Χολική παθολογία και κοιλιακό άλγος

Οι περισσότερες ασθένειες της χοληφόρου οδού συνοδεύονται από ποικίλους βαθμούς πόνου. Επί του παρόντος, ο πόνος ορίζεται ως ένα αυθόρμητο υποκειμενικό συναίσθημα που προκύπτει ως αποτέλεσμα των παθολογικών παρορμήσεων από την περιφέρεια που εισέρχονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα, σε αντίθεση με τον πόνο, ο οποίος προσδιορίζεται κατά την εξέταση, για παράδειγμα, ψηλάφηση [1]. Επιπλέον, ο τύπος και η σοβαρότητα του πόνου δεν εξαρτώνται πάντοτε άμεσα από την ένταση των παραγόντων που την προκαλούν.

Ο κοιλιακός πόνος εμφανίζεται και στις λειτουργικές και οργανικές παθήσεις της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, όλες οι λειτουργικές διαταραχές της χοληφόρου οδού χωρίζονται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Επιπλέον, στη δομή των χολικών λειτουργικών διαταραχών, οι πρωτογενείς διαταραχές λαμβάνουν σχετικά μικρή θέση, η συχνότητα τους κυμαίνεται μεταξύ 10-15%.

Πολύ συχνότερα (σε 85-90%) υπάρχουν δευτερεύουσες λειτουργικές διαταραχές που προκύπτουν από την ανάπτυξη της οργανικής παθολογίας των χοληφόρων.

Οι μέθοδοι εξέτασης διαλογής και αποσαφήνισης χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση ασθενειών της χοληφόρου οδού. Για να εκτιμηθεί η λειτουργική κατάσταση της χοληδόχου κύστης, η κύρια μέθοδος είναι ο υπερηχογράφος με τη μελέτη του κλάσματος εκτίναξης μετά από το χολερετικό πρωινό. Επί του παρόντος, θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι η πιο ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση λειτουργικών διαταραχών της συσκευής σφιγκτήρα είναι η δυναμική χοληστερίνη. Η άμεση και ξεχωριστή μανομετρία των κοινών χολικών και παγκρεατικών αγωγών μπορεί επίσης να θεωρηθεί μια πολύ ελπιδοφόρα μέθοδος.

Οι κύριες αιτίες κοιλιακός πόνος στη χολική παθολογία είναι σπασμού λείου μυός, υπερέκταση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων σε χολική αποτέλεσμα της υπέρτασης, μηχανική διέγερση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης και του λογισμού σύστημα αγωγών ή των χοληφόρων ιλύος. Από αυτή την άποψη, η φύση του πόνου ποικίλλει. Μπορούν να εμφανιστούν ξαφνικά ή να ενταθούν σταδιακά, να διαρκέσουν μερικά λεπτά ή ώρες, να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ή να επαναληφθούν με διαφορετική συχνότητα, να εντοπιστούν ή να εξαπλωθούν.

Η στενή ανατομική και λειτουργική σχέση του χοληφόρου συστήματος με χώρο gastropancreatoduodenectomy προκαλεί την μικτή φύση του πόνου που σχετίζεται με τη χολή παθολογία, ενώ κοιλιακός πόνος βρίσκεται σπάνια ως ξεχωριστό σύμπτωμα και συνδέεται συχνά με άλλα συμπτώματα του γαστρεντερικού σωλήνα (ναυτία, έμετος, πικρή γεύση στο στόμα, καούρα, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι, μετεωρισμός, διάρροια, δυσκοιλιότητα κ.λπ.)

Για ανακούφιση κοιλιακού πόνου με χολική παθολογία, χρησιμοποιούνται διάφορα χαλαρωτικά λείου μυός. Τα αντιχολινεργικά που δεσμεύουν τους μουσκαρινικούς υποδοχείς της κυτταρικής μεμβράνης είναι ευρέως διαδεδομένα, με αποτέλεσμα τη μείωση της ενδοκυτταρικής συγκέντρωσης ασβεστίου, η οποία τελικά οδηγεί στη χαλάρωση των μυϊκών κυττάρων. Ένα σημαντικό μειονέκτημα είναι οι γνωστές παρενέργειες όταν χρησιμοποιούνται αντιχολινεργικά φάρμακα. Αντενδείκνυνται στο γλαύκωμα, το αδενόμαμα του προστάτη, η εγκυμοσύνη κλπ., Γεγονός που περιορίζει τη χρήση τους σε σημαντικό ποσοστό ασθενών.

Στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιούνται συχνά αντισπασμωδικά (drotaverin, benciclan, παπαβερίνη), ο μηχανισμός δράσης των οποίων μειώνεται στην αναστολή της φωσφοδιεστεράσης, στην ενεργοποίηση της αδενυλικής κυκλάσης. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα έχουν γενικευμένη επίδραση σε όλους τους λείους μυς, συμπεριλαμβανομένων αιμοφόρων αγγείων και ουροφόρων οδών. Αντισπασμωδική επίδραση αυτών των φαρμάκων δεν είναι μόνιμη, και παρατεταμένη χρήση μπορεί να αναπτυχθεί δυσκινησία gipomotornaya χοληδόχου κύστης και συσκευή δυσλειτουργία του σφιγκτήρα της χοληφόρου οδού. Σε αυτό το πλαίσιο, τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται για μικρό χρονικό διάστημα, κυρίως για την ανακούφιση του πόνου.

Μεταξύ myotropic αντισπασμωδικά αξιοσημείωτο υδροχλωρική μεμπεβερίνης (Duspatalin), η οποία έχει άμεση επίδραση μπλοκαρίσματος σχετικά γρήγορη διαύλους νατρίου μεμβράνης κυττάρου μυοκυττάρων που δίνει εισροή νατρίου στο κύτταρο, επιβραδύνοντας με τον τρόπο αυτό τις διαδικασίες της εκπόλωσης και εμποδίζει την αλληλουχία γεγονότων που οδηγούν σε μυϊκού σπασμού, μιας, κατά συνέπεια, στην ανάπτυξη του πόνου.

Η υδροχλωρική μεβεβερίνη επίσης εμποδίζει την πλήρωση του αποθέματος με εξωκυτταρικό ασβέστιο, επομένως όταν ενεργοποιούνται α1-αδρενοϋποδοχείς στην παρουσία του, η αποθήκη δεν γεμίζει και πάλι. Από την άποψη αυτή, η εκροή ιόντων καλίου από το κύτταρο είναι βραχύβια και δεν υπάρχει παρατεταμένη μείωση του μυϊκού τόνου [2].

Έτσι, η υδροχλωρική μεβεβερίνη καταστέλλει τον σπασμό, αλλά δεν προκαλεί επίμονη ατονία των λείων μυών, δηλ. δεν παραβιάζει την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα.

Το πλεονέκτημα της υδροχλωρικής μεβεβερίνης έναντι των παραπάνω αντισπασμωδικών παραγόντων είναι ότι δεν επηρεάζει τους μουσκαρινικούς υποδοχείς και ως εκ τούτου δεν υπάρχουν παρενέργειες όπως ξηροστομία, θολή όραση λόγω σπασμού στέγασης, ταχυκαρδία, κατακράτηση ούρων και επίσης δεν προκαλεί υπόταση.

Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η υδροχλωρική μεβεβερίνη έχει θετική επίδραση στη χολική παθολογία [3,4]. Εξετάσαμε 20 ασθενείς με ΔΜΣ (17 γυναίκες και 3 άνδρες, μέση ηλικία 44,5 ± 2,2 έτη) και 20 ασθενείς με σύνδρομο μεταχολησθηκτομής (16 γυναίκες και 4 άνδρες, μέση ηλικία 45,8 ± 3,1 έτη). Οι καταγγελίες επίμονου πόνου στο σωστό υποχώδριο της καταπιεστικής ή αρχέγονης φύσης παρουσιάστηκαν από 31 ασθενείς, σε 9 αναπτύχθηκαν επεισοδιακά και ήταν έντονες. Σε 32 ασθενείς, παρατηρήθηκαν δυσπεπτικές διαταραχές με τη μορφή πικρίας στο στόμα, ναυτία, πρηξίματα. Όλοι οι ασθενείς έλαβαν Duspatalin 1 κάψουλα 2 φορές την ημέρα. Σε ασθενείς με GCB μετά από 7 ημέρες, ο πόνος στο δεξιό υποχχοδόνι μειώθηκε σε 14 (70%). Μετά από 14 ημέρες, 17 ασθενείς (85%) εξαφανίστηκαν εντελώς, και 3 (15%) μειώθηκαν η διάρκεια και η έντασή τους. Οι ασθενείς με postcholecystectomic σύνδρομο (pHES) κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας της θεραπείας, η ένταση του πόνου στο δεξιό υποπλεύρια εμβαδόν μειώθηκε σε 13 (65%), και 14 ημέρες αργότερα ο πόνος εξαφανίστηκε εντελώς σε 8 (40%) μειώθηκαν σημαντικά σε ένταση και διάρκεια σε 10 (50 %). Η απουσία θετικής δυναμικής στην ανακούφιση του πόνου παρατηρήθηκε μόνο σε 2 ασθενείς. Σύμφωνα με το EGD και τα μετρητικά pH του υπολογιστή, η δωδεκαδακτυλική γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση αποκάλυψε πριν από την έναρξη της μελέτης εξαφανίστηκε στο 70% των περιπτώσεων, γεγονός που προκάλεσε την εξαφάνιση των δυσπεπτικών διαταραχών σε αυτούς τους ασθενείς. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, παρατηρήθηκε ομαλοποίηση των παραμέτρων AST και ALT σε 3 από 5 ασθενείς με PCE με υπεραιμοτρανσφεράση. Σύμφωνα με υπερηχογράφημα του 11 ασθενείς με pHES αρχικά είχε προχωρήσει από 9 έως 14 mm στην χοληδόχο πόρο, και 5 σε 2 εβδομάδες θεραπείας καταγραμμένα Duspatalin κανονική εκτέλεση του πλάτους της, και 4 μια τάση για μείωση του αυλού του κοινού χοληφόρου πόρου. Οι παρενέργειες στην εφαρμογή του Duspatalin δεν παρατηρήθηκαν σε κανέναν ασθενή.

Ενδιαφέρον παρουσιάζουν τα νέα δεδομένα που αποκτήθηκαν από τον Saveliev V.S. et αϊ. [5]. Οι συγγραφείς έδειξαν πειστικά ότι κατά τη λήψη του Duspatalin, η εκροή της χολής βελτιώνεται και οι δείκτες τόσο της ολικής χοληστερόλης (χοληστερόλης) όσο και της χοληστερόλης λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας μειώνονται.

Έτσι, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Duspatalin, η πλειονότητα των ασθενών με χολόλιθους και PCE παρουσιάζουν θετική δυναμική στα κλινικά συμπτώματα, σταματά τον πόνο και οι δυσπεπτικές διαταραχές εξαφανίζονται. Η εξάλειψη της δυσλειτουργίας του σφιγκτήρα του Oddi βοηθά στη μείωση της χολικής υπέρτασης, η οποία οδηγεί στην ομαλοποίηση του πλάτους του αυλού του κοινού χολικού αγωγού, στη βελτίωση των εργαστηριακών παραμέτρων. Η καλή κλινική επίδραση και η απουσία παρενεργειών καθιστούν το Duspatalin το φάρμακο επιλογής στη θεραπεία ασθενών με χολική παθολογία.

Λογοτεχνία

  1. Yakovenko Ε.Ρ. Σύνδρομο κοιλιακού πόνου: αιτιολογία, παθογένεια και θέματα θεραπείας. Κλινική φαρμακολογία και θεραπεία, 2002, 11 (1), σελ. 1-4.
  2. Ο ρόλος του Duspatalin στη θεραπεία λειτουργικών ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα. Καρκίνος του μαστού Ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Τόμος 3, Νο. 2, 2002, σελ. 70-72.
  3. Ilchenko, Α.Α., Selezneva, Ε.Υ. Mebeverin στην ανακούφιση του πόνου με τη χολολιθίαση. Πειραματική και κλινική γαστρεντερολογία, 2002, Νο. 3, σελ. 57-58.
  4. Ilchenko Α.Α., Bystrovskaya E.V. Η εμπειρία από τη χρήση του Duspatalin με λειτουργικές διαταραχές του σφιγκτήρα του Oddi σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χολοκυστοεκτομή. Πειραματική και κλινική γαστρεντερολογία, 2002, Νο. 4, σελ. 21-22.
  5. Saveliev V.S., Petukhov V.A., Karalkin Α.ν., Fomin D.K. Εξωηπατικές δυσλειτουργίες χολής στο σύνδρομο διαταραχής λιπιδίων: αιτιοπαθογένεση, οδηγίες διάγνωσης και θεραπείας. Καρκίνος του μαστού Ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Τόμος 4, Νο 2, 2002, σελ. 62-69.

Τι είναι η χοληφόρος παγκρεατίτιδα και πώς να την θεραπεύσετε;

Η χοληφόρος παγκρεατίτιδα είναι φλεγμονή του παγκρέατος που εμφανίζεται στις παθολογίες του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι οι χολόλιθοι. Η οξεία μορφή της παγκρεατίτιδας χαρακτηρίζεται από φωτεινά συμπτώματα (πόνο, αναστατωμένο σκαμνί) και τα χρόνια συμπτώματα μπορεί να είναι ασυμπτωματικά. Μετά τη διάγνωση, πραγματοποιούν περίπλοκη θεραπεία με φαρμακευτικά και λαϊκά φάρμακα. Η έγκαιρη πρόσβαση σε έναν γιατρό, η τήρηση όλων των ραντεβού, η αυστηρή δίαιτα θα αποτρέψουν πιθανές επιπλοκές του χοληφόρου τύπου παγκρεατίτιδας.

Τι είναι η χοληφόρος παγκρεατίτιδα

Το πεπτικό σύστημα αποτελείται από δύο σημαντικούς αδένες - το ήπαρ και το πάγκρεας (στο λατινικό "πάγκρεας"). Τα μυστικά που παράγουν - χολικό και παγκρεατικό χυμό - ρέουν κατά μήκος του κοινού αγωγού Vater στο δωδεκαδάκτυλο.

Αυτή η σχέση προκαλεί χολική παγκρεατίτιδα - φλεγμονή του παγκρέατος, που προκαλείται από ασθένειες του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών, οι οποίες μαζί σχηματίζουν το ηπατοκυτταρικό σύστημα.

Η ασθένεια εμφανίζεται σε δύο μορφές: οξεία και χρόνια.

Αιτίες ασθένειας

Υπάρχουν διάφορες αιτίες για τη χοληφόρο παγκρεατίτιδα:

  1. Οι συγγενείς ανωμαλίες του χολικού συστήματος (στένωση των αγωγών, κάμψη της χοληδόχου κύστης) προκαλούν την εισχώρηση χολής στο πάγκρεας, τη φλεγμονή του.
  2. Ως αποτέλεσμα των φλεγμονωδών βλαβών, η μόλυνση μέσω του λεμφικού συστήματος διαπερνά το πάγκρεας και αναπτύσσεται η παγκρεατίτιδα.
  3. Εάν υπάρχουν πέτρες στη χοληδόχο κύστη (χολόλιθοι), η χολή μπορεί να εισέλθει στο πάγκρεας, προκαλώντας ερεθισμό.
  4. Η πάχυνση της χολής οδηγεί στο σχηματισμό ιζημάτων στα τοιχώματα της χοληφόρου οδού, το στένεμα του αυλού τους, τη χολή μέσα στους αγωγούς του παγκρέατος, την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας.
  5. Οι παθολογίες του αγωγού Vater (όγκος, συστολή) εμποδίζουν τη διέλευση της χολής στο έντερο και συμβάλλουν στην είσοδο του στο πάγκρεας.

Ο σχηματισμός λίθων θεωρείται η κύρια αιτία της νόσου: χρόνια χολική παγκρεατίτιδα βρίσκεται σε περισσότερο από το 50% των ατόμων που πάσχουν από χολολιθίαση.

Μια μακρά περίοδος της πορείας των πρωτογενών παθολογιών συμβάλλει στη μεγιστοποίηση της πιθανότητας εμφάνισης μιας τέτοιας ασθένειας όπως η χρόνια παγκρεατίτιδα που σχετίζεται με τη χοληδόχο κύστη και στις περισσότερες περιπτώσεις η ανάπτυξη της ασθένειας αυτής προωθείται από τη JCB με μικρές πέτρες στους αγωγούς της χοληδόχου κύστης.

Η προώθηση των λίθων κατά μήκος του χοληφόρου αγωγού προκαλεί παγκρεατίτιδα στο οξεικό στάδιο. Μπορεί να προκαλέσει υπερκατανάλωση, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, ανθρακούχα ποτά.

Συμπτώματα της χοληφόρου παγκρεατίτιδας

Η χρόνια διαδικασία χαρακτηρίζεται συχνά από έλλειψη κλινικών εκδηλώσεων, αλλά μπορεί να παρατηρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • θαμπή επιγαστρικού πόνου και / ή δεξιού υποχόνδριου, που εμφανίζεται δύο ώρες μετά το φαγητό.
  • νυχτερινά πόνους που πηγαίνουν στην πλάτη.
  • ναυτία, μερικές φορές έμετο.
  • πικρία στο στόμα είναι δυνατή το πρωί?
  • Διαταραχές των κοπράνων, ειδικά μετά την υπερκατανάλωση τροφής.
  • Διαταραχή της όρεξης.
  • χάνοντας βάρος

Στο οξεικό στάδιο, η χολική παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από παροξυσμικό οξύ πόνο που προκαλείται από την κίνηση των λίθων.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για ακριβή διάγνωση χρησιμοποιώντας ένα σύνολο εργαστηριακών και βοηθητικών τεχνικών. Οι εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας περιλαμβάνουν γενικές κλινικές και βιοχημικές αναλύσεις αίματος, ούρων και περιττωμάτων. Όταν εντοπίζεται η οξεία παγκρεατίτιδα της χολής στη λευκοκυττάρωση του αίματος και η ESR αυξάνεται. Στην περίπτωση μιας παρατεταμένης χρόνιας διαδικασίας, σημειώνεται η πτώση τους σε σχέση με τον κανόνα.

Οι βιοχημικές παράμετροι του αίματος επιτρέπουν την αξιολόγηση της κατάστασης του χολικού συστήματος, του ήπατος και του παγκρέατος:

  1. Κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού, τα επίπεδα στο αίμα της συνολικής πρωτεΐνης και των σφαιρινών αυξάνονται, το επίπεδο της λευκωματίνης μειώνεται.
  2. Η ποσότητα του ενζύμου αμυλάση στο αίμα και τα ούρα, η οποία είναι υπεύθυνη για την κατανομή των υδατανθράκων στο έντερο, αυξάνεται.
  3. Η δραστικότητα λιπιδίων αίματος που εμπλέκεται στην αποικοδόμηση λιπιδίων αυξάνεται.
  4. Το επίπεδο χολερυθρίνης αυξάνεται. Αυτό υποδεικνύει πρήξιμο του αδένα, που εμποδίζει τη ροή της χολής στο έντερο.
  5. Η στασιμότητα της χολής στο χολικό σύστημα υποδεικνύεται από μια σημαντική αύξηση της δραστικότητας του ενζύμου γλουταμυλ τρανπεπτιδάση.
  6. Η αυξημένη δραστηριότητα αλκαλικής φωσφατάσης υποδεικνύει την παθολογία των χολικών οργάνων.
  7. Η εκτίμηση της λειτουργίας του παγκρέατος επιτρέπει την περιεκτικότητα της γλυκόζης στο αίμα και τα ούρα.
  8. Τα στοιχεία για τον χοληφόρο τύπο παγκρεατίτιδας είναι μια αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα και των τρανσαμινασών (ALT και AST).

Παράλληλα, εκτελούν μια ανάλυση κοπράνων: με αυτή την ασθένεια, είναι πολύ φωτεινή με λιπαρή λάμψη.

Η αρχική διάγνωση πραγματοποιείται στο στάδιο της οπτικής εξέτασης του ασθενούς, της λήψης ιστορικού και της ψηλάφησης της περιτοναϊκής κοιλότητας.

Επιβεβαιώστε τα αποτελέσματα των αναλύσεων με διαδραστικές διαγνωστικές μεθόδους:

  1. Ο υπερηχογράφος ανιχνεύει το παγκρεατικό οίδημα, την παρουσία λίθων και πέτρες στα όργανα του χολικού συστήματος.
  2. Η υπολογισμένη τομογραφία με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης δείχνει τις παραμικρές αλλαγές στο πάγκρεας, το ήπαρ, τους παγκρεατικούς και τους χοληφόρους αγωγούς.
  3. Η μαγνητική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας ανιχνεύει τη φλεγμονή, την παρουσία πέτρων, τις αλλαγές στο χολικό σύστημα.
  4. Η ενδοσκοπική αναδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των παθολογιών των χοληφόρων και των παγκρεατικών αγωγών, του σχηματισμού πέτρας.

Τα συμπτώματα της νόσου, τα αποτελέσματα εργαστηριακών και μελετών οργάνων μας επιτρέπουν να καθιερώσουμε μια ακριβή διάγνωση και να ξεκινήσουμε τη θεραπεία.

Θεραπεία της χοληρικής παγκρεατίτιδας

Η χολική παγκρεατίτιδα είναι μια δευτερογενής ασθένεια, καθώς συμβαίνει σε σχέση με τα προβλήματα των οργάνων του ηπατοχολικού συστήματος. Αυτό καθορίζει τα χαρακτηριστικά της σύνθετης θεραπείας της νόσου.

Διατροφή και γενικές συστάσεις

Το πιο σημαντικό στοιχείο της θεραπείας είναι η δίαιτα αριθ. 5. Παρέχει τη μείωση του φορτίου στο πάγκρεας και το ήπαρ, που επιτυγχάνεται με την ελάχιστη περιεκτικότητα σε δίαιτα λιπαρών και γρήγορων υδατανθράκων.

Η δίαιτα για τη χολική παγκρεατίτιδα απαιτεί συχνές γεύσεις μικρών μερίδων τροφής που είναι στον ατμό ή βρασμένο.

Η διατροφή των ασθενών πρέπει να είναι ισορροπημένη, να περιέχει την απαραίτητη ποσότητα βιταμινών και ιχνοστοιχείων, για τα οποία:

  • κατά την περίοδο της έξαρσης συνιστούμε σκουπίδια λαχανικά και κρέατα πιάτα, πουρέ σούπες?
  • λαχανικά κατά προτίμηση τεύτλα, κολοκυθάκια, σκουός, καρότα, απαγορευμένο λάχανο?
  • Το κρέας καταναλώνεται μόνο από ποικιλίες χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (μοσχάρι, κουνέλι, γαλοπούλα) σε βραστό ή ατμό, το κοτόπουλο μαγειρεύεται μετά την αφαίρεση του δέρματος.
  • ακόμη και κατά τη διάρκεια της ύφεσης, τα ωμά λαχανικά και τα φρούτα (μη όξινα) τρώγονται χωρίς φλούδα.
  • μπορείτε να πιείτε αδύναμο μαύρο ή πράσινο τσάι, υφάλμυρο νερό χωρίς φυσικό αέριο, χυμούς, συμπότες?
  • τα δημητριακά (φαγόπυρο, σιτάρι, ρύζι, πλιγούρι βρώμης) μαγειρεύονται στο νερό και προστίθεται γάλα κατά τη διάρκεια της ύφεσης.

Οι ασθενείς δεν μπορούν να πίνουν καφέ και αλκοολούχα ποτά, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τις μαρινάδες, μια ποικιλία από τουρσιά, γλυκά και μπαχαρικά.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία της φλεγμονής περιλαμβάνει διάφορα βήματα:

  • ανακούφιση πόνου ·
  • θεραπεία πρωτοπαθούς νόσου.
  • θεραπεία της παγκρεατίτιδας;
  • την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Δεδομένου ότι η οξεία χοληφόρος παγκρεατίτιδα συνοδεύεται από έντονο πόνο, χορηγούνται παυσίπονα (Sedalgin, Ibuprofen, Diclofenac). Εάν ο πόνος δεν μειωθεί, χρησιμοποιήστε ναρκωτικά (Tramadol).

Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής πηγαίνει στο γιατρό, τόσο περισσότερο αποκλείει όλες τις αρνητικές συνέπειες αυτής της σοβαρής ασθένειας.

Για την ανακούφιση των σπασμών στο χολικό σύστημα, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά (No-Shpa, Spazmalgon), τα φυτικά σκευάσματα (Hofitol) βοηθούν στην εξασφάλιση της ροής της υπερβολικής χολής.

Η μείωση της παραγωγής πεπτικών ενζύμων αντισταθμίζεται από το διορισμό ενζυμικών παραγόντων (Pancreatin, Festal, Mezim). Η μείωση του επιπέδου του υδροχλωρικού οξέος θα βοηθήσει στη λήψη Ranitidine ή Omeprazole.

Μικρές πέτρες χοληστερόλης διαλύουν Ursosan ή Khenokhol, αυξάνουν την κινητικότητα των χολικών οργάνων Allohol και Holosas. Αυτά τα εργαλεία χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αντενδείκνυται σε ασθένειες των νεφρών, στα στομαχικά έλκη, στην εγκυμοσύνη.

Χειρουργική θεραπεία

Η προώθηση των λίθων κατά μήκος των χολικών αγωγών προκαλεί έντονο πόνο. Μερικές φορές, εκτός από τη λειτουργία, δεν υπάρχει άλλος τρόπος για να σώσουμε ένα άτομο από τα βάσανα.

Οι μικρές πέτρες διασπώνται με υπερήχους ή με ακτινοβολία λέιζερ, πράγμα που δεν εμποδίζει τον μεταγενέστερο σχηματισμό πέτρας.

Η παρουσία λίθων με διάμετρο μεγαλύτερη των 3 cm απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Οι πιο ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι είναι:

  1. Λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή, όταν γίνονται διατρήσεις στο κοιλιακό τοίχωμα και ένα ενδοσκόπιο και όργανα εισάγονται μέσω αυτών για να αφαιρέσουν τη χοληδόχο κύστη μαζί με τις πέτρες. Η λειτουργία πραγματοποιείται υπό έλεγχο βίντεο.
  2. Συνιστάται η χολική στένωση για την παρεμπόδιση του χολικού αγωγού. Με τη βοήθεια των λεπτότερων στεντ, το πέρασμα διευρύνεται, γεγονός που εξασφαλίζει την απρόσκοπτη απομάκρυνση των λίθων.

Η διεξαγωγή τέτοιων διαδικασιών εξοικονομεί τον ασθενή από περαιτέρω υποτροπές. Η μετεγχειρητική ανάρρωση διαρκεί 1-3 εβδομάδες. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε έναν ειδικό, την αυστηρή εφαρμογή των συστάσεων του.

Λαϊκοί και εναλλακτικοί τρόποι

Μπορείτε να αντιμετωπίσετε τη χρόνια παγκρεατίτιδα που σχετίζεται με τη χοληδόχο κύκλο με φαρμακευτικά βότανα από τα οποία παρασκευάζονται τσάγια:

  • Το βαλσαμόχορτο έχει χολερροϊκό αποτέλεσμα, αποτελεί μέρος των ηπατικών αμοιβών.
  • οι ρίζες των πικραλίδα διεγείρουν την παραγωγή χολής και την εκκένωση του.
  • τα φύλλα και τα λουλούδια του goldenrod είναι ικανά να διαλύσουν τους χολόλιθους.
  • το πεύκο έχει ένα σπασμολυτικό αποτέλεσμα, καταστέλλει τη φλεγμονή, διαλύει τις πέτρες.

Το πόσιμο τσάι από βότανα χρειάζεται τουλάχιστον 4 εβδομάδες. Οι λαϊκές θεραπείες έχουν συχνά αντενδείξεις, οπότε πριν τις παίρνετε, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Μια εναλλακτική λύση στη φαρμακευτική θεραπεία είναι η φαλκοθεραπεία, για την οποία χρησιμοποιούνται πρόσφατα συμπιεσμένοι χυμοί λαχανικών. Διαλύονται με νερό σε αναλογία 1: 1 ή 2: 1. Αγγούρια, κολοκύθα, παντζάρια, χυμοί καρότων μπορούν να πιουν ξεχωριστά ή μικτά κοκτέιλ.

Ο βελονισμός και η βελονισμός δίνουν θετικά αποτελέσματα. Αυτές οι διαδικασίες όχι μόνο ανακουφίζουν τη φλεγμονή του αδένα, αλλά και βελτιώνουν τη συνολική κατάσταση της γαστρεντερικής οδού.

Επιπλοκές της νόσου

Η καθυστερημένη έκκληση σε έναν ειδικό, η παραμέληση των ιατρικών συστάσεων, οι διατροφικές διαταραχές είναι οι κύριες αιτίες για την ανάπτυξη επιπλοκών.

Η προοδευτική φλεγμονή καταστρέφει τα κύτταρα του αδένα, μειώνει την εκκριτική της λειτουργία. Η παραγωγή πεπτικών ενζύμων και ορμονών μειώνεται, μια κατάσταση που ονομάζεται παγκρεατική ανεπάρκεια. Οι συνέπειες είναι σοβαρές παθολογίες:

  • νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
  • περιτονίτιδα με επακόλουθη μόλυνση του αίματος.
  • διαβήτη ·
  • ίκτερο;
  • κύστεις και όγκοι.
  • παγκρεατενέρωση.

Ο μεταβολισμός σταδιακά σπάει, αναπτύσσεται η γενική δηλητηρίαση ενός οργανισμού.

Πρόγνωση και πρόληψη

Τα άτομα με χολική χρόνια παγκρεατίτιδα πρέπει να ακολουθήσουν τη δίαιτα 5 για όλη τη ζωή, να τα βλέπουν περιοδικά από γιατρό, να υποβάλλονται σε θεραπεία με σανατόριο. Η εκπλήρωση όλων των ραντεβού παρατείνει τις περιόδους ύφεσης ακόμη και μετά τη χολοκυστοεκτομή (αφαίρεση του χοληδόχου κύστης), η οποία θεωρείται ευνοϊκή πρόγνωση.

Οι επιπλοκές, ιδιαίτερα η νεκρωτική, η ταυτόχρονη κίρρωση του ήπατος, οι χρόνιες παθήσεις άλλων οργάνων είναι συχνά θανατηφόρες.

Για την πρόληψη της παγκρεατίτιδας, πρέπει να συμμορφώνεστε με τα προληπτικά μέτρα:

  • μην υπερκατανάλωση?
  • μειώστε την κατανάλωση λιπαρών, τηγανισμένων, πικάντικων τροφίμων.
  • Μην κακοποιείτε γλυκά και αλεύρι πιάτα?
  • τρώνε περισσότερα λαχανικά και φρούτα.
  • παραιτηθεί από το αλκοόλ.

Κατά την πρώτη ένδειξη μιας διαταραχής στην εργασία των πεπτικών οργάνων, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο.

Φροντίζουμε το συκώτι

Θεραπεία, συμπτώματα, φάρμακα

Έμμεσα σημάδια της παθολογίας της παγκρεατικής χολικής ζώνης

Αυτή η μορφή της παγκρεατικής διαταραχής, όπως η χολική παγκρεατίτιδα, αναπτύσσεται στους περισσότερους ασθενείς. Όχι μόνο το όμορφο μισό της ανθρωπότητας υποφέρει από αυτό. Στους άνδρες, αυτός ο τύπος ασθένειας εμφανίζεται συχνότερα από τις άλλες μορφές του.

Ανάπτυξη νόσων

Η νόσος είναι δευτερεύουσα, που προκύπτει από την ήδη υπάρχουσα παραβίαση. Η φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί στις παθολογικές καταστάσεις του ήπατος και της χοληφόρου οδού. Μεταξύ αυτών των ανωμαλιών είναι τα εξής:

  • η νόσος της χοληδόχου κύστης και η χοληφόρος μυελός, που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση χολής και την καθίζηση μικρών πετρών.
  • κίρρωση του ήπατος.
  • η χολαγγειίτιδα, η οποία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία της εσωτερικής επιφάνειας των χοληφόρων αγωγών.
  • χοληδόχου κύστης.

Η πιθανότητα παγκρεατίτιδας ως δευτερογενούς νόσου επηρεάζεται από τη διάρκεια της πρωτοπαθούς νόσου. Συχνά αναπτύσσονται ανωμαλίες λόγω του σχηματισμού μικρών λίθων.

Η πρακτική επιβεβαιώνει ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η κύρια αιτία της παγκρεατίτιδας είναι παραβίαση στο πέρασμα της χολής μέσω των αγωγών. Η λοίμωξη μπορεί να διεισδύσει στο πάγκρεας μέσω των άρρωστων οργάνων του ηπατοχολικού συστήματος.

Επιπλέον, η παραβίαση της εκροής της χολής οδηγεί σε υπέρταση στους αγωγούς, εξαιτίας της οποίας αρχίζει η φλεγμονώδης διαδικασία στο πάγκρεας και αναπτύσσεται η παθολογική κατάσταση. Σχετικά με την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να έχει αντίκτυπο και έμμεσες αιτίες. Για παράδειγμα, ρίχνοντας τη χολή στα παγκρεατικά αγωγούς.

Η παθολογία συμβαίνει συχνά σε ασθενείς με ανατομικά και φυσιολογικά ελαττώματα στη δομή της papillos Vater. Η απελευθέρωση της χολής έχει καταστρεπτική επίδραση στον ιστό λόγω των πρωτεολυτικών συστατικών στο μυστικό, οπότε ο αδένας γίνεται φλεγμένος και διογκώνεται.

Η παλινδρόμηση της χολής εμφανίζεται όταν υπάρχουν ελαττώματα στον σφιγκτήρα του Oddi ή είναι αποκλεισμένη με έναν λογισμό.

Έτσι, η παθολογική κατάσταση προκαλείται από αποτυχίες στα όργανα του ηπατοκυτταρικού συστήματος λόγω φλεγμονής ή σχηματισμού πέτρων σε αυτά. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, οι κληρονομικοί παράγοντες, η δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης ή των αγωγών της, καθώς και η χρόνια χολοκυστίτιδα μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση της χοληφόρου παγκρεατίτιδας.

Τα συμπτώματα της νόσου

Η παρουσία πάθησης του παγκρέατος μπορεί να κριθεί με μια σειρά σημείων. Ο κύριος είναι ο πόνος στην κοιλιακή περιοχή. Μπορεί να είναι διαφορετική. Η δυσφορία εμφανίζεται στο δεξιό και αριστερό υποχλωριον. Ο πόνος αρχίζει να ενοχλεί αφού πάρει μερικά πιάτα που έχουν ερεθιστικό αποτέλεσμα. Αυτά περιλαμβάνουν τα τηγανισμένα, λιπαρά, πικάντικα και καπνιστά τρόφιμα.

Όταν υπάρχουν συμπτώματα ηπατίτιδας με την παρουσία κίτρινου χρώματος του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η απουσία πετρών που εμποδίζουν τους χολικούς αγωγούς. Η κατάσταση του ασθενούς με παγκρεατίτιδα είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις άλλων ασθενειών που παραβιάζουν την πέψη. Το σκαμνί του ασθενούς γίνεται πιο συχνές, το σκαμνί γίνεται υγρό και περιέχει τμήματα αβλαβούς φαγητού.

Η διαταραχή του παγκρεατικού-χολικού συστήματος μπορεί να συνοδεύεται από έμετο. Ταυτόχρονα, υπάρχει βαρύτητα στο στομάχι και ο πόνος. Η απώλεια της όρεξης επηρεάζει αρνητικά την ανθρώπινη υγεία. Αυτός χάνει σημαντικά το βάρος. Η παρουσία καθημερινών υγρών κοπράνων προκαλεί διαταραχές στη διαδικασία απορρόφησης βασικών ιχνοστοιχείων και λιπών.

Το δέρμα γίνεται κιτρινωπό, εμφανίζεται μια σταθερή αίσθηση ναυτίας και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Χαρακτηριστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • καταθλιπτική κατάσταση.
  • πόνος στις αρθρώσεις.
  • αίσθημα αδιαθεσίας
  • αδυναμία

Μικρές μερίδες τροφίμων προκαλούν δυσπεψία, ναυτία ή αποστροφή προς τα τρόφιμα. Μερικές φορές η χολική παγκρεατίτιδα γίνεται χρόνια. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης είναι σημαντικό να αποκλειστεί η φλεγμονή στο στομάχι, η παθολογία του ήπατος και η ελκώδης κολίτιδα. Οι ασθενείς με κληρονομικές παθολογικές καταστάσεις πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματα και τη θεραπεία της νόσου. Για τον προσδιορισμό της νόσου, χρησιμοποιήστε ενδοσκοπική εξέταση και υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.

Πώς είναι η θεραπεία της νόσου

Για τη χολική παγκρεατίτιδα, η θεραπεία της οποίας πρέπει να είναι έγκαιρη, να χρησιμοποιεί σύνθετη θεραπεία. Πρώτον, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία που προκάλεσε την παθολογική παλινδρόμηση της χολής. Εάν η περίπτωση είναι σοβαρή και η ασθένεια είναι οξεία, τότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της πέτρας από τον αγωγό. Με ένα μικρό μέγεθος και μια μικρή ποσότητα πέτρες, η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα που λαμβάνονται για να διαλυθούν και να απομακρυνθούν οι πέτρες από τη χοληδόχο κύστη.

Για να θεραπεύσετε τη νόσο του χολικού συστήματος, χρησιμοποιήστε θεραπευτικές μεθόδους που εξαλείφουν τον πόνο. Για αυτή τη χρήση αντισπασμωδικά και αναλγητικά. Η λήψη μπορεί να γίνει με τη μορφή δισκίων ή ενδοφλέβιων ενέσεων, οι οποίες πραγματοποιούνται στο νοσοκομείο. Στην οξεία φάση της νόσου, δεν συνιστάται να παίρνετε φάρμακα με χολερροϊκό αποτέλεσμα, καθώς μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση.

Η οξεία χολική παγκρεατίτιδα μπορεί να θεραπευθεί με λήψη φαρμάκων που ανήκουν στην ομάδα ενζύμων. Mezim, Creon και Pancreatin είναι ευρέως γνωστά. Βελτιώνουν τη διαδικασία της πέψης, γεμίζουν την έλλειψη δραστικών ουσιών στους ιστούς του παγκρέατος και εξαλείφοντας τα σημάδια της παγκρεατίτιδας. Τα φάρμακα χρειάζονται πολύ χρόνο. Όταν ένα άτομο βελτιώνεται, η ημερήσια δόση του φαρμάκου μειώνεται σταδιακά.

Εάν στην βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου παρατηρείται αυξημένη παραγωγή υδροχλωρικού οξέος, τότε η χρήση αναστολέων της αντλίας πρωτονίων προστίθεται στη θεραπεία.

Τέτοια φάρμακα όπως Nolpaz, Omeprozole και Emanera σταθεροποιούν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος.

Με τη χολική παγκρεατίτιδα, η φαρμακευτική αγωγή εξασθενεί στο παρασκήνιο και η σωστή διατροφή πηγαίνει στο πρώτο βήμα. Κατά την περίοδο επιδείνωσης, συνιστάται να λιμοκτονούν, αλλά να πίνουν πολλά υγρά. Τα ανθρακούχα ποτά εξαιρούνται, επειδή μπορούν να προκαλέσουν σπασμό του σφιγκτήρα του Οδηδίου. Εξαιτίας αυτού, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.

Υπό την παρουσία μιας χρόνιας ασθένειας της χολικής ζώνης, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέσα που βοηθούν τη χολή να βγαίνει. Πρόκειται κυρίως για φυτικά φάρμακα. Για παράδειγμα, το Hofitol, το δραστικό συστατικό του οποίου είναι ένα εκχύλισμα αγκινάρας. Το εργαλείο συμβάλλει σε μια απαλή εκροή χολής και αποτρέπει την παθολογική συσσώρευση της χολής.

Δίαιτα παγκρεατίτιδας

Η διατροφική διατροφή με ασθένεια έχει θετική επίδραση στη ροή της χολής, θεραπεύοντας τον φλεγμονώδη παγκρεατικό ιστό. Πιάτα και ποτά, τα οποία πρέπει να εγκαταλειφθούν στην πρώτη θέση:

  • σόδα?
  • αλκοόλ?
  • καφές;
  • πικάντικα, καπνιστά, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα.

Όταν η παθολογία συνιστάται να προτιμάτε πιάτα από χορτοφαγική κουζίνα. Ο πόνος μπορεί να αυξήσει τη χρήση των ωμών φρούτων και λαχανικών, έτσι ώστε να απομακρυνθούν από την καθημερινή διατροφή. Τα μελιτζάνες, οι ντομάτες, τα μανιτάρια και τα μπαχαρικά τοποθετούνται στην απαγορευμένη περιοχή. Σε μαγειρεμένα γεύματα, μπορείτε να προσθέσετε λίγο αλάτι και φυτικό έλαιο.

Επιπλέον, η θερμοκρασία του πιάτου είναι σημαντική. Δεν πρέπει να είναι κρύο και πολύ ζεστό. Απαγορεύεται να πίνετε αμέσως νερό. Μετά το γεύμα πρέπει να πάρει τουλάχιστον μισή ώρα. Καθώς βελτιώνεται η υγεία σας, η διατροφή μπορεί να συμπληρωθεί με άλλα πιάτα. Προτιμώνται τα ψητά ψάρια, η πολτοποιημένη σούπα και οι πατάτες.

Στο στάδιο της ανάκαμψης, μπορείτε να φάτε μπανάνες. Τα προϊόντα αλεύρου αποκλείονται πλήρως. Μπορούν να αντικατασταθούν από άπαχα μπισκότα, αποξηραμένα και ψωμί. Η επιτάχυνση της επούλωσης του παγκρεατικού ιστού θα συμβεί πιο γρήγορα εάν μαγειρέψετε όλα τα πιάτα στον ατμό. Η άφθονη απέκκριση της χολής και του υδροχλωρικού οξέος δεν εμφανίζεται όταν ο ασθενής πίνει φιλέτο, το οποίο έχει περιβάλλουσα ιδιότητα.

Το χολικό σύστημα αποκαθίσταται γρήγορα.

Το γεύμα εκτελείται 5 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Δεν μπορούμε να επιτρέψουμε μεγάλα διαλείμματα κατά την περίοδο επιδείνωσης της νόσου. Το γάλα, η σοκολάτα, διάφορα γλυκά και γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει επίσης να αποκλειστούν. Περιορισμοί ισχύουν για τα βότανα εκτός από τον άνηθο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ελάχιστες ποσότητες. Η δίαιτα για τη χολική παγκρεατίτιδα συμβάλλει στην επανάληψη της υγείας.

Σε περίπτωση εμφάνισης των παραπάνω συμπτωμάτων, απαιτείται επείγουσα επίσκεψη σε ειδικό, ειδικά με την παρουσία άλλων ασθενειών. Η χολική παγκρεατίτιδα δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται ανεξάρτητα. Έτσι μπορείτε να επιδεινώσετε μόνο την κατάσταση. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας και να συνταγογραφήσει το κατάλληλο φάρμακο.

Σημαντικό να γνωρίζετε!

Ένας γνωστός διαιτολόγος στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Γαστρεντερολογίας διενήργησε μια μελέτη των ιδιοτήτων του "Μοναστηριού Τσάι".

Ως αποτέλεσμα μιας τριήμερης μελέτης μιας ομάδας εθελοντών από 100 άτομα που πάσχουν από ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Ελήφθησαν τα ακόλουθα αποτελέσματα (πολλά από τον πλήρη κατάλογο):

  • Επισημάνθηκε η επιτάχυνση των διαδικασιών αναγέννησης σε 96 εθελοντές.
  • Βρέθηκε σημαντική βελτίωση στη γενική υγεία και διάθεση των ασθενών.
  • Βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.
  • Σε άνδρες μετά την ηλικία των 30 ετών, παρατηρήθηκε βελτίωση της ισχύος και αύξηση της λίμπιντο.

Για λεπτομερή ανασκόπηση του πλήρους καταλόγου των αποτελεσμάτων της έρευνας, επισκεφθείτε την ιστοσελίδα του γιατρού. Πηγαίνετε στην ιστοσελίδα >>>

Χολική παγκρεατίτιδα - τι είναι και πώς να θεραπεύσει;

Η χολική παγκρεατίτιδα, που έχει φλεγμονώδη φύση, συγκαταλέγεται στις παθολογικές καταστάσεις του παγκρέατος, αναπτύσσοντας το ιστορικό των διαταραχών της χολής. Το όνομα της ασθένειας δείχνει την αιτιώδη συνάφεια και τη δευτερογενή φύση αυτής της παθολογίας.

Η παθολογική διαδικασία ταξινομείται με βάση δύο κύριες μορφές: χρόνια χολική παγκρεατίτιδα και οξεία.

Η νόσος της χολόλιθου είναι μία από τις συχνές αιτίες της χοληφόρου παγκρεατίτιδας.

Η χολική παγκρεατίτιδα είναι η συχνότερη προϋπόθεση για τον σχηματισμό οξείας παγκρεατίτιδας και παροξύνσεων της χρόνιας μορφής.

Πηγές της νόσου

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της χοληφόρου παγκρεατίτιδας είναι οι εξής:

  • Η ασθένεια της χολόλιθου - η στάση της χολής συμβαίνει ως αποτέλεσμα της απόφραξης των χολικών αγωγών με πέτρα, η οποία οδηγεί σε αύξηση της ενδοπλαστικής πίεσης, ενώ η χολή χύνεται στο πάγκρεας.
  • Η χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης οίδημη διαδικασία στην επιφάνεια της χοληδόχου κύστης, στην οποία σχηματίζεται παρεμπόδιση της ροής της χολής.
  • Η χολανιγγίτιδα είναι μια μη χαρακτηριστική φλεγμονή των χολικών αγωγών, η οποία προκαλείται από παραβίαση της διαπερατότητας της χοληφόρου οδού και μόλυνση από την ίδια τη χολή.

Η επίδραση των παραπάνω παθολογιών, μαζί με τη χοληφόρο παγκρεατίτιδα, προκαλεί αλλαγές στο πάγκρεας:

  • διεργασίες φλεγμονής και εκφυλισμού.
  • δυσλειτουργίες στη συσκευή του αδένα.
  • πολλαπλασιασμό κυττάρων συνδετικού ιστού.

Η χολική παγκρεατίτιδα ανιχνεύεται σε ασθενείς με JCB με συχνότητα η οποία, σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις, κυμαίνεται από 25 έως 90% και περισσότερο.

Το ίδιο το γεγονός της παρουσίας χολής στο πάγκρεας σχετίζεται με διαταραχές στη λειτουργία της χοληδόχου κύστης. Κανονικά, η πίεση στο δίκτυο των αγωγών του είναι μικρότερη από την πίεση στη διέλευση του παγκρέατος. Η αυξημένη πίεση προκαλείται από την ύπαρξη φραγμού στη φυσική ροή της χολής, που συμβαίνει όταν οι αγωγοί της κύστεως μπλοκαριστούν με πέτρες και χολικά θρόμβους.

Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας διαδικασίας μπορεί να είναι μια αύξηση της πίεσης στον αγωγό, αυτό γίνεται ο λόγος για να το πετάξετε στο πάγκρεας.

Η παρουσία χολής στο πάγκρεας σχετίζεται με δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης.

Η χρόνια ηπατική παγκρεατίτιδα προκαλείται από την κατανάλωση τροφής, η οποία διεγείρει όλες τις πεπτικές διαδικασίες. Περιλαμβάνει κυρίως τηγανιτές πατάτες, σνακ, ανθρακούχα ποτά (συμπεριλαμβανομένης της σαμπάνιας), τηγανητό κρέας πουλερικών.

Είναι ένα τόσο νόστιμο, αλλά όχι πολύ υγιές φαγητό που προκαλεί το σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη, κλείνοντας τους αγωγούς. Οι ασθενείς με JCB, με χρόνια εμφάνιση της νόσου, διατηρώντας μετριοπάθεια στην τροφή, μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη της χοληφόρου παγκρεατίτιδας.

Η πορεία αυτής της παθολογίας καθορίζεται από τις δράσεις της πέτρας στον χοληφόρο πόρο. Με ένα μικρό μέγεθος της πέτρας και την ταχεία διέλευση του στο δωδεκαδάκτυλο, η κατάσταση της υγείας του ασθενούς επιστρέφει στο φυσιολογικό. Με τις δυσκολίες να περάσει πέτρες μέσω του αγωγού, ο ασθενής έχει μια κατάσταση που είναι επικίνδυνη για τη ζωή του. Η τακτική κίνηση των λίθων μέσω των αγωγών απέκκρισης της χολής οδηγεί στη βλάβη τους και στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Για τη διάγνωση της χολικής παθολογίας απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Εάν αρνηθείτε την επέμβαση, θα πρέπει να εξηγήσετε στον ασθενή την βλάβη των επαναλαμβανόμενων επιθέσεων της νόσου αυτής και να τον προειδοποιήσετε για την πρόκληση ανεπανόρθωτης βλάβης στο πεπτικό σύστημα στο σύνολό του.

Σημάδια χολικής παθολογίας

Τα κλινικά συμπτώματα της παγκρεατίτιδας σε σχέση με τη στασιμότητα της χολής είναι πολύ διαφορετικά, γεγονός που προκαλεί δυσκολίες στη διάγνωση αυτής της παθολογίας.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου είναι τα εξής:

  • Η εμφάνιση του πόνου, που εξαπλώνεται συχνότερα στο επιγαστρικό. Η ακτινοβολία του πόνου εμφανίζεται στο υποχωρόνιο και στην πλάτη. Συνήθως εμφανίζονται μετά την κατανάλωση απαγορευμένων τροφίμων (τηγανητά, λιπαρά, καπνιστά τρόφιμα). Χαρακτηριστική εξάρτηση από τον χρόνο: ο πόνος εμφανίζεται τη νύχτα ή δύο ώρες μετά το φαγητό.
  • Ναυτία, μερικές φορές έμετο.
  • Αίσθηση πικρίας στο στόμα.
  • Δυσκοιλιότητα ή διάρροια με άλλες δυσπεπτικές διαταραχές.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της χοληφόρου παγκρεατίτιδας.

Η χρόνια μορφή της παθολογίας εκδηλώνεται από πόνο που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το συχνότερο σύμπτωμα μιας οξείας πορείας της νόσου είναι οι επιθέσεις οξείας πόνου. Περνώντας μετά την εξάλειψη των σπασμών στους λείους μυς που προκύπτουν λόγω παραβίασης από μια πέτρα. Μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου.

Βασικές επιλογές διάγνωσης

Με τη βοήθεια πρόσθετων μεθόδων έρευνας μπορείτε να κάνετε ακριβή διάγνωση.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι διάγνωσης:

  • υπερηχογραφική εξέταση.
  • εξέταση αίματος για βιοχημεία (υψηλά επίπεδα τρανσαμινάσης).
  • γενική κλινική εξέταση αίματος (με οξεία πορεία της νόσου δείχνει αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων).
  • χολαγγειοπαγκρεατογραφία (με αντίστροφη αντίθεση).
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ

Σύμφωνα με το ICD X: K 82,8 - δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και κυστικός πόρος, K 83,4 - σπασμός του σφιγκτήρα του Oddi.

Οι δυσλειτουργίες της χοληφόρου οδού περιλαμβάνουν όλες τις ασθένειες που συνδέονται με την εξασθενημένη κινητική ικανότητα εκκένωσης της χοληφόρου οδού, ανεξάρτητα από την αιτιολογία.

Η ΙΙΙ Σύμβαση της Ρώμης του 2006 εισήγαγε αλλαγές στην ορολογία αυτής της παθολογίας.

Η δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης αναφέρεται ως "λειτουργικές διαταραχές της χοληδόχου κύστης"

Η δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του χοληφόρου τύπου Oddi ερμηνεύεται ως "λειτουργική χολική διαταραχή του σφιγκτήρα του Oddi"

Η δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του τύπου Oddi παγκρεατικού τύπου ερμηνεύεται ως "λειτουργικός παγκρεατικός σφιγκτήρας του Oddi"

Διαγνωστικά κριτήρια για λειτουργικές διαταραχές

τη χοληδόχο κύστη και τον σφιγκτήρα oddi

(Κριτήριο III της Ρώμης, 2006)

1. Λειτουργικές διαταραχές της χοληδόχου κύστης

- σε μια λειτουργική κατάσταση: υπερκινητήρας, υποκινητικός

2. Λειτουργική διαταραχή του σφιγκτήρα του Oddi

Κατηγορία 1. Ασθενείς (η πλειονότητα) με σύνδρομο πόνου χολικού τύπου (εντοπισμός στο επιγαστρικό ή δεξί υποχχοδέρμιο με ακτινοβολία στο πίσω και δεξί ωμοπλάτη). Αυτός ο τύπος με τη σειρά του έχει υποτύπους:

1. Χοληστερικός τύπος 1 - επίθεση του πόνου, σε συνδυασμό με τα ακόλουθα συμπτώματα:

· Η άνοδος των τρανσαμινασών (ALT, AST), αύξηση της δραστικότητας της αλκαλικής φωσφατάσης και / ή της συζευγμένης χολερυθρίνης κατά ένα παράγοντα 2 ή περισσότερο σε μια διπλή μελέτη.

· Επέκταση του κοινού χοληφόρου αγωγού περισσότερο από 8 mm.

2. Χοληστερικός τύπος 2 - επίθεση του πόνου, σε συνδυασμό με ένα ή δύο από τα παραπάνω συμπτώματα.

3. Χοληστερικός τύπος 3 - μόνο επίθεση πόνων του τύπου "χολής".

Κατηγορία 2. Ασθενείς με σύνδρομο πόνου, που μοιάζουν με αυτό σε επίθεση οξείας παγκρεατίτιδας, παγκρεατικού τύπου (πόνος στο αριστερό υποχωρόνιο με ακτινοβολία στην πλάτη, μειούμενο όταν κάμπτεται προς τα εμπρός). Σε ασθενείς μπορεί να εμφανιστεί πόνος σε διάφορους υποτύπους.

- Χαρακτηριστικό "α" είναι η παρουσία συνδρόμου πόνου χαρακτηριστικού για παγκρεατίτιδα, συνοδευόμενη από σημαντική αύξηση της δραστικότητας αμυλάσης ορού ή / και λιπάσης ορού πάνω από το ανώτερο φυσιολογικό όριο σε 1,5-2 φορές. Χαρακτηριστικό είναι επίσης η διαστολή του παγκρεατικού πόρου στην κεφαλή του παγκρέατος κατά περισσότερο από 6 mm και στο σώμα κατά περισσότερο από 5 mm. Επιπλέον, ο χρόνος εκκένωσης του παγκρεατικού πόρου πρέπει να αυξηθεί περισσότερο από 9 λεπτά στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη του.

- "B" - λαμβάνει υπόψη το σύνδρομο του παγκρεατικού πόνου και τα θετικά δεδομένα ενός ή δύο αντικειμένων τύπου "α".

- "σε" - λαμβάνει υπόψη μόνο το σύνδρομο του πόνου που είναι χαρακτηριστικό της παγκρεατίτιδας.

ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών 10 (ICD-10), διακρίνονται οι ακόλουθες ασθένειες της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού:

K 80 ασθένεια χολόλιθου (χολολιθίαση);

K 81 χολοκυστίτιδα;

Σε 82 άλλες ασθένειες της χοληδόχου κύστης.

K 82.8 άλλες συγκεκριμένες ασθένειες της χοληδόχου κύστης (δυσκινησία του κυστικού πόρου ή χοληδόχου κύστης).

Σε 83 άλλες ασθένειες της χοληφόρου οδού.

Η ασθένεια της χολόλιθου (χολολιθίαση)

Η ασθένεια χολόλιθου (ICD) είναι μια ανταλλάξιμη ασθένεια του ηπατοκυτταρικού συστήματος που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό χολόλιθων στη χοληδόχο κύστη, στον κοινό χοληφόρο πόρο ή στους ενδοηπατικούς χολικούς πόρους.

Το ICD - 10 παρέχει τις ακόλουθες μορφές της JCB:

Σε 80,0 πέτρες χοληδόχου κύστης με οξεία χολοκυστίτιδα.

Σε 80,1 πέτρες της χοληδόχου κύστης με άλλη χολοκυστίτιδα.

Σε 80.2 πέτρες χοληδόχου κύστης χωρίς χολοκυστίτιδα.

Σε 80.3 πέτρες του χολικού αγωγού με χολαγγειίτιδα.

Κ 80.4 πέτρες του χοληδόχου κύστης με χολοκυστίτιδα.

Σε 80,5 πέτρες χοληδόχου κύστης χωρίς χολαγγειίτιδα ή χολοκυστίτιδα.

Σε 80,8 άλλες μορφές χολολιθίασης.

Οι κύριοι παράγοντες που οδηγούν στην εμφάνιση χολόλιθων είναι οι μεταβολικές διαταραχές στο ήπαρ, η παραγωγή λιθογόνου χολής (Shoffar), η στάση της χολής (Ashof) και η φλεγμονή της χοληφόρου οδού (S.P. Botkin).

Οι μεταβολικές διαταραχές στο ήπαρ αφορούν κυρίως χοληστερόλη, χολερυθρίνη, φωσφολιπίδια και χολικά οξέα. Σύνθεση και επιλογή των δύο πρώτων στο ZhKB αυξάνεται, τα τελευταία δύο - μειώνεται. Οι κύριοι λόγοι για αυτό είναι οι γενετικοί παράγοντες, η υπερβολική, πλούσια σε λιπαρά διατροφή, η παρουσία ασθενειών όπως η παχυσαρκία με τους τύπους υπερλιποπρωτεϊναιμίας ΙΙ Α, ΙΙ Β, ΙΙΙ και IV, η αθηροσκλήρωση, ο διαβήτης, η ουρική αρθρίτιδα, η αιμολυτική αναιμία κλπ.

Η χολή στάση λόγω παραβιάσεων της λειτουργίας του κινητήρα-εκκένωση της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων συμβάλλει συχνά στην χολολιθίαση σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε άτομα με καθιστική ζωή, καθώς και την παράνομη και σπάνια χρήση του τροφίμου και την παρουσία των χρόνιων διαταραχών δωδεκαδακτύλου βατότητας (HNDP).

Η φλεγμονή στη χοληδόχο κύστη ή στους χοληφόρους αγωγούς συμβάλλει στο σχηματισμό χολόλιθων λόγω της μετατόπισης της αντίδρασης της χολής στην όξινη πλευρά, την εμφάνιση ενός κέντρου κρυσταλλοποίησης από μικροβιακά σώματα, που απορρίφθηκε κατά τη φλεγμονή επιθηλιακών κυττάρων, θρόμβου αίματος ή βλέννας. Επιπλέον, οι μικροοργανισμοί εκκρίνουν φωσφολιπάσες που διασπούν τη λεκιθίνη της χολής, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της σταθερότητάς της.

Οι χολόλιθοι σχηματίζονται λόγω της κρυστάλλωσης των κύριων συστατικών της χολής και της καθίζησης τους. Κανονικά, η κολλοειδής σταθερότητα της χολής προσδιορίζεται από επαρκή ποσότητα πρωτεϊνικών ουσιών, χολικών οξέων και των αλάτων τους, φωσφολιπιδίων και ηλεκτρολυτών. Μία μείωση στα παραπάνω συστατικά ενώ αυξάνεται η χοληστερόλη ή η χολερυθρίνη αυξάνει τη λιθογένεση της χολής, προκαλώντας το σχηματισμό των πετρών. Τα τελευταία μπορούν να είναι χοληστερόλη, χολερυθρίνη, ασβεστούχα (αυτά είναι οι αποκαλούμενες ομοιογενείς ή ομοιογενείς πέτρες) και μικτές, που αντιπροσωπεύουν το 75% όλων των χολόλιθων.

Οι πέτρες χοληστερόλης σχηματίζονται κυρίως σε άτομα με μειωμένο μεταβολισμό λίπους, συνήθως χωρίς προηγούμενη φλεγμονώδη διαδικασία στη χολική οδό. Οι πέτρες χρωστικής (χολερυθρίνης) εμφανίζονται επίσης στο ασηπτικό περιβάλλον. Σχηματίζονται λόγω της οποίας ένα μεγάλο ποσό της ενέργειας και την αύξηση της αιμόλυσης Εισερχόμενη ήπαρ χολερυθρίνη μετατρέπεται σε ελεύθερη ηπατοκύτταρα σε συζευγμένη χολερυθρίνη, κυρίως με τη μορφή των γλυκουρονιδών χολερυθρίνης, στην οποία μία περίσσεια ποσότητα της χολής είναι ένα δομικό υλικό για τις πέτρες χρωστική. Οι ασβεστολιθικές πέτρες στην καθαρή τους μορφή είναι σπάνιες, αλλά τα άλατα ασβεστίου, μαζί με χοληστερόλη και χολερυθρίνη, είναι απαραίτητα παρόντα στη σύνθεση μικτών λίθων, ο πυρήνας των οποίων αποτελείται από μικροβιακά σώματα, επιθηλιακά κύτταρα, σβώλους βλέννας ή θρόμβους αίματος, δηλ. έχει φλεγμονώδη προέλευση και ήδη συσσωρεύονται λιπίδια, χρωστικές και διάφορα άλατα. Ο πυρήνας μπορεί να είναι από πέτρα και τη φύση της χοληστερόλης, ο σχηματισμός των οποίων είναι το αποτέλεσμα της αρνητικώς φορτισμένο λιπίδιο ενώσεις του κολλοειδούς συμπλόκου που αποτελείται από χοληστερόλη, χολικά οξέα, και σαπούνια, με την θετικά φορτισμένη ομάδα πρωτεΐνη που αποτελείται από και βλεννώδη πρωτεϊνούχων ουσιών, συχνά φλεγμονώδους προέλευσης. Όταν ένα αρνητικά φορτισμένο σύμπλεγμα λιπιδίων αλληλεπιδρά με θετικά φορτισμένες πρωτεΐνες, λαμβάνει χώρα μια σταγόνα εξουδετέρωσης μιας ουδετεροποιημένης ένωσης, από την οποία κρυσταλλώνεται η χοληστερόλη και άλλες ουσίες που αποτελούν την ουσία των χολόλιθων.

Κλινική και εργαστηριακή και διαγνωστική οργάνωση της χολολιθίας. Ο Nogaller (1969), από κλινική άποψη, διακρίνει τις ακόλουθες μορφές JCB: 1) λανθάνουσα, 2) δυσπεπτική, 3) οδυνηρή παροξυσμική και 4) οδυνηρή ορμή.

Η λανθάνουσα μορφή των χολόλιθων είναι ασυμπτωματική πέτρινη μεταφορά, στην οποία οι πέτρες που σχηματίζονται κλινικά δεν εκδηλώνονται και βρίσκονται τυχαία κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας ή της υπερηχογραφικής εξέτασης, μια χειροκίνητη αναθεώρηση των κοιλιακών οργάνων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή κατά την αυτοψία.

Η δυσπεπτική μορφή του JCB χαρακτηρίζεται από τα φαντάσματα της ηπατικής (χοληφόρου) δυσπεψίας. Οι ασθενείς σημειώνουν πικρή γεύση στο στόμα, βράχυνση με αέρα ή γαστρικό περιεχόμενο με οργισμένη γεύση, δυσανεξία σε λιπαρά ή τηγανητά τρόφιμα, εφίδρωση μετά την κατάποση τέτοιων τροφών, μερικές φορές έμετο, απουσία ανακούφισης στον ασθενή, αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποχονδρίου, φούσκωμα και τρανταξία στην κοιλιά. Μερικές φορές τα ασταθή κόπρανα σημειώνονται με την απόρριψη κοπράνων δύσκολης πλύσης λόγω της παρουσίας ουδέτερου λίπους σε αυτό, ανεπαρκώς γαλακτωματοποιημένων με χολή και ως εκ τούτου ελαττωματικά κατεργασμένων με λιπολυτικά ένζυμα - κυρίως παγκρεατική λιπάση. Μια αντικειμενική μελέτη τέτοιων ασθενών αποκαλύπτει πολύ συχνά έναν υπερστερικό τύπο σώματος, μερικές φορές την παχυσαρκία, μέτρια κοιλιακή διάταση, τύμπανο κρουστικού ήχο, ευαισθησία ψηλάφησης ή ευαισθησία στο φως στο σωστό υποχώδριο, ιδιαίτερα στο σημείο προβολής της χοληδόχου κύστης.

Η οδυνηρή παροξυσμική μορφή του JCB εκδηλώνεται από ξαφνικές και συχνά συχνές περιόδους χολικού κολικού που συμβαίνουν μετά από διαιτητικά σφάλματα (κατανάλωση λιπαρών ή τηγανισμένων τροφών), κατανάλωσης οινοπνεύματος, σωματικής ή πνευματικής υπερφόρτωσης. Ο πόνος, κατά κανόνα, εντοπίζεται στο σωστό υποχονδρικό σώμα, είναι εξαιρετικά έντονος, μαχαιρώνει, κόβει ή σχίζεται στη φύση, συνοδεύεται από μια αίσθηση πικρίας και ξηροστομίας, ναυτία και έμετο με ένα μίγμα χολής που δεν ανακουφίζει τον ασθενή, φούσκωμα. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης του χοληφόρου κολικού, οι ασθενείς συμπεριφέρονται μάλλον ανησυχητικά: βυθίζονται στο κρεβάτι, κλαίνε για πόνο ή βυθίζονται. Για να ανακουφίσετε τον πόνο, χρησιμοποιήστε ένα μαξιλάρι θέρμανσης, παυσίπονα ή αντισπασμωδικά φάρμακα. Ο τελευταίος χορηγείται κατά προτίμηση παρεντερικώς λόγω εμετού, ο οποίος συχνά γίνεται αήττητος. Η διάρκεια του χοληφόρου κολικού κυμαίνεται από 1 έως 6 ώρες. Ο πόνος του GIB συχνότερα εκπέμπει στο δεξί κέλυφος, το ωμοπλάνο, το δεξιό μισό του λαιμού, τη κάτω γνάθο, μερικές φορές στο στέρνο, στην περιοχή της καρδιάς (χοληκυστοκαρδιακό σύνδρομο Botkin). Στην τελευταία περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν κλινικές ενδείξεις χαρακτηριστικές της IHD.

Αντικειμενικά, κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης ασθενών με αυτή τη μορφή χολόλιθων, συχνά ανιχνεύεται υπερσθηνικός τύπος σώματος, υπερβολικό βάρος, υποκειμενικότητα του σκληρικού οφθαλμού και ξανθελάσμα στα βλέφαρα.

Εκτός από την υποκειμενικότητα του σκληρού χιτώνα των οφθαλμών, παρατηρείται εφήμερος (παροδικός - διαρκής από 1 έως 33 ημέρες) πυρετός και ίκτερος με σκουρόχρωμα ούρα και κάποιου φωτισμού των περιττωμάτων σε ασθενείς με χολόλιθους κατά τη διάρκεια επίθεσης χοληφόρων κολικών.

Μια τοπική εξέταση αποκαλύπτει την κατάσταση της γλώσσας και της ξηρότητας της γλώσσας, μέτρια κοιλιακή διόγκωση, με επαναλαμβανόμενες προσβολές σκουρόχρωμου δέρματος στο δεξιό υποχώδριο από τη χρήση θερμαινόμενου υποστρώματος («τίγρης») και εδώ ο περιορισμός της συμμετοχής της κοιλίας στην πράξη της αναπνοής.

Η παχυσαρκία αποκάλυψε έντονο πόνο στο σωστό υποχωρόνιο (μέγιστο στο σημείο της χοληδόχου κύστης) με αντίσταση ή ένταση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Συσπαραγία της χοληδόχου κύστης στην εισπνοή κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης του χοληφόρου κολικού έντονα οδυνηρή (θετικό σύμπτωμα Kerah). Η επίδραση της υπεριώδους ακμής του χεριού στην άκρη του τοξοειδούς τόξου πάνω από τη ζώνη προβολής της χοληδόχου κύστης σε ασθενείς με ICD είναι επίσης πολύ ευαίσθητη (θετικό σύμπτωμα Ortner). Κατά τη διάρκεια της επίθεσης του χοληφόρου κολικού, υπάρχει συχνά μια αύξηση του ανακλώμενου πόνου από το σωστό υποχονδρίου στην υπερκαλιδοειδή περιοχή, η οποία αντανακλάται στην εμφάνιση πόνου όταν πιέζεται μεταξύ των ποδιών του m.sternoclaidomastoideus (θετικό σύμπτωμα της Müssi).

Ένα ελαφρύ άγγιγμα με άκρη της βελόνας σε συμμετρικές περιοχές του δέρματος του υποσυνδρίου του δεξιού και του αριστερού ώμου, των ωμοπλάτων και των παρασπονδυλικών σημείων από το VIII έως το IX των θωρακικών σπονδύλων αποκαλύπτει τα φαινόμενα της υπεραισθησίας στα δεξιά σύμφωνα με τις Ζαχαρυίν - Ζεντ ζώνες.

Η έντονη οξεία JCB χαρακτηρίζεται από έντονους, σχεδόν σταθερούς, πονηρούς πόνους στο δεξί υποχώδριο, που εμφανίζονται ή αυξάνονται μετά από παραβίαση της διατροφής (κατανάλωση λιπαρών ή τηγανημένων τροφών), έντονο σωματικό ή ψυχο-συναισθηματικό άγχος, τρελή οδήγηση στη μεταφορά. Οι πόνοι συχνά δίνουν στο σωστό ωμοπλάτη, τον ώμο της κλείδας, που καλύπτει την πλάτη και την κορυφή του δεξιού μισού του στήθους.

Μαζί με τον πόνο στην ορμητική μορφή των χολόλιθων, συχνά εντοπίζονται σημάδια χολικής δυσπεψίας, όπως ξηρότητα και πικρία στο στόμα, πρήξιμο με αέρα ή πικρά γαστρο-δωδεκαδακτυλικά περιεχόμενα, ναυτία και δυσανεξία σε λιπαρά τρόφιμα.

Μια αντικειμενική μελέτη των ασθενών με torpid επώδυνους χολόλιθους αποκαλύπτει ενδείξεις μιας επίθεσης μορφής, αλλά είναι λιγότερο έντονη. Ο μετασχηματισμός της ορμητικής μορφής σε παροξυσμική και αντίστροφα παρατηρείται συχνά.

Οι χολόλιθοι μπορεί να προκαλέσουν σύνδρομα ασθένειας-νευροπάθειας ή υποχόνδριων, τα οποία εκδηλώνονται από αστάθεια της διάθεσης, ευερεθιστότητα, διαταραχή του ύπνου, γενική αδυναμία, μειωμένο ενδιαφέρον για τη ζωή και μερικές φορές αδιαφορία για την κατάσταση της υγείας του.

Δεν βρήκε αυτό που ψάχνατε; Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση:

Όλα όσα δεν γνωρίζατε για τη χοληφόρο παγκρεατίτιδα

Δημοσιεύτηκε από gastrit_km στις 11/29/2017 11/29/2017

Η παγκρεατίτιδα είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια.

Δεν επιτρέπει στο σώμα να εκτελεί μία από τις κύριες λειτουργίες του - ενεργειακό μεταβολισμό. Η θεραπεία αυτής της παθολογίας επιλέγεται ανάλογα με τον τύπο της παγκρεατίτιδας, τη μορφή και τον βαθμό επιπλοκών της.

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τη χολική παγκρεατίτιδα.

Από το άρθρο θα μάθετε

Τι είναι αυτό;

Η χολική παγκρεατίτιδα είναι μία από τις ομάδες παθήσεων του παγκρεατικού χολικού συστήματος που σχετίζονται με τη φλεγμονή του παγκρέατος.

Είναι μια μορφή χρόνιας παγκρεατίτιδας. Αναπτύσσεται και ρέει πάνω από έξι μήνες. Όταν η χολική παγκρεατίτιδα σταματά να απελευθερώνει ορμόνες και ένζυμα - ουσίες απαραίτητες για τη σταθερή λειτουργία του σώματος. Ένα άλλο όνομα για τη νόσο είναι η χοληφόρος παγκρεατίτιδα.

Η νόσος των χολόλιθων είναι η πιο κοινή αιτία της νόσου. Η παγκρεατίτιδα εμφανίζεται όταν η χολή διασχίζει τους παγκρεατικούς αγωγούς, επηρεάζοντας το ήπαρ και τους χολικούς αγωγούς. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι για ορισμένους λόγους, οι αγωγοί αποκλείονται και η εκροή των χολικών σταματά, συσσωρεύεται και τελικά προκαλεί τη ρήξη μικρών ιστών.

Αιτίες της παθολογίας

Η παγκρεατική δυσλειτουργία των χοληφόρων μπορεί να αναπτυχθεί λόγω συγγενών ανωμαλιών ή λόγω ορισμένων ασθενειών. Μεταξύ αυτών είναι:

  • Η ασθένεια των χολόλιθων.
  • Κίρρωση του ήπατος.
  • Χοληκυστίτιδα (μία από τις επιπλοκές της χολολιθίας).
  • Χολάνιτιδα (φλεγμονή των χολικών αγωγών).
  • Δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi.
  • Προβλήματα με την πάπια του δωδεκαδακτύλου (φλεγμονή, συστολή ή απόφραξη).

Η ασθένεια μπορεί επίσης να συμβεί υπό την επίδραση έμμεσων παραγόντων, όπως η γρήγορη απώλεια βάρους, η κατάποση των χολερυθ ϊκών συστατικών (μέσω προϊόντων ή παρασκευασμάτων που τα περιέχουν).

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Σημάδια παθολογίας της ζώνης του παγκρέατος περιλαμβάνουν:

  • Ο οξύς κολικός στο στομάχι, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί σε άλλα μέρη του σώματος (πίσω, ωμοπλάτες).
  • Κοιλιακή διάταση, τρεμούλιασμα, έμετος, ρέψιμο.
  • Διάρροια, δυσκοιλιότητα.
  • Απόκτηση δέρματος και βλεννώδους κιτρινωπού χρώματος.
  • Ταχεία απώλεια βάρους.
  • Διαβήτης
  • Αύξηση θερμοκρασίας.
  • Διάφορα τραύματα και ασθένειες του παγκρέατος.
  • Διάγνωση της νόσου

    Η διάγνωση διεξάγεται με βάση εργαστηριακές και οργανικές αναλύσεις. Μεταξύ αυτών είναι:

    1. Πρότυπη εξέταση αίματος για αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, που καθορίζει τη φλεγμονή και την επιδείνωση της νόσου.
    2. Βιοχημική ανάλυση του αίματος για αυξημένα επίπεδα σακχάρου σε αυτό, αμυλάση, λιπάση κλπ., Που καθορίζει το βαθμό βλάβης στον ιστό του ήπατος.
    3. Ανάλυση ούρων για χολερυθρίνη και γλυκόζη, υποδεικνύοντας την εμφάνιση του διαβήτη.
    4. Μια εξέταση ορμονών για τον προσδιορισμό του επιπέδου του παγκρέατος, ο βαθμός βλάβης οργάνων.
    5. Γενική ανάλυση κοπράνων για την επαλήθευση της ύπαρξης προβλημάτων στο πάγκρεας.
    6. Κοιλιακό υπερηχογράφημα για ανάλυση του παγκρέατος, η παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη.
    7. CT, MRI, TUS, EUS, ακτίνες Χ της κοιλιακής κοιλότητας, οι στόχοι των αναλύσεων είναι παρόμοιοι.
    8. ERCP, MRPHG για τη μελέτη των παγκρεατικών αγωγών, για τον προσδιορισμό της διαπερατότητας και της έκτασης της βλάβης.
    9. Αγγειογραφία των σπλαχνικών αρτηριών - έλεγχος της βαριάς αρτηρίας και αιμοφόρων αγγείων.
    10. Θεραπευτικές συμβουλές.

    Πώς να θεραπεύσει;

    Η θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με τον βαθμό επιπλοκών της νόσου.

    Συντηρητική (χωρίς χειρουργική επέμβαση) θεραπεία γίνεται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, κυρίως πόνο, ναυτία και τα παρόμοια. Χρησιμοποιεί τις ακόλουθες μεθόδους:

    • Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών με στόχο την αποκατάσταση της σταθερής λειτουργίας του παγκρέατος. Διεξάγεται χωρίς την επιδείνωση.
    • Διατροφική υποστήριξη μέσω της προσφοράς θρεπτικών διαλυμάτων στο σώμα. Διεξήχθη με επιδείνωση της νόσου.
    • Η εισαγωγή πονοκεφάλων για την ανακούφιση των περισσότερων συμπτωμάτων (ιδιαίτερα πόνο, διακοπή εμετού).
    • Η αντιβακτηριδιακή θεραπεία συνταγογραφείται για την πρόληψη πιθανών λοιμώξεων και επιπλοκών.
    • Θεραπεία για τη διατήρηση των κανονικών επιπέδων σακχάρου στο αίμα

    Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με επιπλοκές ή ανίχνευση χολόλιθων. Υπάρχουν δύο τρόποι για να το κάνετε:

  • κλασικό - αφαίρεση της πληγείσας περιοχής της χοληδόχου κύστης, και μαζί της οι υπάρχουσες πέτρες.
  • λαπαροσκοπική - αφαίρεση των λίθων με τη βοήθεια διάτρησης στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Οι λαϊκές θεραπείες είναι αναποτελεσματικές, αλλά μπορεί να είναι στην πρόληψη ή την πορεία της χρόνιας χοληφόρου παγκρεατίτιδας. Οι πιο δημοφιλείς είναι:

    • Βότανα γοφών. 50 γραμμάρια αποφλοιωμένων ριζών ρίψεων ρίχνουμε ένα ποτήρι νερό, βράζουμε και βράζουμε για 20 λεπτά. Πίνετε το ζωμό τρεις φορές την ημέρα για 2-3 γουλιά. Καταπραΰνει τη φλεγμονή, ανακουφίζει από τις κράμπες.
    • Χρυσή μουστάκι. Δύο μεγάλα φύλλα φυτών ψιλοκομμένα, ρίχνουμε τρία φλιτζάνια βραστό νερό και μαγειρεύουμε για 15 λεπτά. Στη συνέχεια αφαιρέστε από τη θερμότητα και σταθμεύστε για 12 ώρες. Ο ζωμός που λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα για μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
    • Πρόπολη. Μισή ώρα πριν το γεύμα, μασάτε και καταπίνετε ένα κουταλάκι του γλυκού πρόπολη.
    • Χυμός πατάτας. Φρεσκοστυμμένο χυμό πατάτας για να πιείτε δύο φορές την ημέρα για μια ώρα και μισή πριν από τα γεύματα, ένα ποτήρι για την υποδοχή. Καταπραΰνει τη φλεγμονή.

    Επιπλέον, υπάρχουν γενικές συστάσεις για θεραπεία. Παρατηρήστε μια κλασματική διατροφή (τρώτε μικρές μερίδες 5-7 φορές την ημέρα), εξαλείφοντας τις τηγανισμένες, αλμυρές, λιπαρές τροφές και αλκοολούχα ποτά, καθώς και λήψη φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό.

    Πρόγνωση και επιπλοκές θεραπείας

    Στη θεραπεία της χολικής παγκρεατίτιδας, η πρόγνωση είναι θετική, αν ακολουθήσετε σωστά τη διατροφή και ακολουθήσετε τις συνήθεις διαδικασίες για την αποκατάσταση. Σε περίπτωση χρόνιας παγκρεατίτιδας, συνιστάται χειρουργική επέμβαση.

    Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν κύστη, παγκρεατικό απόστημα, αποφρακτικό ίκτερο, παγκρεατοσκληρώσεις και παγκρεατική νέκρωση.

    Μια έγκαιρη εξέταση από έναν γαστρεντερολόγο (μία φορά το χρόνο) και τακτική παρακολούθηση της σταθερής λειτουργίας του χολικού συστήματος θα βοηθήσει στην πρόληψη της εμφάνισης της νόσου όταν εμφανιστεί.

    Όλες οι θεραπείες πρέπει απαραίτητα να γίνονται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

    Σχετικά βίντεο

    Πώς να φάτε με παγκρεατίτιδα, θα πει στο βίντεο: