζωπαθία (Εικόνα 5-1). Η σκανδάλη είναι η απελευθέρωση ενεργοποιημένων παγκρεατικών ενζύμων από παγκρεατικά κύτταρα acinar, που συνήθως υπάρχουν υπό τη μορφή αδρανών προενζύμων. Η σοβαρότητα της νόσου εξαρτάται από την ισορροπία μεταξύ των απελευθερωμένων πρωτεολυτικών ενζύμων και των αντιπρο-συνταλυτικών παραγόντων. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν ενδοκυτταρική πρωτεΐνη, αναστολέα παγκρεατικής θρυψίνης και κυκλοφορούντα ρ2-μακροσφαιρίνη, α-1-αντιτρυψίνη και αναστολείς C1-εστεράσης.

Στην καρτέλα. Το 5-1 παρουσιάζει την κλινική και μορφολογική ταξινόμηση της οξείας παγκρεατίτιδας.

Πίνακας 5-1. Κλινική και μορφολογική ταξινόμηση της οξείας παγκρεατίτιδας

Το Σχ. 5-1. Παθογένεια οξείας παγκρεατίτιδας

Ανεξάρτητα από τη φύση και την πορεία της νόσου, η παγκρεατίτιδα έχει μια σειρά κοινών κλινικών εκδηλώσεων, οι οποίες συνδυάζονται στα ακόλουθα σύνδρομα:

Το σύνδρομο του πόνου χαρακτηρίζεται από πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, στα αριστερά και στα δεξιά της μέσης γραμμής του σώματος, που ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης, στο αριστερό πόδι και έχει έναν περιβάλλοντα χαρακτήρα. Οι πόνοι επιδεινώνονται από την κατάποση οποιουδήποτε φαγητού, ανακουφισμένος από την πείνα, το κρύο και την ειρήνη. Η ένταση του πόνου μπορεί να είναι διαφορετική, αλλά συχνότερα είναι έντονη, διαρκεί αρκετές ώρες και δεν ελέγχεται επαρκώς.

Δυσπεπτικό σύνδρομο που εκδηλώνεται με ναυτία, εμετό, που δεν φέρνει ανακούφιση, μετεωρισμός.

εξωκρινή (εξωκρινή) ανεπάρκεια σύνδρομο σχετίζεται με ανεπάρκεια των πεπτικών ενζύμων: αμυλάσης (amylorrhea - κόπρανα επιλογή άμυλο), θρυψίνη (kreatoreya - άπεπτο μυϊκές ίνες), λιπάσες (στεατόρροια τύπου Ι - επιλογή από περισσότερα από 9% των ουδέτερο λίπος σε περιεκτικότητα στην καθημερινή διατροφή του 100 g λίπος) και προσδιορίζεται σύμφωνα με το πρόγραμμα. Το πολυπεπτίδιο είναι χαρακτηριστικό (περισσότερο από 400 g / ημέρα). Δεν υπάρχει steatorrhea τύπου II - η απελευθέρωση μιας μεγάλης ποσότητας λιπαρών οξέων (παθολογία του λεπτού εντέρου).

Το σύνδρομο ενδοκρινικής (ενδοκρινικής) ανεπάρκειας εκδηλώνεται με υπεργλυκαιμία και κέτωση.

Λόγω αλλαγής της ισορροπίας στο σύστημα πρωτεάσης-αντιπροστασίας, αναπτύσσεται μια συστηματική φλεγμονώδης απόκριση (SIRS - System Inflammatory Response Syndrom), προκαλώντας αποτυχία των πολυοργανισμών (όπως με εκτεταμένους τραυματισμούς, εγκαύματα, σηψαιμία), οι κύριες εκδηλώσεις των οποίων περιλαμβάνουν:

• διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη

Στη γενική ανάλυση του αίματος σημειώνονται μη ειδικές αλλαγές: λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία, αυξημένη ΕΣΑ.

Οι βιοχημικές μελέτες περιλαμβάνουν δείκτες (αμυλάση, τρανσαμινάση) και παθογενετικές (λιπάσες, θρυψίνη). Η δραστικότητα της αμυλάσης στο αίμα στην οξεία παγκρεατίτιδα αυξάνεται δραματικά. Η αμυλάση που εκκρίνεται στα ούρα ονομάζεται διαστάση και το επίπεδο της είναι επίσης αυξημένο, με τη μεγαλύτερη αμυλαδεμία και διασταυρία που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της λοίμωξης από παρωτίτιδα.

Με βάση τη δράση της φωσφολιπάσης Α2, οι ανωμαλίες του ορού αξιολογούνται στον ορό του αίματος. σύμφωνα με το επίπεδο της ριβονουκλεάσης στον ορό (RNase) - της φάσης της οξείας καταστροφικής παγκρεατίτιδας. Η αύξηση του αλκαλικού φωσφορικού άλατος, των τρανσαμινασών και της χολερυθρίνης είναι ένα διαγνωστικό κριτήριο για την απόφραξη της χοληφόρου οδού.

Άλλα βιοχημικά σημάδια είναι η υπερπηξία, η υποπρωτεϊναιμία, τα αυξημένα επίπεδα ουρίας. Το 15% των παιδιών με παγκρεατίτιδα εμφανίζουν υπασβεστιαιμία και μέχρι 25% έχουν υπεργλυκαιμία κατά τη διάρκεια οξείας προσβολής.

Ανεπιθύμητα προγνωστικά σημεία οξείας παγκρεατίτιδας:

• λευκοκυττάρωση άνω των 15 000χ10 9 / l.

• υπερπηκτικότητα (ινωδογόνο> 6 g / l).

• αμυλασμία> 6 πρότυπα.

• αμυλοσουρία> 4 πρότυπα.

• υπερβιλιμυϊναιμία> 4 κανόνες.

• υπεργλυκαιμία> 2 κανόνες.

• αύξηση της ουρίας> 2 κανόνες.

• υποπρωτεϊναιμία *) που χρησιμοποιείται σε RD 50-100 mcg 2-3 φορές την ημέρα υποδόρια, σε / m, σε / για 3-5 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείτε αντιφλεγμονώδη, αντιισταμινικά και διουρητικά φάρμακα.

Εκχώρηση επίσης holinoliticheskie, αντισπασμωδικά και παρασκευάσματα ganglioblokiruyuschie ανακουφίζει από τον πόνο και σπασμό των σφιγκτήρα του Oddi: drotaverin (Nospanum *), παπαβερίνη, μεμπεβερίνης (Duspatalin *) platifillin, ατροπίνη, ganglefen (gangleron *), μεταμιζόλη νατρίου (Analgin * Baralginum *) Η πλατιφιλίνη συνταγογραφείται σε διάλυμα 0,2% ένεσης Νο. 10, σε δισκία - 5 mg το καθένα.

Η λειτουργική δραστηριότητα του παγκρέατος αναστέλλεται από την m-αντιχολινεργική πιρενζεπίνη (gastrotsepin *), η οποία συνταγογραφείται σε δισκία των 25 και 50 mg. Τα παιδιά ηλικίας 4-7 ετών έχουν συνταγογραφηθεί 12,5 mg (1/2 δισκία), 8-15 ετών - 25 mg 3 φορές την ημέρα για 2-3 εβδομάδες με σταδιακή απόσυρση.

Η δευτερογενής πρόληψη περιλαμβάνει την εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Η κλινική παρατήρηση μετά από οξεία παγκρεατίτιδα διαρκεί 5 χρόνια. Μετά από 3 χρόνια, το παιδί μεταφέρεται στην ομάδα κινδύνου για χρόνια παγκρεατίτιδα με ετήσια επιθεώρηση. Ιδιαίτερη σημασία έχει μια ισορροπημένη διατροφή, η οποία βασίζεται στην αρχή της ισορροπίας στα κύρια συστατικά τροφίμων, λαμβάνοντας υπόψη τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της παιδικής ηλικίας. Ο απόλυτος αποκλεισμός του αλκοόλ και των αλκοολούχων ποτών, ο περιορισμός της χρήσης τονωτικού, με την προσθήκη συντηρητικών και βαφών υγρών. Ιδιαίτερα αξιοσημείωτα είναι συχνά άρρωστα παιδιά, καθώς και ασθενείς που πάσχουν από αλλεργικές ασθένειες.

Η πρόγνωση είναι σοβαρή με την ανάπτυξη επιπλοκών. Η οξεία, απλή, παγκρεατίτιδα στα παιδιά μπορεί να έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Με αυτή τη μορφή, το ποσοστό θνησιμότητας είναι περίπου 10%, και σε σπάνιες περιπτώσεις, με νεκρωτική ή αιμορραγική παγκρεατίτιδα, έως 90%. Τα περιοδικά επεισόδια οξείας παγκρεατίτιδας οδηγούν σε χρόνια παγκρεατίτιδα.

Κ87. Χρόνια παγκρεατίτιδα.

K86. Επαναλαμβανόμενη παγκρεατίτιδα.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια προοδευτική ασθένεια του παγκρέατος, που χαρακτηρίζεται από αύξηση των μη αναστρέψιμων νεκρωτικών και φλεγμονώδους καταστροφικών αλλαγών του παρεγχύματος, που οδηγούν σε επίμονη διάσπαση των εξω- και ενδοκρινικών λειτουργιών του οργάνου.

Τα στοιχεία της βιβλιογραφίας σχετικά με τον επιπολασμό της παγκρεατίτιδας στα παιδιά στη δομή των ασθενειών των πεπτικών οργάνων είναι εξαιρετικά αντιφατικά (από 5 έως 25% όλων των ασθενών με γαστρεντερολογικές παθήσεις).

Αιτιολογία και παθογένεια

Προκειμένου να εντοπιστούν οι ασθενείς με πρώιμα στάδια με κληρονομική παγκρεατίτιδα, διεξάγεται λεπτομερής ανάλυση του γενεαλογικού δένδρου. Συχνά, η παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται στην κυστική ίνωση, τη νόσο του Crohn, UC, BU. Συχνά η αιτία της χρόνιας παγκρεατίτιδας στα παιδιά είναι άγνωστη.

Η παρακώλυση του παγκρεατικού-χοληφόρου ορρού λόγω συγγενούς αιτίας (στένωση της βλατίδας του Vater, ανωμαλίες του δωδεκαδάκτυλου, αρτηριοφλεβική συμπίεση) και οι αιτίες (GCB, opisthorchiasis, echinococcosis) θεωρούνται ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της παγκρεατίτιδας (Εικόνα 5-4). Στην παιδική ηλικία, είναι δυνατή μια αμβλύ κοιλιακό τραύμα όταν χτυπάται ή πέφτει από ένα ύψος (για παράδειγμα, μια ταλάντευση - μία ταλάντευση χτύπησε το στομάχι στο στομάχι), χτυπώντας ένα εμπόδιο όταν οδηγούσε ένα ποδήλατο (τραυματισμός γύρω από το τιμόνι). Επί του παρόντος, η κατανάλωση αλκοόλ, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, έχει ιδιαίτερη σημασία ως αιτία παγκρεατίτιδας. Μεταξύ των ιογενών λοιμώξεων, της παρωτίτιδας, του έρπητα, της μονοπυρήνωσης, μεταξύ των βακτηριακών λοιμώξεων - ιερσινίωσης, σαλμονέλωσης, κλπ.

Η αύξηση της πίεσης στο σύστημα των αγωγών, που οδηγεί σε βλάβη των ιστών και πυροδοτεί μια σειρά από αντιδράσεις, προκαλεί την ενεργοποίηση των ενζύμων στον αδένα. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζουν οι αλλαγές στο σύστημα μικροκυκλοφορίας, οι οποίες τελικά οδηγούν στην υποξία των αδένων και στην αύξηση του επιπέδου του cAMP, γεγονός που με τη σειρά του συμβάλλει στην ενεργοποίηση της μεταφοράς Ca2 + στα κύτταρα. Ως αποτέλεσμα αυτού

Το Σχ. 5-4. Παθογένεια χρόνιας παγκρεατίτιδας

ο υπερβολικός κορεσμός των κυττάρων με ασβέστιο, η υπερβολική συσσώρευση των κυττάρων στα μιτοχόνδρια, γεγονός που οδηγεί στον διαχωρισμό της οξείδωσης και της φωσφορυλίωσης. Στη συνέχεια έρχεται η φάση της αδρανοποίησης των κυττάρων και η ανάπτυξη των διεργασιών δυστροφίας.

Η διάγνωση της παγκρεατίτιδας στο υπόβαθρο της παθολογίας του γαστροδωδεκαδακτύλου προκαλεί μεγάλες δυσκολίες. Απουσία οργανικών αλλαγών και εμφάνιση παγκρεατικού κοιλιακού άλγους και ελαφρά αύξηση του επιπέδου της αμυλάσης, συνιστάται η διάγνωση της δυσλειτουργίας του σφιγκτήρα του Oddi, μια παραλλαγή του παγκρέατος. Οι δυσλειτουργικές διαταραχές της χοληφόρου οδού (K82.8) χωρίζονται σε 2 τύπους: δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης και δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi. Συχνά, χρησιμοποιούνται οι όροι "αντιδραστική παγκρεατίτιδα" ή "δυσρεσκεκτομή", αν και δεν βρίσκονται στο ICD-10. Εφαρμόστε την ακόλουθη ταξινόμηση εργασίας για την παγκρεατίτιδα στα παιδιά (Πίνακας 5-2).

Πίνακας 5-2. Ταξινόμηση της χρόνιας παγκρεατίτιδας στα παιδιά

Η κλινική εικόνα κατά την περίοδο της επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι παρόμοια με αυτή της οξείας παγκρεατίτιδας, ανεξάρτητα από την αιτιολογία. Σημαντικός τόπος καταλαμβάνεται από τα συμπτώματα της μεθυστικής, αστένο βλαπτικές εκδηλώσεις: κόπωση, συχνές πονοκεφάλους, συναισθηματική αστάθεια, ευερεθιστότητα. Σε μερικούς ασθενείς, το σύνδρομο έντονου πόνου συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε αρκετές ημέρες, αλλαγές στην κλινική ανάλυση του αίματος.

Η διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας βασίζεται στα ακόλουθα συμπτώματα.

• Η παρουσία επεισοδίων πόνου στην κοιλιακή χώρα για περισσότερο από 1 χρόνο με εντοπισμό στο άνω αριστερό τεταρτημόριο, επιγαστρικό, ζώνη από υποχόνδριο έως υποχώδριο (περικυκλωμένο).

• Αναγνώριση σημείων εξασθένισης της παγκρεατικής εξωκρινής λειτουργίας.

• Αλλαγές στη δομή του οργάνου σύμφωνα με υπερηχογράφημα, CT ή MRI, μαγνητική τομογλαθοπανεκτογραφία μαγνητικής τομογραφίας, αναδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία.

Η χρόνια φλεγμονή στο πάγκρεας χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμες μορφολογικές αλλαγές. Η ατροφία των αδενικών στοιχείων (παγκρεατοκύτταρα) με διαστολή των αγωγών και αντικατάσταση τους με συνδετικό ιστό, ασβεστοποίηση, κύστες παρατηρείται. Στο σχ. 5-5 και παρουσιάζεται η μικροσκοπική εικόνα μίας μέτριας μικτής κυτταρικής διήθησης σε ένα στρώμα και η ανάπτυξη ενός συνδετικού υφάσματος κατά τη διάρκεια διαχωρισμών (ίνωση στρώματος).

Παρόμοια συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν σε πολλές ασθένειες, ιδιαίτερα στην πιο κοινή παθολογία των παιδιών.

Αυτή η ηλικία - χρόνια γαστρίτιδα και / ή HGD. Η παθολογία του μετα-βολβικού τμήματος του δωδεκαδακτύλου και της κύριας δωδεκαδακτυλοειδούς παγίδας (Εικόνα 5-5, β), η οποία προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ενδοσκόπηση, καθώς και η μέτρηση της πίεσης στο δωδεκαδάκτυλο, έχει σημασία στην αναγνώριση της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Όταν οι αλλαγές HGD επηρεάζουν μόνο την βλεννογόνο του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Το Σχ. 5-5. Παθομορφολογία των παθήσεων του παγκρέατος: α - μικροκυστικό φάρμακο για χρόνια παγκρεατίτιδα (χρώση αιματοξυλίνης-ηωσίνης · χ 250). β - ανατομικά στοιχεία του σφιγκτήρα του Οδηδίου. σε - κανονική ακμή του παγκρέατος. G - κυστική ίνωση; d - χρόνια παγκρεατίτιδα (τα βέλη δείχνουν επέκταση των ενδοκυτταρικών χώρων)

Η χρόνια παγκρεατίτιδα διαφοροποιείται από την κυστική ίνωση, στην οποία συσσωρεύεται το ιξώδες της βλέννας στους αγωγούς και η διαστολή των αγωγών και των ακραίων τους τμημάτων οδηγεί σε ατροφία και ινώδη αντικατάσταση (Εικόνα 5-5, δ). Όταν παρατηρείται παγκρεατίτιδα η επέκταση των διακυττάριων χώρων, με αποτέλεσμα την απελευθέρωση των ενζύμων, παραβίαση της διαπερατότητας της ακίνης μέχρι τον λιπώδη εκφυλισμό των κυττάρων (Σχήμα 5-5, δ) (σε σύγκριση με το πρότυπο - Σχήματα 5-5, γ).

Απαιτείται ατομική θεραπευτική προσέγγιση, αλλά γενικά αποδεκτές οι ακόλουθες θεραπευτικές αρχές:

• λειτουργικό υπόλοιπο του παγκρέατος.

• μείωση της εκκριτικής δραστηριότητας του παγκρέατος.

• διόρθωση της εξωκρινής και ενδοκρινικής ανεπάρκειας.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξυσμού παρουσιάζεται η παραμονή του παιδιού στο νοσοκομείο, η δημιουργία φυσιολογικής ανάπαυσης και η φειδωλότητα του άρρωστου οργάνου, γεγονός που εξασφαλίζεται από το διορισμό της ανάπαυσης στο κρεβάτι και της πείνας. Χρησιμοποιώντας συνεχώς ρινογαστρικό σωλήνα, συνιστάται να αναρροφήσετε το γαστρικό περιεχόμενο.

Για την εξάλειψη του συνδρόμου πόνου από φάρμακα, χρησιμοποιούν χολινο-και αντισπασμωδικά, αναλγητικά,

αναστολείς της παγκρεατικής έκκρισης, αντιόξινα, τα οποία εξαλείφουν τον σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi, μειώνουν την ενδοϊακή πίεση και εξασφαλίζουν τη διέλευση του παγκρεατικού χυμού και της χολής στο δωδεκαδάκτυλο.

Παραδοσιακά και με επιτυχία, όταν επιδεινώνεται η παγκρεατίτιδα, χρησιμοποιούνται αντιχολινεργικά για την παρεμπόδιση των γαστρικών και παγκρεατικών εκκρίσεων: 0.1% διάλυμα ατροπίνης, 0.2% διάλυμα πλατυφυλλίνης, 0.1% διάλυμα μετακίνης, κλπ.

Τα τελευταία χρόνια, προκειμένου να καταστείλει τη γαστρική έκκριση, χρησιμοποιούνται σύγχρονοι αντιεκκριτικοί παράγοντες: PPI ομεπραζόλη, επιλεκτικοί αναστολείς των υποδοχέων Η2 (για παράδειγμα, φαμοτιδίνη). Η ομεπραζόλη / in (loske *) συνταγογραφείται με 20-40 mg για 3-5 ημέρες, στη συνέχεια μεταφέρετέ την στην λήψη ομεπραζόλης εντός (lim *, ultop *) για 4-6 εβδομάδες.

Η μείωση της διεγερτικής δράσης του υδροχλωρικού οξέος επιτυγχάνεται με τη συνταγογράφηση αντιόξινων φαρμάκων για 3-4 εβδομάδες (almagel *, maalox *, φωσφαργουγκέλ *, ροτακίδη *, κλπ.).

Η μειωμένη κινητική λειτουργία του δωδεκαδακτύλου, η χοληφόρος οδός με συμπτώματα δωδεκαδακτύλου και υποκινητικής δυσκινησίας καταστέλλονται από το διορισμό των προκινητικών (δομεπεριδόνη, σισαπρίδη *).

Ένας από τους κύριους τομείς θεραπείας της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι η χρήση ρυθμιστικών πεπτιδίων - ανάλογα ενδογενούς σωματοστατίνης, τα οποία περιλαμβάνουν οκτρεοτίδη και σωματοστατίνη - χυμικούς αναστολείς της εξωκρινής και ενδοκρινικής έκκρισης του παγκρέατος και των εντέρων. Η οκτρεοτίδη προκαλεί έντονη αναστολή της έκκρισης του παγκρέατος, του στομάχου, του ήπατος και του λεπτού εντέρου, αναστέλλει την κινητικότητα, μειώνει την ενδοδερμική υπέρταση και καταστέλλει την έκκριση βιολογικά δραστικών ουσιών. Η αντιφλεγμονώδης επίδραση της οκτρεοτίδης συσχετίζεται επίσης με τη σταθεροποίηση των κυτταρικών μεμβρανών, τον αποκλεισμό της κυτοκινό-γωσης, την παραγωγή προσταγλανδίνης.

Η οκτρεοτίδη (άμμοστατίνη *) διαλύματος 0.01% παράγεται σε αμπούλες των 50 ή 100 μg, η πορεία της θεραπείας δεν υπερβαίνει τις 5-10 ημέρες. Το RD για παιδιά προσχολικής ηλικίας είναι 25-50 mcg, για μαθητές - 75-100 mcg 2-3 φορές την ημέρα. Το φάρμακο χορηγείται εντός / εντός και υποδόρια. Η διάρκεια του φαρμάκου είναι μέχρι 10-12 ώρες. Δεν υπάρχουν σημαντικές παρενέργειες.

Το φάρμακο αντικινίνης Η απροτινίνη (contrikal *, gordox *) απομακρύνεται επί του παρόντος στα σκευάσματα σωματοστατίνης.

Ιδιαίτερης σημασίας στην περίοδο έντονης επιδείνωσης της παγκρεατίτιδας είναι η θεραπεία με έγχυση, με στόχο την εξάλειψη των μεταβολικών διαταραχών στο υπόβαθρο της ενδογενούς δηλητηρίασης. Για το σκοπό αυτό, χορηγούνται στον ασθενή δεξτράνη (reopigluglukin *), διάλυμα γλυκόζης 5%, διάλυμα 10% λευκωματίνης, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα, μίγμα γλυκοζονακακαΐνης.

Κατά την περίοδο ανακούφισης της επιδείνωσης λόγω του περιορισμού της πρόσληψης θρεπτικών συστατικών, η διατροφική υποστήριξη είναι σημαντική - ο διορισμός της παρεντερικής και της εντερικής διατροφής. Τα αμινοξέα για παρεντερική διατροφή (αμινοστερίλη ΚΕ *, αμινοσολ-νεο *, κλπ.), Πολυαμίνη, διαλύματα ηλεκτρολύτη εισάγονται εντός / εντός του σταγονιδίου, λαμβάνοντας υπόψη την ισορροπία όξινου-βάσης. Μαζί με αυτά χρησιμοποιούνται λιπαρά γαλακτώματα για την ακινητοποίηση της δραστικής λιπάσης και για την πλήρωση του ελλείμματος λιπαρών οξέων στο αίμα: 10-20% διάλυμα ενδολιπιδίου * ή λιποφουντίνης * με ηπαρίνη σε / στα στάγδην με ρυθμό 20-30 σταγόνες ανά λεπτό με ρυθμό 1-2 g λίπους ανά 1 kg σωματικού βάρους.

Η εντερική διατροφή μπορεί να πραγματοποιηθεί με θεραπευτικά μείγματα - υδρόλυμα πρωτεϊνών, όπως σε παιδιά του πρώτου έτους ζωής, αλλά με παγκρεατίτιδα αυτά τα μίγματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Το μείγμα χορηγείται ενδοδωδεκαδακτυλικά μέσω του ανιχνευτή σε θερμή μορφή.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία ενδείκνυται για την πρόληψη της δευτερογενούς λοίμωξης, με την απειλή του σχηματισμού κύστεων και συριγγίων, την ανάπτυξη περιτονίτιδας και άλλων επιπλοκών. Προστατευμένες πενικιλίνες (amoxiclav *, augmentin * 100 mg / kg IV) ή κεφαλοσπορίνες τρίτης γενεάς (κεφαλοξίμη *, κεφτριαξόνη * 50-100 mg / kg IM / IV).

Χρησιμοποιείται πεντοξείδιο του νατρίου, το οποίο έχει αντιπρωτεολυτικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα, 50-100 mg 3 φορές την ημέρα μετά από τα γεύματα για 3-4 εβδομάδες υπό τον έλεγχο μιας δοκιμασίας αίματος.

Το δύσκολο ζήτημα στη θεραπεία της παγκρεατικής ανεπάρκειας είναι η επιλογή της θεραπείας υποκατάστασης ενζύμων (Πίνακας 5-3), η οποία αποσκοπεί στην εξάλειψη της εξασθενημένης απορρόφησης λιπών, πρωτεϊνών και υδατανθράκων. Μετά τη λήξη μιας δίαιτας λιμοκτονίας, δίνεται προτίμηση στα μη συνδυασμένα παρασκευάσματα παγκρεατίνης, μετά από 3-4 εβδομάδες με ανακούφιση από την έξαρση, χρησιμοποιούνται ένζυμα με προσθήκη χολικών οξέων και / ή ημικυτταρίνης.

Πίνακας 5-3. Ταξινόμηση των παρασκευασμάτων ενζύμων

Η ενζυμική δραστικότητα προσδιορίζεται από λιπάση. Τα ένζυμα συνταγογραφούνται 3-4 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια του γεύματος, σε μαθήματα 2-3 εβδομάδων με διάλειμμα 3-4 εβδομάδων, μόνο 4-5 μαθήματα ανά έτος. Παγκρεατίνη σε δόση 250 mg συνταγογραφείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών για 1/2 δισκίο, 3-7 έτη για 1 δισκίο, 8-9 έτη για 1,5 δισκία, 10-14 έτη για 2 δισκία 3 φορές την ημέρα. Η πανκρεατίνη συνταγογραφείται επίσης με λιπολυτική δραστικότητα 3500 IU (mezim forte *) σε δισκία, οι δόσεις είναι οι ίδιες όπως και για την παγκρεατίνη. Σε διάστημα 10 000 * 10 000 (10 000 IU), η δόση λιπάσης είναι 3 φορές υψηλότερη από αυτή της mezim forte.

Μεταξύ των πολλών παρασκευασμάτων ενζύμων, τα μικροκοκκοποιημένα ένζυμα με ανθεκτική στα οξέα επικάλυψη είναι το καλύτερο αποτέλεσμα: το likreaza *, pancytrate *, creon *, κλπ. Το Creon * σε κάψουλες των 10.000 U (λιπάση) περιέχει 150 mg υψηλής καθαρότητας παγκρεατίνη χοίρου. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 1000 IU / kg ημερησίως για παγκρεατίτιδα. Creon * 25 000 και 40 000 IU χρησιμοποιούνται στην κυστική ίνωση. Creon 10.000 παιδιά κάτω των 2 ετών συνταγογραφούνται 1/3 κάψουλες, 2-5 ετών - 1/2 κάψουλες, άνω των 5 ετών - 1 κάψουλα 3 φορές την ημέρα. Βρέφη των 1 / 3-1 / 4 καψακίων (είναι βολικό να χωριστούν σε ένα κύτταρο σε ένα φύλλο τετράδας, που χύνεται από την κάψουλα) προστίθενται σε 120 ml του γαλακτικού μίγματος, η ημερήσια δόση δεν είναι μεγαλύτερη από 10.000 U (1 κάψουλα). Pancytrate * κάψουλες συνταγογραφούνται από 6 χρόνια. Το Wobenzym * συνταγογραφείται σε δόση 1 δισκίο ανά 6 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα, διαιρούμενο σε 3 δόσεις.

Κατά την περίοδο αποκατάστασης, συνιστάται η χρήση βασικών φωσφολιπιδίων και άλλων ηπατοπροστατών, συμπλέγματα βιταμινών, χολέρεικων φαρμάκων (ανορετέλ, χολερετικό τσάι, σορβιτόλη, ξυλιτόλη), συμπληρώματα ασβεστίου, αντιοξειδωτικά παρεντερικά και εσωτερικά. Η φυσική θεραπεία, οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας, η πρόσληψη μεταλλικού νερού αδύναμης και μέσης ανοργανοποίησης χρησιμοποιούνται ευρέως. Στο υπόβαθρο του σοβαρού συνδρόμου πόνου, συνταγογραφήται τοπική υποθερμία και, καθώς μειώνεται το σύνδρομο πόνου και η ενζυμική δραστηριότητα, προδιαγράφονται υπερηχογράφημα, διαθερμία, επαγωγικοθερμία, ρευματοειδώς διαμορφωμένα ρεύματα, παραφίνη, οζοκερίτη.

Στα περισσότερα παιδιά, η σύνθετη θεραπεία επιτρέπει τη βελτίωση και την αντιστάθμιση των προβλημάτων των ασθενών.

Σε περίπτωση σοβαρής πορείας και επιπλοκών, παρουσιάζεται χειρουργική θεραπεία, η τακτική της οποίας καθορίζεται σε συνδυασμό με τους χειρουργούς.

Η πρόληψη της χρόνιας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει διάφορα στάδια. Παρουσιάζονται παρακάτω.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αλλά η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι ένας αναγνωρισμένος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος.