EGDFS αποκωδικοποίηση

Το Vater papilla είναι το όνομα ενός μεγάλου δωδεκαδακτυλικού θηλώματος που βρίσκεται περίπου στη μέση της εσωτερικής επιφάνειας του δωδεκαδάκτυλου στην πλευρά του παγκρέατος. Μέσα από τη μεγάλη δωδεκαδακτυλική πάπιη (MDP), η χολή και ο παγκρεατικός χυμός εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο (δωδεκαδάκτυλο) μέσω δύο αγωγών και η ροή τους ρυθμίζεται από τον σφιγκτήρα του Oddi, που βρίσκεται στην ίδια την θηλή. Επίσης, ο σφιγκτήρας του Oddi εμποδίζει το περιεχόμενο των εντέρων να εισέλθει στους παγκρεατικούς και τους χοληφόρους αγωγούς. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου αυτοί οι αγωγοί έχουν ξεχωριστά ανοίγματα στο δωδεκαδάκτυλο. Η ρύθμιση της ποσότητας χολικού και παγκρεατικού χυμού εξαρτάται από τη σύνθεση των εισερχόμενων τροφίμων.

Το BDS (ή η δωδεκαδακτυλική πάπιη) σχετίζεται στενά με το πάγκρεας, το χολικό σύστημα και απευθείας με το ίδιο το δωδεκαδάκτυλο. Η μικροχλωρίδα, η στασιμότητα, η πίεση σε αυτά επηρεάζει την κατάσταση του BDS. Οι ασθένειες της papillus Vater είναι δύσκολο να ανιχνευθούν λόγω του γεγονότος ότι τα συμπτώματα για ασθένειες της γαστρεντερικής οδού (GIT) είναι κοινά. Ένα σημαντικό σύμπτωμα που μπορεί να μιλήσει για την παθολογία του MDP είναι ο ίκτερος ή η παγκρεατίτιδα με πόνο.

Σε ασθένειες του BDS, η εκροή χολικού και παγκρεατικού χυμού διαταράσσεται, πράγμα που είναι εξαιρετικά δυσμενές για το δωδεκαδάκτυλο, το ήπαρ, το πάγκρεας και τη χοληφόρο οδό. Η ίδια η θηλυκή θηλή μπορεί επίσης να υποστεί μη αναστρέψιμες διεργασίες σε σοβαρές περιπτώσεις.

Οι ασθένειες της papillos Vater διαιρούνται σε:

  • φλεγμονώδη (οξεία και χρόνια παλιλίτιδα),
  • όγκους (καλοήθεις και κακοήθεις).

Η στειρωτική δωδεκαδακτυλική παλλιτίτιδα θεωρείται δευτερογενής νόσος του MDP και συμβαίνει πολύ συχνά στο πλαίσιο της χολοχελατοναιμίας, της δωδεκαδακτυλίτιδας, της χολαγγειίτιδας, της παγκρεατίτιδας. Η βλάβη, η φλεγμονώδης μόλυνση και η επακόλουθη δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi προκαλούν πέτρες που μεταναστεύουν με χολολιθίαση. Το έλκος του δωδεκαδακτύλου, στο οποίο διαταράσσεται η ισορροπία όξινης βάσης, προκαλεί επίσης τη διαδικασία φλεγμονώδους-ινώδους λόγω κάκωσης του MDP με οξύ.

Η στένωση του MDP συμβαίνει συνήθως χωρίς συμπτώματα ή οι εκδηλώσεις του αποδίδονται σε άλλες παθολογικές διεργασίες στην γαστρεντερική οδό. Το κύριο σύμπτωμα της παλλιτίτιδας είναι ο πόνος στην περιοχή του στέρνου ή πάνω από τον ομφαλό στην αρχή του γεύματος (οξεία με κολικούς), λίγο μετά την κατάποση πλούσιων και λιπαρών τροφών και στο τέλος της ημέρας ή με άδειο στομάχι. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει ναυτία και έμετος.

Οι κύριες μορφές χρόνιας στένωσης της βαλβίδας είναι:

  • αδενωματώματος,
  • ινοκυστική,
  • ατροφική σκληρίνη.

Σωληνωτό αδένωμα, θηλώωμα, ινομυώματα - καλοήθεις αλλοιώσεις (αυξημένος πολλαπλασιασμός του εντερικού ιστού). Η ειδική θεραπεία δεν εκτίθεται. Η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελείται ενδοσκοπική papillosphincterotomy (ανατομή για την ομαλοποίηση της ροής χολής και παγκρεατικού χυμού) ή το stenting του BDS.

Το καρκίνωμα της πάπιου του Vater είναι ένας κοινός καρκίνος (περίπου το 5% όλων των γαστρεντερικών όγκων) και, ανάλογα με το στάδιο της ανάπτυξης, έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ίκτερο;
  • κολικούς ή πόνο στον πόνο.
  • κιτρίνισμα και κνησμός του δέρματος.
  • συχνή διάρροια.
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • αίμα στα κόπρανα?
  • ναυτία;
  • εμετό.

Τις περισσότερες φορές οι άντρες επηρεάζονται μετά από 50 χρόνια. Η γενετική προδιάθεση, η παγκρεατίτιδα, οι φλεγμονώδεις λοιμώξεις και οι παθολογίες της χοληφόρου οδού μπορεί να είναι οι αιτίες της νόσου. Σε σοβαρό καρκίνο του BDS, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Η έγκαιρη λειτουργία δίνει την ευκαιρία επιβίωσης μέχρι και 5 χρόνια.

2Ηδιάγνωση και θεραπεία

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας των ασθενειών του μεγάλου δωδεκαδακτύλου εξαρτάται από την ακριβή και σωστή διάγνωση, συμπεριλαμβανομένης της διαφοράς. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι εξέτασης στο δωδεκαδάκτυλο και στη μεγάλη δωδεκαδακτυλική πάπιη:

  • όργανο (λαπαροσκόπηση, ενδοσκόπηση, μέθοδος ακτινοβολίας),
  • ERCP (ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία),
  • EGDS (esophagogastroduodenoscopy).
  • χοληστερίνη,
  • MRCP (χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού).

Η υπερηχογράφημα και η υπολογιστική τομογραφία (CT) στη διάγνωση παθολογιών της βαλβίδας Papilloma δεν δίνουν τέτοια αποτελέσματα όπως ERCP (έχει μικρή διεισδυτικότητα) και ενδοσκοπική μέθοδο ακτινογραφίας. Σε περίπτωση εμμένουμενου ίκτερου, εκτελείται μια χειρουργική χολαγγειογραφία. Για να επιτευχθεί ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα μπορεί να είναι ένας συνδυασμός μεθόδων (για παράδειγμα, ERCP με CT και υπερήχων). Ένας σημαντικός ρόλος στον προσδιορισμό του σχήματος του παπιλιτού ανήκει στην ενδοφλέβια οπτική. Όταν ανιχνεύεται ένα νεόπλασμα, εκτελείται βιοψία (μορφολογική εξέταση). Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται το MRCP, το οποίο είναι πιο αποτελεσματικό στην εκτίμηση της κατάστασης των οργάνων από άλλες μεθόδους, αποτελεί εναλλακτική λύση για το ERCP και είναι λιγότερο τραυματική.

Το Bougienage (επέκταση του αυλού με ειδικά όργανα της σωληνοειδούς δομής) του Vater papilla κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης εκτελείται επίσης για το σκοπό της διάγνωσης, αλλά μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό στην περιοχή του σφιγκτήρα του Oddi. Μέθοδοι εργαστηριακής διάγνωσης είναι οι βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων.

Συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται με ήπια νόσο και περιλαμβάνει αντιβακτηριακά, αντιχολινεργικά και αντιόξινα φάρμακα, αυστηρή τήρηση της διατροφής. Η χειρουργική θεραπεία των παθολογιών του MDP αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας της απόφραξης του χοληφόρου αγωγού. Η ταυτόχρονη νόσος αντιμετωπίζεται ταυτόχρονα. Με την παραμελημένη μορφή της δομής του BDS ή την απουσία αποτελεσμάτων μετά από συντηρητική θεραπεία, παρουσιάζεται ενδοσκοπική papillosphincterotomy - η κύρια μέθοδος θεραπείας στην περίπτωση αυτή, η οποία πραγματοποιείται μέσω του δωδεκαδακτύλου. Οι επιπλοκές μετά από αυτήν την ελάχιστα επεμβατική λειτουργία είναι σπάνιες, αλλά εξακολουθούν να έχουν θέση. Συνεπώς, αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο με τη συγκατάθεση του ασθενούς. Με την αρχική μορφή στενώσεως MDP, μπορεί να πραγματοποιηθεί ενδοσκοπική διαστολή (επέκταση με χρήση της συσκευής).

3 Συμπεράσματα και συμπεράσματα

Μέχρις ορισμένου χρόνου, η ασθένεια BDS παρέμεινε χωρίς προσοχή. Επομένως, η θεραπεία σχετιζόμενων ασθενειών της γαστρεντερικής οδού, για παράδειγμα, όπως η χολοκυστίτιδα και η χολολιθίαση, δεν έφεραν το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Χάρη στη βελτίωση των διαγνωστικών μεθόδων σε αυτόν τον τομέα, έγινε δυνατή η θεραπεία ασθενειών της βαλβίδας papillos και η βελτίωση της υγείας των ασθενών με παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ανωμαλίες στο πεπτικό σύστημα, θα πρέπει να αποκλείσετε από τη διατροφή καπνιστά κρέατα, σόδα, αλκοόλ και πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα.

Σε περίπτωση ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα (χολοκυστίτιδα, δωδεκαδακτυλαλγία, παγκρεατίτιδα), πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά μια δίαιτα και να αποκλείσετε από τη διατροφή κονσερβοποιημένα τρόφιμα, λιπαρά κρέατα και ψάρια, πολύ φρέσκο ​​ψωμί, τηγανητές πίτες και αυγά, καφέ, σοκολάτα και παγωτό. Επίσης, πρωινές ασκήσεις, περπάτημα και κολύμβηση έχουν θεραπευτική επίδραση στη γενική κατάσταση του σώματος κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, αφού υποστούν μια γαστρεντερική οδό.

Ένα από τα στοιχεία του πεπτικού συστήματος είναι το papillus Vater. Συχνά ονομάζεται μεγάλη δωδεκαδακτυλική πάπιια ή η δωδεκαδακτυλική πάπιη. Ποιος είναι ο ρόλος της στη διαδικασία της πέψης, καθώς και ποιες ασθένειες υπόκειται, το άρθρο μας θα πει.

Ορισμός και πού βρίσκεται;

Η θηλή Vater βρίσκεται περίπου στο μέσο της εσωτερικής κοιλότητας του δωδεκαδακτύλου. Ονομάστηκε προς τιμήν του γερμανικού βοτανολόγου και ανατόμου Abraham Vater.

Είναι ένας σύντομος αγωγός μέσω του οποίου εισέρχεται ο χολικός και ο παγκρεατικός χυμός στο δωδεκαδάκτυλο. Στο τέλος της ανύψωσης είναι ο σφιγκτήρας του Oddi, ο οποίος ρυθμίζει την ποσότητα των ενζύμων ανάλογα με τη σύνθεση του εισερχόμενου φαγητού.

Προσοχή Φωτογραφία Vater papilla (κάντε κλικ για άνοιγμα)

Σε ορισμένες περιπτώσεις, στην κοιλότητα του δωδεκαδακτύλου υπάρχουν δύο χωριστοί αγωγοί. Εάν υπάρχει μόνο μία τρύπα, υπάρχει μια μικρή αμπούλα στην κοιλότητα της θηλής Vateri, στην οποία βρίσκονται τα απαραίτητα ένζυμα.

Ασθένειες της papillos Vater

Η στενή εγγύτητα με το πάγκρεας, τη χοληδόχο κύστη και το δωδεκαδάκτυλο καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση. Συνήθως, οποιαδήποτε παθολογία εξαπλώνεται στους κοντινούς ιστούς, αυξάνοντας τα συμπτώματα.

Η κύρια αιτία των ασθενειών της θηλής Vater είναι μια παραβίαση της βατότητας των αγωγών της, η οποία προκαλεί φλεγμονή στο πάγκρεας και

Οι ακόλουθες παθολογίες είναι συνήθως διαγνωσμένες:

  • Στένωση ή στένωση της δωδεκαδακτυλικής παλλιτίτιδας. Μια δευτερογενής ασθένεια που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της δωδεκαδακτυλίτιδας, της παγκρεατίτιδας, της χολαγγειίτιδας ή της χολοχολιολιθίας. Μπορεί να εμφανιστεί μετά από τραυματισμό, καθώς και ως αποτέλεσμα έλκους του δωδεκαδακτύλου. Χωρίς σωστή θεραπεία, η φλεγμονώδης διαδικασία εξελίσσεται ταχέως, οδηγώντας σε μη αναστρέψιμες μεταβολές και εξασθενημένη λειτουργικότητα της θηλής Vater.
  • Καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι. Παρουσίαση συμπτωμάτων γενικής δυσφορίας και διαταραχής της πεπτικής λειτουργίας. Μεταξύ καλοήθων όγκων, σωληνοειδούς αδενώματος, ινομυώματος και θηλώματος διακρίνονται. Η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι συνήθως συντηρητική, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Ο καρκίνος (καρκίνωμα) της βράγχου Vater διαγιγνώσκεται σε περίπου 5% του συνολικού αριθμού των ογκολογικών ασθενειών του πεπτικού συστήματος. Με έγκαιρη λειτουργία, η πιθανότητα επιβίωσης είναι μέχρι πέντε χρόνια.

Μεταξύ των κυριότερων αιτιών αυτών των ασθενειών είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

    • Κληρονομική προδιάθεση.
    • Μη ισορροπημένη διατροφή.
    • Κατάχρηση αλκοόλ.
    • Ηλικία μετά από 50 χρόνια.
    • Παθολογία του πεπτικού συστήματος.
    • Χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος.
  • Συγκεντρώσεις στο πάγκρεας και στους χοληφόρους πόρους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν έχει εντοπιστεί η ακριβής αιτία εμφάνισης φλεγμονωδών διεργασιών στη θηλή Vater.

Συμπτώματα

Η ασθένεια δεν έχει χαρακτηριστικές διαφορές από άλλες παθολογικές καταστάσεις του πεπτικού συστήματος. Η ένταση της εκδήλωσης των αρνητικών συμπτωμάτων μπορεί επίσης να ποικίλει.

Οι ακόλουθες ασθένειες συμβαίνουν συνήθως:

  1. Ναυτία και έμετος.
  2. Το αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι.
  3. Σύνδρομο πόνου ποικίλης έντασης.
  4. Κίτρινη και φαγούρα του δέρματος.
  5. Αιματηρές κηλίδες στα κόπρανα.
  6. Διαταραχές του πεπτικού συστήματος (συχνότερα διάρροια).
  7. Κοιλιακές κράμπες.

Τα συμπτώματα είναι ιδιαίτερα έντονα μετά το φαγητό τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα. Στα κόπρανα υπάρχουν ξεχωριστά θραύσματα αδιατάρακτης τροφής και μετά από κάθε γεύμα προκύπτει ένα αίσθημα πληρότητας και βαρύτητας στο στομάχι.

Εξέταση και θεραπεία

Η διάγνωση των ασθενειών δεν συμβαίνει μόνο μετά από επιθεώρηση και συνέντευξη του ασθενούς.

Συνήθως, οι ασθένειες αυτής της περιοχής έχουν πολλά παρόμοια συμπτώματα με άλλα προβλήματα του πεπτικού συστήματος, επομένως, ένας ακριβής προσδιορισμός είναι δυνατός μόνο μετά από μια όργανο εξέταση της δωδεκαδακτυλικής κοιλότητας (δωδεκαδακτυλική ενδοσκόπηση).

Μεταξύ των μελετών οργάνου, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

  • Λαπαροσκοπία.
  • Ενδοσκοπική αναδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP).
  • Χοληστερίνη.
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS).
  • Μαγνητικό συντονισμό χολαγγειοπαγκρεατογραφίας (MRCP).

Η υπερηχογράφημα και η υπολογιστική τομογραφία παρέχουν λιγότερες πληροφορίες. Όταν ανιχνεύονται όγκοι, παρουσιάζεται επίσης βιοψία του υλικού, το οποίο εκτελείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Πρόβλεψη

Η επιτυχία της θεραπείας και η περαιτέρω πρόγνωση εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο στο οποίο διαγνώστηκε η νόσος. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή της θηλής Vater υποβάλλονται επιτυχώς σε θεραπεία με φάρμακα.

Συνήθως, εάν διατηρηθεί η λειτουργία και η διαπερατότητα του καναλιού, τότε μετά το πέρας της θεραπείας το πρόβλημα εξαφανίζεται.

Σε περίπτωση καρκίνου ενός οργάνου, οι πιθανότητες επιτυχούς έκβασης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη λειτουργία, το στάδιο της νόσου και την ανταπόκριση του οργανισμού στη χημειοθεραπεία.

Θεραπεία

Για τους ήπιους βαθμούς φλεγμονής, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας. Χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά, αντιόξινα και αντιχολινεργικά φάρμακα. Βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε μια αυστηρή διατροφή που αποκλείει τα προϊόντα και τα πιάτα που είναι βαριά για το στομάχι.

Χειρουργική επέμβαση διεξάγεται στην ανίχνευση καλοήθων και κακοήθων όγκων. Στο μέλλον, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει δίαιτα και να παρακολουθείται τακτικά από γιατρό για να αποκλείσει την επανεμφάνιση της νόσου.

Το papillosa Vater είναι υπεύθυνο για την είσοδο στην κοιλότητα του δωδεκαδακτύλου που είναι απαραίτητο για την πέψη των ενζύμων. Συνήθως αποτελείται από δύο αγωγούς: από το πάγκρεας και τη χοληδόχο κύστη, αλλά μπορεί να υπάρχει συνδυασμένη εκδοχή της φυσιολογικής δομής.

Όλες οι ασθένειες αυτής της περιοχής μπορούν να χωριστούν σε φλεγμονώδεις διεργασίες και τον σχηματισμό όγκων. Η πρόγνωση και η επιλεγμένη τακτική θεραπείας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της παθολογίας, καθώς και από τις μεμονωμένες αντιδράσεις του ασθενούς.

Δροσέντωση - φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου (δωδεκαδάκτυλο). Η ασθένεια εκδηλώνεται με αιχμηρά ή γκρίνια πόνους στην άνω κοιλιακή χώρα,

Η δωδεκαδακτίτιδα είναι η συνηθέστερη ασθένεια του δωδεκαδακτύλου, το 5-10% του πληθυσμού τουλάχιστον μία φορά σε μια ζωή γνώρισε τα συμπτώματά της. Επίσης, επηρεάζει τους εκπροσώπους διαφορετικών ηλικιακών ομάδων. Στους άντρες διαγιγνώσκεται 2 φορές συχνότερα λόγω του εθισμού στο αλκοόλ και του ανθυγιεινού τρόπου ζωής.

Σύμφωνα με τα στάδια της νόσου και τη διάρκεια της πορείας, διακρίνεται η οξεία και η χρόνια δωδεκαδακτυλία.

Η οξεία δωδεκαδακτυλία αναπτύσσεται γρήγορα εν μέσω δηλητηρίασης ή κατάποσης πικάντικων τροφών. Προκαλεί επιφανειακή φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης, εμφάνιση έλκους και διάβρωση, σπάνια φλεγκμόνη (κοιλότητες γεμάτες με πύον). Η ασθένεια εκδηλώνεται ως οξύς πόνος και δυσπεψία. Με σωστή θεραπεία και δίαιτα, η οξεία δωδεκαδακτυλίτιδα περνά μέσα σε λίγες μέρες. Με επαναλαμβανόμενη φλεγμονή, ο κίνδυνος ανάπτυξης χρόνιας δωδεκαδακτύλου είναι 90%.

Η χρόνια δωδεκαδακτυλίτιδα εμφανίζεται συχνά στο υπόβαθρο άλλων χρόνιων παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος, παγκρεατίτιδα), καθώς και με ακατάλληλη διατροφή. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση βαθιών διαβρώσεων και ατροφίας (αραίωσης) του ανώτερου δωδεκαδάκτυλου. Περιοδικά η χρόνια δωδεκαδακτυλίτιδα επιδεινώνεται - εμφανίζονται σοβαροί πόνοι και δυσπεψία. Αυτή η μορφή της νόσου απαιτεί μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή και δίαιτα.

Ανατομία του δωδεκαδακτύλου Το δωδεκαδάκτυλο (δωδεκαδάκτυλο) - το αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου. Αρχίζει με τον πυλώρα του στομάχου, κάμπτεται γύρω από το κεφάλι του παγκρέατος και περνάει στην νήστιδα. Το μήκος του δωδεκαδάκτυλου σε ενήλικες 25-30 cm, χωρητικότητα 150-250 ml. Το δωδεκαδάκτυλο στερεώνεται στα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας με τη βοήθεια ινών συνδετικού ιστού.

Στον αυλό του δωδεκαδακτύλου ανοίγει ο κύριος αγωγός του παγκρέατος και ο κοινός αγωγός χολής. Στη θέση της εξόδου τους, σχηματίζεται μια μεγάλη παπιλίνα του δωδεκαδακτύλου. Πρόκειται για ένα σχήμα κώνου εξοπλισμένο με σφιγκτήρα. Με τη βοήθεια της λήψης χολής και της παγκρεατικής έκκρισης δοσολογείται στο έντερο. Στον τόπο εξόδου του πρόσθετου αγωγού του παγκρέατος υπάρχει μια μικρή θηλή.

Λειτουργίες

  • Εξουδετέρωση του γαστρικού υγρού. Στο KDP, το φαγώσιμο φαγητό που αναμιγνύεται με όξινο γαστρικό χυμό αποκτά αλκαλική αντίδραση. Το περιεχόμενο αυτό δεν ερεθίζει τον εντερικό βλεννογόνο.
  • Ρύθμιση της παραγωγής πεπτικών ενζύμων, χολής, παγκρεατικού χυμού. Το WPC "αναλύει" τη σύνθεση του φαγητού και δίνει την κατάλληλη εντολή στους πεπτικούς αδένες.
  • Ανατροφοδότηση στο στομάχι. Το WPC παρέχει αντανακλαστικό άνοιγμα και κλείσιμο του πυλωρού του στομάχου και ροή τροφίμων στο λεπτό έντερο

Μορφή και τοποθεσία. Το δωδεκαδάκτυλο βρίσκεται στο επίπεδο του 12ου ραχιαίου - 3ου οσφυϊκού σπονδύλου. Το δωδεκαδάκτυλο καλύπτεται μερικώς από το περιτόναιο και μέρος αυτού βρίσκεται πέρα ​​από τον περιτοναϊκό χώρο. Σε σχήμα, μοιάζει με βρόχο ή με πέταλο, μπορεί να έχει μια κάθετη ή οριζόντια διάταξη.

Μέρη

  • Το άνω μέρος - η αμπούλα ή ο βολβός είναι μια συνέχεια του πυλωρού του στομάχου και, σε αντίθεση με τα άλλα μέρη, έχει μια διαμήκη αναδίπλωση.
  • Κάτω μέρος
  • Οριζόντιο τμήμα
  • Αύξουσα μέρος

Τα τελευταία τρία τμήματα έχουν εγκάρσια αναδίπλωση και διαφέρουν μόνο προς την κάμψη. Μειώνοντας, προάγουν την κίνηση των μαζών τροφίμων στην νήστιδα. Η φλεγμονή μπορεί να συμβεί σε όλο το μήκος του δωδεκαδακτύλου ή σε ένα ξεχωριστό τμήμα του (συνήθως στο πάνω μέρος).

Το δωδεκαδάκτυλο αίματος παρέχει 4 αρτηρίες και φλέβες παγκρεατικού δωδεκαδακτύλου με το ίδιο όνομα. Το έντερο έχει επίσης τα δικά του λεμφικά αγγεία και 15-25 λεμφαδένες.

Εντατικοποίηση. Τα νευρικά κλαδιά των ανώτερων μεσεντερικών, κοιλιακών, ηπατικών και νεφρικών πλεγμάτων ταιριάζουν στο τοίχωμα του δωδεκαδάκτυλου.

Ιστολογική δομή. Ο βλεννογόνος δωδεκαδάκτυλος έχει μια ειδική δομή, καθώς πρέπει να αντέχει τις επιδράσεις του υδροχλωρικού οξέος, πεψίνης, χολής και παγκρεατικών ενζύμων. Τα κύτταρα του έχουν αρκετά πυκνά κοχύλια και γρήγορα αναρρώνουν.

Στο υποβλεννογόνο στρώμα είναι οι αδένες Brunner, οι οποίοι εκκρίνουν μια παχιά έκκριση βλεννογόνου που εξουδετερώνει τις επιθετικές επιδράσεις του γαστρικού υγρού και προστατεύει τον δωδεκαδακτυλικό βλεννογόνο. Αιτίες φλεγμονής του δωδεκαδακτύλου

Αιτίες οξείας δωδεκαδακτυλίτιδας

  1. Η χρήση προϊόντων που ερεθίζουν την βλεννογόνο των πεπτικών οργάνων
    • τηγανητά
    • λιπαρά
    • καπνιστό
    • πικάντικο
    • καφέ

Προκειμένου να αντιμετωπιστεί αυτή η τροφή, παράγεται περισσότερο στο υδρογόνο στομάχι. Ταυτόχρονα, οι προστατευτικές ιδιότητες του δωδεκαδακτυλικού βλεννογόνου μειώνονται και γίνεται πιο ευαίσθητη στις αρνητικές επιδράσεις.

  • Τροφικές λοιμώξεις που προκαλούνται από:
    • Helicobacter pylori που προκαλεί πεπτικό έλκος
    • Staphylococcus
    • εντεροκόκους
    • Clostridiums

    Τα βακτήρια, πολλαπλασιάζονται, βλάπτουν τα δωδεκαδακτυλικά κύτταρα και προκαλούν το θάνατό τους. Αυτό συνοδεύεται από φλεγμονή και πρήξιμο του εντερικού τοιχώματος, καθώς και από την απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων υγρού στον αυλό του. Το τελευταίο είναι η αιτία της διάρροιας.

  • Ασθένειες των πεπτικών οργάνων
    • κολίτιδα
    • ηπατίτιδα
    • κίρρωση
    • παγκρεατίτιδα
    • πεπτικό έλκος

    Αυτές οι ασθένειες οδηγούν σε μειωμένη κυκλοφορία του αίματος και διατροφή ιστού στο δωδεκαδάκτυλο. Επιπλέον, η φλεγμονή των γύρω οργάνων μπορεί να εξαπλωθεί στο λεπτό έντερο, το οποίο επηρεάζει δυσμενώς τις προστατευτικές ιδιότητες της βλεννογόνου του. Ασθένειες του ήπατος και του παγκρέατος παραβιάζουν τη σύνθεση του χολικού και του παγκρεατικού χυμού, χωρίς την οποία δεν είναι δυνατή η κανονική λειτουργία του δωδεκαδακτύλου.

  • Αντίστροφη ρίψη των περιεχομένων του λεπτού εντέρου στο δωδεκαδάκτυλο (αναρροή). Μπορεί να συσχετιστεί με σπασμούς των κάτω εντέρων ή με διαταραγμένη βατότητα. Με αυτόν τον τρόπο, τα βακτήρια εισάγονται από τα κάτω έντερα που προκαλούν φλεγμονή.
  • Η κατάποση τοξικών ουσιών που προκαλούν εγκαύματα του γαστρεντερικού βλεννογόνου. Μπορεί να είναι οξέα, αλκάλια, ενώσεις χλωρίου ή άλλα χημικά οικιακής χρήσης.
  • Η κατάποση ξένων σωμάτων ή μη εύπεπτων τμημάτων τροφίμων οδηγεί σε μηχανική βλάβη στο δωδεκαδάκτυλο.
  • Αιτίες χρόνιας δωδεκαδακτυλίτιδας

    1. Διαταραχή του εντέρου
      • χρόνια δυσκοιλιότητα
      • φτωχή περισταλτικότητα
      • συμφύσεις
      • διαταραχή εννεύρωσης

    Αυτές οι παθολογίες οδηγούν σε επιβράδυνση των συσπάσεων - επιδείνωση της κινητικότητας του δωδεκαδακτύλου. Η στασιμότητα του περιεχομένου προκαλεί τέντωμα και ατροφία των τοιχωμάτων του, καθώς και μια κακή επίδραση στην κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης.

  • Χρόνιες παθήσεις του στομάχου. Η χρόνια γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα οδηγεί στο γεγονός ότι το υδροχλωρικό οξύ σταδιακά βλάπτει τα κύτταρα του εντέρου, οδηγώντας σε λέπτυνση της βλεννογόνου μεμβράνης.
  • Οι χρόνιες παθήσεις του παγκρέατος, του ήπατος, της χοληδόχου κύστης οδηγούν σε διάρρηξη των ενζύμων στο δωδεκαδάκτυλο. Ως αποτέλεσμα, η σταθερότητα του εντέρου διαταράσσεται και οι προστατευτικές του ιδιότητες μειώνονται.
  • Παράγοντες

    • ανθυγιεινή ή ακανόνιστη διατροφή
    • τονίζει
    • τροφικές αλλεργίες
    • χρόνια δυσκοιλιότητα
    • διαταραχή ορμονών
    • λαμβάνοντας μεγάλο αριθμό φαρμάκων
    • κακές συνήθειες

    Εάν αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν το σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε διακόπτουν την κυκλοφορία του αίματος στα πεπτικά όργανα. Ως αποτέλεσμα, η τοπική ανοσία μειώνεται, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη της φλεγμονής. Συμπτώματα του δωδεκαδακτύλου Τα συμπτώματα της δωδεκαδακτύλου εξαρτώνται από την αιτία της νόσου και τις συνοδευτικές παθολογίες του πεπτικού συστήματος. Η ασθένεια συχνά «καλύπτεται» από έλκος στομάχου, γαστρίτιδα και ηπατικό (χοληφόρο) κολικό, πράγμα που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση.

    Συμπτώματα της δωδεκαδακτυλίτιδας

    1. Πόνος στην επιγαστρική περιοχή. Ο πόνος αυξάνεται με την ψηλάφηση (ψηλάφηση) του κοιλιακού τοιχώματος.
      • Στη χρόνια δωδεκαδακτυλίτιδα, ο πόνος είναι ένας σταθερός, θαμπός χαρακτήρας, ο οποίος σχετίζεται με φλεγμονή και πρήξιμο του δωδεκαδακτυλικού τοιχώματος. Ο πόνος αυξάνεται μετά από 1-2 ώρες μετά το φαγητό και με άδειο στομάχι.
      • Εάν η δωδεκαδακτυλίτιδα σχετίζεται με διαταραχή της διαπερατότητας του δωδεκαδακτύλου, ο πόνος εμφανίζεται όταν τα έντερα υπερχειλίζουν και είναι παροξυσμικά στη φύση: οξεία εγκάρσια ή συστροφή.
      • Η τοπική φλεγμονή στην περιοχή της Vater papilla διαταράσσει τη ροή της χολής από τη χοληδόχο κύστη, η οποία συνοδεύεται από συμπτώματα του «νεφρού κολικού». Υπάρχει έντονος πόνος στο δεξιό ή το αριστερό υποχλωριον, που περιβάλλει τον πόνο.
      • Δευτερογενής δερματίτιδα που προκαλείται από βακτήρια Helicobacter pylori. Ο σοβαρός πόνος εμφανίζεται με άδειο στομάχι ή τη νύχτα.
      • Εάν η δωδεκαδακτυλίτιδα προκαλείται από γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα, ο πόνος εμφανίζεται μετά το φαγητό σε 10-20 λεπτά. Συνδέεται με την κατάποση μερίδων τροφίμων που αναμιγνύονται με ξινό γαστρικό χυμό.
    2. Η γενική αδυναμία και η γρήγορη κόπωση είναι σημάδια δηλητηρίασης του σώματος που προκαλούνται από προϊόντα φλεγμονής. Με οξεία δωδεκαδακτίτιδα, είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 38 μοίρες.
    3. Διαταραχές του πεπτικού συστήματος. Η παραβίαση της σύνθεσης των πεπτικών ενζύμων οδηγεί στη ζύμωση της τροφής στο έντερο και της σήψης. Αυτό ακολουθείται από:
      • μειωμένη όρεξη
      • ναυτία
      • τρεμούλα στο στομάχι
      • αυξημένη παραγωγή αερίου
      • διάρροια
    4. Ο πικρός καρκίνος, ο εμετός με μια πρόσμιξη χολής σχετίζεται με μια υπερχείλιση του δωδεκαδακτύλου. Τα περιεχόμενά του δεν περνούν μέσα στα έντερα, αλλά ρίχνονται στο στομάχι - δωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση.
    5. Ο ίκτερος του δέρματος και ο σκληρός στη δωδεκαδακτυλίτιδα οφείλεται στη στασιμότητα της χολής και στην αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα. Αυτό συμβαίνει όταν η φλεγμονή του Vater papilla και η στένωση του χοληφόρου αγωγού. Η χολή δεν εισέρχεται στα έντερα, αλλά ξεχειλίζει τη χοληδόχο κύστη και εισέρχεται στο αίμα.
    6. Διαταραχές του νευρικού συστήματος. Η παρατεταμένη δωδεκαδακτυλίτιδα προκαλεί ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης και των αδένων που παράγουν πεπτικά ένζυμα. Αυτό επηρεάζει δυσμενώς την απορρόφηση των τροφίμων. Το σώμα είναι ανεπαρκές σε θρεπτικά συστατικά. Προκειμένου να βελτιωθεί η πέψη, η ροή του αίματος στο στομάχι και τα έντερα ενισχύεται, ενώ ο εγκέφαλος και τα κάτω άκρα "στέλεχος". Το σύνδρομο ντάμπινγκ αναπτύσσεται, τα συμπτώματα του οποίου εμφανίζονται μετά το φαγητό:
      • υπερχείλιση του στομάχου
      • ζεστό στο άνω μέρος του σώματος
      • ζάλη, αδυναμία, υπνηλία
      • τρεμούχα χέρια, εμβοές.
      • εμφανίζεται ορμονική ανεπάρκεια, η οποία επηρεάζει αρνητικά το έργο του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

    Σε ηλικιωμένους μπορεί να υπάρχει ασυμπτωματική δωδεκαδακτυλία. Σε αυτή την περίπτωση, η νόσος διαγνωρίζεται τυχαία κατά τη διάρκεια της μετάβασης της γαστροδωδεκαδακτομής.

    1. Η εξέταση από γιατρό σχετικά με ασθενείς με δωδεκαδακτύλιο αναφέρεται σε γαστρεντερολόγο με παράπονα σχετικά με:
      • επιγαστρικό πόνο: πόνος ή αιχμηρά, κράμπες
      • αδυναμία και ακαμψία μετά το φαγητό
      • πρήξιμο και καούρα
      • ναυτία, έμετος
      • διάρροια και δυσκοιλιότητα
      • έλλειψη όρεξης και απότομες κρίσεις πείνας

    Ο γιατρός εξετάζει το στομάχι. Δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην περιοχή του επιγαστρίου, η οποία βρίσκεται κάτω από το στέρνο, ανάμεσα στις πλευρικές καμάρες και πάνω από τον ομφαλό. Κατά την ψηλάφηση, ο γιατρός ανιχνεύει πόνο στην περιοχή που αντιστοιχεί στην προβολή του δωδεκαδακτύλου στον κοιλιακό τοίχο.

    Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτυλικού έλκους χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή εξοπλισμένο με εξοπλισμό βίντεο.

    Σημάδια δωδεκαδακτυλίτιδας:

    • πρήξιμο του δωδεκαδακτυλικού βλεννογόνου
    • ομοιόμορφη ερυθρότητα της βλεννώδους μεμβράνης - δηλώνει καταρροϊκό δωδεκαδακτύλιο
    • διάβρωση και έλκη στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης - διαβρωτική δωδεκαδακτυλίτιδα ή πεπτική έλκος
    • εξομάλυνση των πτυχών - μειώνοντας παράλληλα τον τόνο του εντέρου
    • μικρούς οζίδια στην βλεννώδη - οζώδη δωδεκαδακτυλίτιδα
    • αιμορραγία με τη μορφή αστέρι - αιμορραγική δωδεκαδακτυλία
    • ομοιόμορφη ή εστιακή ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης - ατροφική δωδεκαδακτυλίτιδα

    Κατά την πορεία της ινωδοαστανοδενοσκοπίας, πραγματοποιείται βιοψία βλεννογόνου, ακολουθούμενη από εξέταση του δείγματος υπό μικροσκόπιο. Η μελέτη αυτή αξιολογεί τον βαθμό ατροφίας και τον κίνδυνο κακοήθους όγκου.

    Μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ - ακτινογραφία των πεπτικών οργάνων, μετά από λήψη ουσίας ακτινοβολίας (θειικό βάριο). Μια παχιά λύση περιβάλλει τους τοίχους και επιτρέπει μια λεπτομερή προβολή του αυλού του δωδεκαδάκτυλου. Ο ασθενής παίρνει αρκετές ακτίνες Χ από διαφορετικές θέσεις.

    Σημάδια δωδεκαδακτυλίτιδας:

    • περιοχές στενότητας 12 δωδεκαδακτυλικού έλκους - που δείχνουν όγκο, σχηματισμό συμφύσεων, αναπτυξιακές ανωμαλίες
    • διευρυμένες περιοχές - οι επιπτώσεις της ατροφίας του βλεννογόνου, οι διαταραχές της κινητικότητας, η απόφραξη των κατώτερων εντερικών τμημάτων, η μείωση του τόνου του εντερικού τοιχώματος κατά παράβαση της εννεύρωσης
    • "Θέση" στο τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου μπορεί να είναι σημάδι διάβρωσης, έλκη, εκκολπωματίτιδα
    • συσσωρεύσεις αερίων - ένα σημάδι μηχανικής παρεμπόδισης του εντέρου
    • με οίδημα, δυσκαμψία και φλεγμονή, η αναδίπλωση μπορεί να εξομαλυνθεί
    • ρίχνοντας μάζα τροφίμων από το δωδεκαδάκτυλο στο στομάχι

    - καλύτερη ανεκτικότητα από τους ασθενείς, είναι διαθέσιμη και ανώδυνη. Ωστόσο, οι ακτίνες Χ δεν είναι σε θέση να ανιχνεύσουν αλλαγές στην βλεννογόνο μεμβράνη και μόνο μιλά για ογκώδεις παραβιάσεις στο σώμα.

    Εργαστηριακές εξετάσεις για δωδεκαδακτυλίτιδα:

    • η αναιμία και η αυξημένη ESR ανιχνεύονται στη δοκιμασία αίματος.
    • στην ανάλυση των περιττωμάτων - κρυμμένο αίμα με αιμορραγικές διαβρώσεις και έλκη.

    Θεραπεία του δωδεκαδακτύλου Η θεραπεία της δωδεκαδακτύλου περιλαμβάνει πολλούς τομείς:

    • εξάλειψη της οξείας φλεγμονής
    • εμποδίζοντας τη μετάβαση της νόσου στο χρόνιο στάδιο
    • αποκατάσταση της δωδεκαδακτυλικής λειτουργίας
    • ομαλοποίηση της πέψης

    Κυρίως η θεραπεία γίνεται στο σπίτι. Για γρήγορη ανάκαμψη απαιτεί πλήρη ύπνο, ξεκούραση, δίαιτα, περπάτημα, ελαφριά άσκηση χωρίς πόνο. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε το στρες, να σταματήσετε το κάπνισμα και το αλκοόλ Αυτά τα μέτρα συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στο δωδεκαδάκτυλο, για την αποκατάσταση των προστατευτικών ιδιοτήτων της βλεννογόνου μεμβράνης.

    Ενδείξεις για νοσηλεία για δωδεκαδακτύλου:

    • επιδείνωση της δωδεκαδακτυλίτιδας
    • υποψία όγκου του λεπτού εντέρου
    • σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς, παραμελημένα κρούσματα της νόσου
    • φλεγμονή του serous κάλυψη του δωδεκαδακτύλου (periduodenitis) και των γύρω οργάνων
    • η παρουσία ή η απειλή αιμορραγίας (διαβρωτική ή ελκωτική μορφή δωδεκαδακτύλου)

    Μεγάλη δωδεκαδακτυλική πάπιη (μαύρη): θέση, λειτουργία και δομή ασθένειας

    Η μεγάλη δωδεκαδακτυλική παπίλα είναι ένας ανατομικός σχηματισμός που βρίσκεται στην εντερική κοιλότητα. Ανοίγει τον αγωγό από τον χολικό αγωγό, μέσω του οποίου εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο τα χολικά οξέα και τα παγκρεατικά πεπτικά ένζυμα.

    Η θέση και η δομή της ανατομικής δομής

    Η βαλβίδα papilla βρίσκεται στο τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου, στο φθίνουσα τμήμα της. Η μέση απόσταση μεταξύ του πυλωρού του στομάχου και του δωδεκαδακτυλικού θηλώματος είναι 13-14 εκ. Βρίσκεται δίπλα στη διαμήκη πτυχή του τοιχώματος του οργάνου.

    Εξωτερικά, η πάπια των λίθων είναι μια μικρή ανύψωση που κυμαίνεται από 3 mm έως 1,5-2 cm. Το σχήμα του σχηματισμού είναι μεταβλητό, μπορεί να έχει τη μορφή ημισφαιρίου, πεπλατυσμένης πλατφόρμας ή κώνου. Στην περιοχή του μεγάλου δωδεκαδακτυλικού θηλώματος, τα κοινά άκρα των χοληφόρων συνδέονται με τον παγκρεατικό πόρο. Σε ορισμένες περιπτώσεις (περίπου το 20% των ασθενών) αυτοί οι αγωγοί ανοίγουν στο δωδεκαδάκτυλο με ξεχωριστά ανοίγματα. Μια τέτοια ανατομική παραλλαγή δεν θεωρείται σημάδι παθολογίας, αλλά παραλλαγή του κανόνα, δεδομένου ότι τα ξεχωριστά ρεύματα δεν επηρεάζουν τη δραστηριότητα της πέψης.

    Η θηλή Vateri σχηματίζει μια αμπούλα ηπατοπλάσματος, στην οποία συσσωρεύονται εκκρίσεις των αδένων. Η ροή του χυμού από τους αγωγούς ελέγχεται από τον σφιγκτήρα του Oddi. Είναι ένας κυκλικός μυς που μπορεί να ρυθμίσει τον αυλό του δωδεκαδακτυλογράφου σύμφωνα με τα στάδια της πέψης. Εάν είναι απαραίτητο για την έκκριση να εισέλθει στο έντερο, ο σφιγκτήρας χαλαρώνει και η κοιλότητα των θηλών διευρύνεται. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπαυσης, όταν ένα άτομο δεν αφομοιώσει τα τρόφιμα, ο κυκλικός μυς συστέλλεται και συστέλλεται σφιχτά, γεγονός που εμποδίζει την έξοδο πεπτικών ενζύμων και χολής στο έντερο.

    Λειτουργίες

    • διαχωρισμός του χολικού συστήματος από το έντερο.
    • έλεγχος της εισόδου ενζύμου στο δωδεκαδάκτυλο,
    • την πρόληψη της ρίψης μάζας τροφίμων στο χολικό σύστημα.

    Ασθένειες της μεγάλης πάπιδος του δωδεκαδακτύλου

    Ο καρκίνος της βαλβίδας είναι ένα κακοήθες νεόπλασμα στον ιστό των θηλών, το οποίο εμφανίζεται κυρίως ή αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της μετάστασης από άλλα όργανα. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από σχετικά αργή ανάπτυξη. Αρχικά, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να μην εμφανίζονται. Αργότερα προστίθενται σημάδια αποφρακτικού ίκτερου, που προκύπτουν από την επικάλυψη των χολικών αγωγών από τον όγκο.

    Η κλινική εικόνα της νόσου περιλαμβάνει:

    • κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.
    • ρίγη, υπερβολική εφίδρωση.
    • διάρροια, αλλαγή στα κόπρανα (κοκκινωπά κόπρανα με σταγονίδια λίπους).
    • πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα στα δεξιά.
    • κνησμός;
    • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

    Η πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς είναι σχετικά δυσμενή. Με μια μακρά πορεία της νόσου μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Ο θηλώδης καρκίνος μπορεί να προκαλέσει εντερική αιμορραγία, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, καχεξία. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση μεταστάσεων.

    Στένωση

    Η στένωση της μεγάλης δωδεκαδακτυλικής θηλής είναι μια παθολογία η οποία χαρακτηρίζεται από στένωση του αυλού της παπιούλας και παραβίαση της εκροής εκκρίσεων του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης. Η θηλώδης στένωση συχνά συγχέεται με τη νόσο του χολόλιθου, καθώς ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτών των συνθηκών είναι πολύ παρόμοιος. Και οι δύο καταστάσεις χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • αιφνίδιος, ξαφνικός πόνος στη δεξιά κοιλία.
    • κίτρινο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων.
    • πυρετός ·
    • υπερβολική εφίδρωση.

    Σε αντίθεση με τη χολολιθίαση, η στένωση της βαλβίδας δεν οδηγεί ποτέ σε πλήρη παύση της ροής της χολής και των ενζύμων, επομένως περίοδοι σοβαρού ίκτερου σε αυτή την παθολογία εναλλάσσονται με διαστήματα πλήρους ύφεσης.

    Δυσκινησία

    Η δυσκινησία της κύριας δωδεκαδακτυλικής θηλής είναι μια λειτουργική διαταραχή που συμβαίνει λόγω της εξασθενημένης νευρικής ρύθμισης των συσπάσεων του σφιγκτήρα του Oddi. Η προϋπόθεση αυτή έχει δύο κύριες μορφές:

    1. Η αττόνια της παπιλίνας του Vater οδηγεί στο γεγονός ότι η ρύθμιση της έκκρισης της χολής διακόπτεται, πηγαίνει ανεξέλεγκτα στο δωδεκαδάκτυλο, ακόμη και έξω από την πεπτική διαδικασία.
    2. Η δεύτερη μορφή χαρακτηρίζεται από υπερλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi, η οποία οδηγεί σε στένωση του αυλού της θηλής και αργή απελευθέρωση του μυστικού στο έντερο.

    Η κλινική εικόνα της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

    • οξεία πόνου στην άνω κοιλιακή χώρα στα δεξιά, η οποία δίνει στο ωμοπλάνο.
    • η σύνδεση της δυσφορίας με το φαγητό.
    • την εμφάνιση του νυχτερινού πόνου.
    • Ναυτία και έμετος.

    Η ασθένεια έχει μια χρόνια πορεία. Η διάγνωση της δυσλειτουργίας του μεγάλου δωδεκαδακτυλικού θηλώματος γίνεται μόνο εάν τα συμπτώματα της παθολογίας επιμένουν για τουλάχιστον 3 μήνες. Η παθολογία απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία, η οποία, εκτός από τα φάρμακα, περιλαμβάνει ψυχοθεραπεία για τη διόρθωση των διαταραχών του νευρικού συστήματος.

    Σχετικά με την καούρα

    09/23/2018 admin Σχόλια Δεν υπάρχουν σχόλια

    Οι ασθένειες των οργάνων του πεπτικού συστήματος είναι κοινές παθολογίες που συμβαίνουν στη συντριπτική πλειονότητα των κατοίκων του πλανήτη. Ωστόσο, δεν γνωρίζουν όλοι ότι πολλές γαστρεντερικές νόσοι προκύπτουν ως αποτέλεσμα των παθολογικών καταστάσεων της μεγάλης πάπιδος του δωδεκαδακτύλου. Από τα υλικά του άρθρου μας, ο αναγνώστης θα μάθει για το τι είναι MDP, ποιες ασθένειες αυτής της δομής είναι γνωστές στην ιατρική, πώς εντοπίζονται οι παθολογικές καταστάσεις και τι είδους θεραπεία εκτελείται.

    Έννοια BDS

    Η κύρια δωδεκαδακτυλική πάπια (MDP) είναι μια ανατομική δομή ημισφαιρικού σχήματος, η οποία βρίσκεται πάνω στην βλεννογόνο μεμβράνη του φθίνοντος τμήματος του δωδεκαδακτύλου. Στην ιατρική βιβλιογραφία, το BDS μπορεί να βρεθεί κάτω από άλλα ονόματα - τη μεγαλύτερη papilla του δωδεκαδακτύλου, ή την παχιά papilla. Και όμως, τι είναι το BDS; Πρόκειται για μια δομή μεγέθους από 2 έως 2 εκατοστά, η οποία εκτελεί μια πολύ σημαντική λειτουργία - συνδέει τον κοινό χοληφόρο πόρο, τον κύριο πόρο και τον δωδεκαδάκτυλο. Το BDS ρυθμίζει τη ροή του χολικού και του παγκρεατικού χυμού στο λεπτό έντερο και εμποδίζει το περιεχόμενο του εντέρου να εισέλθει στους αγωγούς.

    Οι παθολογικές μεταβολές μπορούν να εμφανιστούν στη δομή του BDS υπό την επίδραση διάφορων παραγόντων - διαφόρων παθογόνων μικροχλωρίδων, διακυμάνσεων πίεσης και μεταβολών στην ισορροπία όξινου βάρους, συμφόρησης στην κοιλότητα κλπ. Επιπλέον, η δομή του οργάνου μπορεί να διαταραχθεί από τη μετανάστευση των χάλκινων σωληναρίων ή άλλων πυκνών δομών.

    Παθολογία bds

    Οι ασθένειες του μεγάλου δωδεκαδακτυλικού θηλώματος είναι πολύ διαφορετικές. Με την ανάπτυξη σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων, τα συμπεράσματα σχετικά με λειτουργικές διαταραχές σε αυτή τη δομή είναι πιο κοινά από ό, τι πιστεύεται προηγουμένως. Ωστόσο, λόγω της πρόωρης και μάλλον δυσχερούς διάγνωσης, η ιατρική πρακτική αντιμετωπίζει συχνά ένα τεράστιο αριθμό μη ικανοποιητικών αποτελεσμάτων στη θεραπεία ασθενών με χολολιθίαση ή παγκρεατίτιδα, η οποία αναπτύχθηκε εν μέσω παραβιάσεων στη δομή του BDS.

    Τα νεοπλάσματα που μοιάζουν με όγκους θεωρούνται ότι είναι μια κοινή παθολογία του BDS - οι υπερπλαστικοί πολύποδες αποτελούν το 87% των καλοήθων νεοπλασμάτων. Οι πολύποδες, κατά κανόνα, δεν εκφυλίζονται σε κακοήθεις ιστούς. Τα αδενώματα είναι μια σπανιότερη ασθένεια, ο καρκίνος του BDS αποτελεί το 25% όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων. Η στένωση BDS διαγιγνώσκεται σε 4-40% των ασθενών. Κατά κανόνα, οι παθολογίες του MDP συνδέονται με τη χολολιθίαση (ICD), η οποία εμφανίζεται σε κάθε δέκατο κάτοικο.

    Ταξινόμηση των ασθενειών MDD

    Οι ασθένειες της κύριας δωδεκαδακτυλικής θηλής ταξινομούνται σε δύο μεγάλες ομάδες:

    Οι πρωτογενείς ασθένειες περιλαμβάνουν εκείνες που εμφανίζονται και εντοπίζονται στη δομή του BDS - παλλιτίτιδα (φλεγμονώδης νόσος). σπαστική στένωση του MDP, η οποία αργότερα μπορεί να μετασχηματιστεί σε παλμιδοσκληρότητα. αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο BDS. συγγενείς ανωμαλίες. καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα - λιποσώματα, μελανώματα, ινομυώματα, αδενώματα, πολύποδες, θηλώματα.

    Οι δευτερογενείς ασθένειες του LDP είναι οι στένωση που προκαλούνται από τη χολολιθίαση. Τα συμπτώματα της ασθένειας σχετίζονται άμεσα με την αιτία της νόσου. Έτσι, εάν μια παθολογική διαδικασία είναι η συνέπεια των ασθενειών του χοληφόρου συστήματος, η ασθένεια είναι παρόμοια με τα χαρακτηριστικά των GSD - παθολογίας, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη ή χοληφόρων οδών, συνοδεύεται από ένα αίσθημα βάρους στο άνω τεταρτημόριο, μετεωρισμός, καούρες, ακανόνιστη καρέκλα.

    Υπάρχει η έννοια της συνδυασμένης στένωσης - δυσλειτουργίας του MDP, που προέκυψε από το φόντο του δωδεκαδακτυλικού έλκους. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει έλλειψη MDP.

    Παγκρεατίτιδα

    Εάν οι παθολογικές διεργασίες στη δομή του BDS προκαλούνται από φλεγμονή του παγκρέατος, οι εκδηλώσεις της νόσου θα είναι παρόμοιες με τα σημάδια της παγκρεατίτιδας.

    Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο πάγκρεας. Αξίζει να σημειωθεί ότι η εικόνα της πορείας της νόσου μπορεί να είναι διαφορετική - η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί ταχέως, λαμβάνοντας μια οξεία μορφή ή να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάτι που είναι χαρακτηριστικό της χρόνιας μορφής της πορείας.

    Το κύριο σύμπτωμα της οξείας παγκρεατίτιδας είναι ένας πολύ έντονος πόνος στην κοπή στην άνω κοιλία - το δεξιό ή το αριστερό υποχοδόνιο. Ο πόνος μπορεί να είναι έρπητας ζωστήρας και να μην σταματήσει ακόμα και μετά τη λήψη αντισπασμωδικών φαρμάκων ή αναλγητικών. Αυτό είναι το BDS και ποιες είναι οι συνέπειες για την παραβίαση των λειτουργιών του.

    Εκτός από τον πόνο με παγκρεατίτιδα, υπάρχει ένα εμετικό αντανακλαστικό, μυϊκή αδυναμία, ζάλη. Τα κύρια σημεία της παγκρεατίτιδας κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης είναι η αλλαγή στο σχήμα και η ανομοιομορφία των άκρων του παγκρέατος. Κατά τη διάγνωση στο σώμα μπορεί να ανιχνευθούν κύστεις. Πρέπει να πω ότι η ασθένεια είναι δύσκολη. Και με την καθυστερημένη παρέμβαση μπορεί να είναι θανατηφόρα.

    Σπαστική στένωση του MDP

    Η στένωση του BDS είναι μια παθολογία με μια καλοήθη πορεία, η οποία προκαλείται από την απόφραξη των χοληφόρων και των παγκρεατικών αγωγών λόγω φλεγμονωδών μεταβολών και συσπάσεων των θηλών. Πώς τα πάνε όλα; Το πέρασμα της πέτρας προκαλεί τραυματισμό της θηλής και η ενεργός μολυσματική διαδικασία στις πτυχώσεις οδηγεί στην ανάπτυξη ινώδους ιστού και στένωση των περιοχών της ampulla του BDS.

    Όπως είναι γνωστό, η ηλικία ενός ατόμου επηρεάζει άμεσα τη δομή του MDP. Άτομα προχωρημένης ηλικίας με χολολιθίαση πάσχουν από ατροφική-σκληροτοπική μορφή χρόνιας παλλιτίτιδας. Το contingent, η ηλικία του οποίου δεν έχει φτάσει την ηλικία των εξήντα, υπόκειται σε υπερπλαστικές μεταβολές στο BDS (αδενωματώδες, αδενομυωματώδες).

    Τα τελευταία χρόνια, λόγω του γεγονότος ότι τα ενδοσκόπια έχουν χρησιμοποιηθεί στη διάγνωση των ασθενειών MDP, έχει καταστεί δυνατό να γίνει σαφής διάκριση μεταξύ της στεφανιαίας και της καταρροϊκής (μη στειρωτικής) παπιλίτιδας. Η πρώτη μορφή παθολογίας σχετίζεται με τη νόσο της χολόλιθου. Εάν το σώμα δεν σχηματίζει πέτρες, τότε η ανάπτυξη της νόσου προκαλείται από μια χρόνια λοίμωξη που εξαπλώνεται με τη ροή της λέμφου.

    Μορφές στένωσης BDS

    Ανάλογα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά, υπάρχουν τρεις μορφές στένωσης:

    • η φλεγμονώδης σκληρολογική στένωση είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από ποικίλους βαθμούς ίνωσης.
    • η ινοκυστική στένωση είναι μια διαταραχή στην οποία σχηματίζονται μικρές κύστεις μαζί με το σχηματισμό ίνωσης - έντονα διεσταλμένους αδένες λόγω συμπίεσης από μυϊκές ίνες.
    • Η αδενομυομονώδης στένωση είναι μια παθολογία στην οποία συμβαίνει αδενωματώδης υπερπλασία των αδένων, καθώς και υπερτροφία των λείων μυϊκών ινών και ανάπτυξη ινωδών ινών, μια διαταραχή πολύ συχνά συμβαίνει στους ηλικιωμένους.

    Επιπρόσθετα, η στένωση του βρογχοειδούς οστού είναι ταξινομημένη:

    Η πρωτοπαθής στένωση δεν προκαλεί αλλαγές στους χολικούς αγωγούς. Η παθολογία προκαλείται από εκφυλιστικές αλλαγές στην ίδια την πάπια, οι οποίες εκδηλώνονται στην ατροφία του μυϊκού στρώματος. Μερικές φορές η πρωτοπαθής στένωση είναι μια συγγενής ανωμαλία.

    Η δευτερεύουσα στένωση είναι συνέπεια των ήδη υφιστάμενων αλλαγών στη δομή λόγω τραυματισμού της θηλής με μετανάστευση πέτρων ή χειρουργική επέμβαση.

    Ανάλογα με την έκταση της εξάπλωσης της νόσου, χωρίζεται η στένωση του BDS

    • σε απομονωμένους
    • κοινή.

    Διαγνωστικά

    Σήμερα στην ιατρική υπάρχουν αρκετές μάλλον αποτελεσματικές μέθοδοι για τη διάγνωση ασθενειών του LDP. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα ορισμένες από αυτές. Η ενδοσκοπική υπερηχογραφία είναι μια τεχνική στην οποία εξετάζεται μια δομή BDS χρησιμοποιώντας ένα οπτικό όργανο, ένα ενδοσκόπιο. Μια φωτογραφία της παπιέλας που ελήφθη με παρόμοια μελέτη δίνεται παραπάνω.

    Η διαγνωστική υπερηχογραφία είναι μια μέθοδος ελέγχου της εξέτασης που χρησιμοποιεί υπερήχους, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τις δομικές αλλαγές στη χοληδόχο κύστη, το ήπαρ, το πάγκρεας και τους αγωγούς. Επιπλέον, η τεχνική καθορίζει την ομοιογένεια της κοιλότητας της χοληδόχου κύστης και την συσταλτικότητα της, την παρουσία / απουσία ενδοκοιλιακών εγκλεισμάτων.

    Η επόμενη μέθοδος για τη διάγνωση των ανωμαλιών στο LDS είναι η υπερηχογραφική χολοκυστογραφία - χειρισμός, η οποία χρησιμοποιείται για να εξετάσει τη λειτουργία εκκένωσης του κινητήρα της χοληδόχου κύστης μέσα σε δύο ώρες μετά την λήψη χολερετικού πρωινού.

    Η δυναμική ηπατοκυκλινοθηγραφία είναι μια διαδικασία βασισμένη στην αξιολόγηση της απορρόφησης και της αποβολής της λειτουργίας του ήπατος. Ο κλασματικός χρωματικός δωδεκαδακτικός ήχος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τόνο της χοληδόχου κύστης. κολλοειδής σταθερότητα του ηπατικού κλάσματος της χολής και της βακτηριολογικής σύνθεσης. Η γαστροδωδενοσκόπηση χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης του BDS, καθώς και για την παρακολούθηση της φύσης της ροής της χολής. Εκτός από αυτές τις μεθόδους, υπάρχει υπολογιστική τομογραφία και εργαστηριακή διάγνωση.

    BDS: θεραπεία

    Στην καρδιά της θεραπείας της στένωσης του MDP είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του χολικού και του παγκρεατικού χυμού στο δωδεκαδάκτυλο. Σύμφωνα με αυτό το καθήκον, υπάρχουν ορισμένες αρχές, οι οποίες θα συμβάλουν στην επιτυχία της θεραπείας:

    • ψυχοθεραπεία, θεραπεία της νεύρωσης, σταθεροποίηση των ορμονικών επιπέδων, ελαχιστοποίηση του στρες, ανάπαυση, σωστή διατροφή,
    • θεραπεία παθολογιών των κοιλιακών οργάνων,
    • εξάλειψη των δυσπεπτικών παραγόντων.

    Προκειμένου να εξαλειφθούν οι νευρωτικές διαταραχές, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά, εγχύσεις ή αφέψημα από διάφορα βότανα. Επιπλέον, παρουσιάζονται στον ασθενή συνεδρίες ψυχοθεραπείας.

    Ένα σημαντικό συστατικό της επιτυχούς θεραπείας είναι η διατροφή:

    • κλασματική πρόσληψη τροφής.
    • αποφεύγοντας το αλκοόλ και τα ανθρακούχα ποτά, καθώς και τα καπνιστά και τα τηγανητά τρόφιμα.
    • περιορισμούς για την λήψη κρόκων αυγών, muffins, κρέμες, ισχυρό καφέ και τσάι?
    • συχνή χρήση λάχανου, πίτουρο σίτου και χυλό φαγόπυρου.
    • λαμβάνοντας αντισπασμωδικά που ανακουφίζουν τις επιθέσεις του πόνου.

    Συχνά η στένωση του BDS αντιμετωπίζεται με χειρουργικές μεθόδους. Υπάρχουν διορθωτικές και μη διορθωτικές πράξεις. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει ενδοσκοπικό PST, bouzdirovanie BDS.

    Κατά την περίοδο της ύφεσης, εκτός από τη διατροφή, συνιστάται η θεραπεία υποστήριξης - καθημερινά περπάτημα, πρωινές ασκήσεις και κολύμβηση είναι ευεργετικές.

    Συνοψίζοντας τα παραπάνω, μπορούμε να συνοψίσουμε ότι πολλές ασθένειες της γαστρεντερικής οδού εμφανίζονται εν μέσω δυσλειτουργίας μιας μικρής δομής. Τέτοιες παραβιάσεις οδηγούν σε σοβαρά προβλήματα στο σώμα και συχνά υποβάλλονται σε διόρθωση μόνο με χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι το bds.