Καρκίνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το θηλυκό σώμα κατά τη διάρκεια της κύησης είναι ευάλωτο σε ασθένειες. Η οξεία σκωληκοειδίτιδα δεν αποτελεί εξαίρεση, αλλά οι επώδυνες αισθήσεις στο σωστό υποχλωδρίδιο μπορούν να αποδοθούν στις εκδηλώσεις της εγκυμοσύνης. Ως αποτέλεσμα, χάνεται χρόνος για να συνταγογραφηθεί θεραπεία με ελάχιστο κίνδυνο. Για να αποφευχθεί αυτό, θα πρέπει να εξετάσετε κάποια χαρακτηριστικά της νόσου.

Διακριτικά συμπτώματα της νόσου σε έγκυες γυναίκες

Η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η πιο συνηθισμένη χειρουργική παρέμβαση, ο κίνδυνος νοσηρότητας σε έγκυες γυναίκες είναι υψηλότερος, συχνότερα εμφανίζεται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η σκωληκοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από τη φλεγμονώδη διαδικασία του στοιχειώδους ραχιαίου παραρτήματος του τυφλού, που ονομάζεται προσάρτημα, είναι παρούσα σε κάθε άτομο. Στις γυναίκες, αυτή η ασθένεια είναι πιο κοινή από ό, τι στους άνδρες.

Συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας:

  • Πόνος Η κλασική εικόνα της σκωληκοειδίτιδας - με αργή πίεση στη δεξιά πλευρά, υποχωρεί και, αν απελευθερωθεί απότομα - αυξάνεται δραματικά. Στις εγκύους, η μήτρα, αυξανόμενη σε μέγεθος, αυξάνει το προσάρτημα προς τα πάνω, οπότε ο πόνος εντοπίζεται στο υποχωρούνιο, βαθμιαία κατεβαίνοντας στο ήπαρ και στην άκρη της λεκάνης, που δίνεται στην κάτω πλάτη στην άλλη πλευρά. Η "μείωση" του πόνου βοηθά στον προσδιορισμό της φλεγμονής και δεν πρέπει να συγχέεται με τον αυξημένο τόνο της μήτρας. Στην αρχή, οι πόνοι είναι γκρίνια και αδύναμοι, αλλά εντείνονται μέσα σε λίγες ώρες και η εκδήλωσή τους γίνεται ισχυρότερη εάν βρεθείτε στη δεξιά πλευρά.
  • Το κοιλιακό τοίχωμα του δεξιού μισού της κοιλιάς σκληραίνει.
  • Ναυτία και έμετο, εάν η διαδικασία ασκεί πίεση στο συκώτι. Αυτά τα σημάδια είναι τυπικά για την τοξικότητα, αλλά μαζί με τον εντοπισμό του πόνου δεν πρέπει να αγνοούνται. Αν το προσάρτημα είναι χαμηλό, τυπικό πρότυπο οξείας κυστίτιδας είναι τυπικό.
  • Αύξηση θερμοκρασίας έως 40 ° C, γρήγορος παλμός, υψηλή πίεση.
  • Εντερικά προβλήματα - διάρροια ή καθυστερημένα κόπρανα.

Πιθανές αιτίες και διάγνωση

Οι πιο πιθανές αιτίες της νόσου:

  • Παραβίαση της διαδικασίας παροχής αίματος.
  • Βλάβη στα νεύρα στο προσάρτημα.
  • Λοίμωξη από κοντινά όργανα.
  • Αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Οι ακριβείς αιτίες της σκωληκοειδίτιδας είναι άγνωστες. Η εγκυμοσύνη για την σκωληκοειδίτιδα μπορεί να είναι ένας παράγοντας προδιάθεσης. Το έμβρυο, αυξάνεται, ασκεί πίεση στη διαδικασία, πιέζει τη ροή του αίματος και προκαλεί φλεγμονή. Επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχουν συχνές περιπτώσεις δυσκοιλιότητας, οι οποίες προκαλούν στασιμότητα των περιττωμάτων και την εμφάνιση παθογόνου μικροχλωρίδας. Στο πλαίσιο μιας αναδιάρθρωσης εξασθενημένης ανοσίας, αυτό γίνεται επιβαρυντικός παράγοντας.

Για τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες χρησιμοποιούν μεθόδους:

  • Δοκιμή αίματος - με σκωληκοειδίτιδα αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα. Σε πρώιμο στάδιο της ασθένειας, ο αριθμός τους είναι σχεδόν φυσιολογικός, αλλά σταδιακά αυξάνεται.
  • Ανάλυση μικροσκοπίου ιζήματος ούρων - παρόμοια με τις εξετάσεις αίματος, η έρευνα δείχνει έντονη λευκοκυττάρωση. Για να περάσει η ανάλυση θα πρέπει να προετοιμαστεί σωστά, μια μεγάλη πιθανότητα απόκτησης ενός ψευδούς αποτελέσματος.
  • Η εξέταση με υπερήχους είναι μια ασφαλής διαδικασία που όλες οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται τακτικά, βοηθάει να δούμε πώς διευρύνεται το όργανο. Δεν είναι πάντοτε χρήσιμο, επειδή η διαδικασία στο υπερηχογράφημα δεν είναι ορατή σε όλους.
  • Doppler - μια διαδικασία παρόμοια με υπερήχους, η οποία εξετάζει την ταχύτητα και την κατεύθυνση της ροής του αίματος, μόνο σε αυτή την περίπτωση, όχι στο έμβρυο, αλλά στο προσάρτημα.
  • Η λαπαροσκόπηση είναι μια διαδικασία για την επιθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας από το εσωτερικό, όπου ένας λεπτός οπτικός σωλήνας με μια κάμερα εισάγεται σε μια μικρή τομή στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο.

Ενέργειες στο πρώτο σημάδι

Εάν υποψιάζεστε ότι η σκωληκοειδίτιδα πρέπει:

  • Καλέστε ένα ασθενοφόρο.
  • Καταγράψτε την ώρα του πόνου.
  • Αποφύγετε να τρώτε και να πίνετε βαριά μέχρι να φτάσει ο γιατρός, το μέγιστο επιτρεπόμενο ποτήρι νερό.
  • Μην παίρνετε φάρμακα - θα αποτρέψετε μια ακριβή διάγνωση.
  • Ενόψει ενός ασθενοφόρου, να μην πάρει ενεργά μέτρα, να αναλάβει μια θέση ψέματος.
  • Κατά την άφιξη, "ασθενοφόρο" για να δείξει στον γιατρό ένα διαβατήριο, πολιτική, κάρτα ανταλλαγής.

Μην φοβάστε, η έγκυος γυναίκα δεν μεταφέρεται στο νοσοκομείο μητρότητας - η φλεγμονώδης διαδικασία απομακρύνεται στη χειρουργική επέμβαση, όχι στη γυναικολογία. Αλλά εάν η σκωληκοειδίτιδα συνέβη αργά, τότε η παράδοση με καισαρική τομή είναι αποδεκτή σε περίπτωση λήψης του ασθενούς.

Μέθοδοι θεραπείας

Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής είναι έγκυος, η θεραπεία με τη μορφή κρύου, πείνας και αντιβιοτικών δεν χρησιμοποιείται. Άσκησε αμέσως τη λειτουργία, που ονομάζεται σκωληκοειδεκτομή. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη λοίμωξης, επιλέγονται αντιβιοτικά πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση διεξάγεται με αναισθησία μέσω γενικής αναισθησίας ή επισκληρίδιας αναισθησίας. Ο τελευταίος είναι βέλτιστος για τις έγκυες γυναίκες, επειδή φέρνει λιγότερο βλάβη στο παιδί. Χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι για την εφαρμοσμένη χειρουργική επέμβαση: ανοιχτή (ή παραδοσιακή, όταν γίνεται τομή στο κοιλιακό τοίχωμα) και κλειστή, με τη χρήση λαπαροσκοπίου, η οποία πραγματοποιείται με διάτρηση στο κοιλιακό τοίχωμα.

Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, η αφαίρεση της διαδικασίας μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση. Αυτή η μέθοδος έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με τον ανοιχτό τρόπο: χαμηλότερο πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση, επιταχυνόμενη ανάκαμψη, απουσία μεγάλων ουλών από τομές. Επιπλέον, η λαπαροσκόπηση είναι ο μόνος τρόπος για να καθιερωθεί η σκωληκοειδίτιδα αν ο γιατρός έχει αμφιβολίες για τη διάγνωση. Το μικρό μέγεθος του εμβρύου δεν παρεμβαίνει στην πλήρη λειτουργία των εργαλείων στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν η περίοδος κύησης υπερβαίνει τις 20 εβδομάδες, η επέμβαση πραγματοποιείται με ανοικτό τρόπο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο κίνδυνος να χάσει ένα παιδί κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης είναι πολύ υψηλότερος από ό, τι σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Μια ανοικτή μέθοδος πραγματοποιείται μέσω μιας τομής στο δέρμα και στον κοιλιακό τοίχο.

Ο χειρουργός κάνει μια εκτομή, κόβει τη διαδικασία. Εάν υπάρχει κάποιο απόστημα, το πύον αποβάλλεται με σωλήνα αποστράγγισης, η τομή ράβεται. Οι ραφές υποβάλλονται σε επεξεργασία με διάλυμα χλωροεξιδίνης 0,05%, αφαιρούνται μια εβδομάδα αργότερα. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση των βελονιών - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κοιλιά μεγαλώνει γρήγορα και τα βελονιά, ανεξάρτητα από το πόσο καλά εφαρμόζονται, μπορούν να αποκλίνουν.

Όσον αφορά τους όρους της εγκυμοσύνης:

  • Εάν η επιδείνωση προηγήθηκε πριν από την 37η εβδομάδα, τότε η εγκυμοσύνη διατηρείται μέχρι την ημερομηνία που είναι πλησιέστερη στο DA.
  • Εάν μετά από 37 εβδομάδες - ελλείψει αντενδείξεων, γίνεται μια καισαρική τομή.

Εάν η εγκυμοσύνη σχεδιάζεται μόνο, δεν πρέπει να μείνετε έγκυος αμέσως μετά τη θεραπεία, καθώς οι εφαρμοσμένες αντισπασμωδικές ουσίες μπορεί να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του εμβρύου. Επιπλέον, η αυξανόμενη κοιλιά βλάπτει αναπόφευκτα τους τραυματισμένους μύες του περιτοναίου. Η ελάχιστη περίοδος που πρέπει να τηρείται πριν από τη σύλληψη είναι 6 μήνες, σε περιπτώσεις λαπαροσκόπησης είναι 2-3 μήνες.

Συνέπειες για τη μητέρα και το παιδί

Από μόνο του, η φλεγμονή της διαδικασίας δεν επηρεάζει το έμβρυο, προστατεύεται από τις επιδράσεις του πλακούντα και τα τοιχώματα της μήτρας. Ο κίνδυνος είναι μόνο το τελευταίο στάδιο της νόσου, όταν συμβαίνει η διαδικασία της διάτρησης. Αυτή η κατάσταση προηγείται από τρία στάδια: καταρροϊκή, φλεγμονώδης και γαγγραινή, συνήθως ο ασθενής αντιμετωπίζεται από την πρώτη.

Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου απλώς δεν υπάρχει δυνατότητα για μια επιχείρηση λόγω περιστάσεων. Ελλείψει αντιβιοτικών και κατάλληλης θεραπείας, η φλεγμονώδης διαδικασία γεμίζει με πύον και γίνεται γαγγραινώδης. Οι επιπλοκές είναι γεμάτες με την ανάπτυξη της διάχυτης περιτονίτιδας. Η κύρια απειλή για τη ζωή της μητέρας και του παιδιού είναι η σηψαιμία, η οποία εξελίσσεται ως αποτέλεσμα, εάν η βοήθεια παρασχεθεί εκ των υστέρων.

Ακόμη και οι ήπιες μορφές φλεγμονής είναι επικίνδυνες - η υπερβολική πίεση στη μήτρα φέρει μαζί της την απειλή της αποκοπής του πλακούντα, της υποξίας και του εμβρυϊκού θανάτου. Εξαιρετικά υψηλός κίνδυνος πολυϋδραμνίου, πρόωρος τοκετός, απουσία έκτρωσης. Η υποξία συχνά προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στα όργανα ενός αγέννητου παιδιού.

Μετεγχειρητική περίοδος

Όλες οι έγκυες γυναίκες μετά την σκωληκοειδίτιδα διατρέχουν κίνδυνο πρόωρου τοκετού. Η μελλοντική μητέρα σε τέτοιες περιπτώσεις παρατηρείται τόσο από τον χειρουργό όσο και από τον γυναικολόγο. Με ανεπαρκή συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού, η μετεγχειρητική περίοδος δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη από την ίδια την ασθένεια. Μετά την αφαίρεση του παραρτήματος, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα διαταραχής της εντερικής κινητικότητας και μόλυνσης. Για να αποφευχθούν οι επιπλοκές, ο θεράπων ιατρός επιλέγει το μάθημα: πρόκειται για φάρμακα εξοικονόμησης, φυσιοθεραπεία, υπερηχογράφημα, ορμονικές εξετάσεις, ΗΚΓ και Doppler. Εάν η εργασιακή δραστηριότητα ξεκίνησε λίγο μετά την επέμβαση, η έγκυος έχει εφοδιασθεί με αναισθησία της σπονδυλικής ή επισκληρίδιας αναισθησίας και αποτρέπεται η υποξία του εμβρύου. Κατά τη φυσική τοποθέτηση του τοκετού είναι δυνατή η επιστημοτομή και ο εξαγνιστής κενού. Η χρήση μαιευτικής λαβίδας χρησιμοποιείται, αλλά αυτή η μέθοδος βαθμιαία υποχωρεί στο παρασκήνιο λόγω του υψηλού κινδύνου για την υγεία του παιδιού.

Η πρόληψη του πρόωρου τοκετού είναι σύμφωνη με την ανάπαυση στο κρεβάτι και τη λήψη των συνταγογραφούμενων φαρμάκων: αντιβιοτικά, ηρεμιστικά, τοκοολυτικά και βιταμίνες.

Ανεξάρτητα από το στάδιο της ασθένειας, είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι αυτό είναι ένα κοινό φαινόμενο και ότι στις πρώτες εκδηλώσεις δεν πρέπει να φοβάστε και να αναζητήσετε τρόπους αυτοθεραπείας. Εάν ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού, η λειτουργία είναι ασφαλής και ανώδυνη, είναι σημαντικό να ακούσετε τα συναισθήματά σας και να συντονίσετε ένα θετικό αποτέλεσμα.

Καρκίνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συμπτώματα και θεραπεία.

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του παραρτήματος (παράρτημα) του τυφλού. Αυτή η επιπλοκή είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, ειδικά στην ύστερη εγκυμοσύνη.

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια από τις πιο κοινές οξείες χειρουργικές παθήσεις, η διάγνωση των οποίων δεν είναι δύσκολη. Οι έγκυες γυναίκες εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν δυσκολίες στη διάγνωση, καθώς οι εκδηλώσεις σκωληκοειδίτιδας συχνά αλληλεπικαλύπτονται με άλλες αλλαγές στο σώμα που συνοδεύουν την εγκυμοσύνη - τοξαιμία, εκτομή του εντέρου και εσωτερικά όργανα, αυξημένη παραγωγή αερίων και γενική δυσφορία.

Στη σύγχρονη ιατρική, η πλειοψηφία των ιατρών - ένας γυναικολόγος και ένας χειρουργός - θα είναι σε θέση να βοηθήσει τέτοιους ειδικούς ασθενείς όπως μελλοντικές μητέρες.

Αφού διαβάσετε αυτό το άρθρο, μην φοβάστε. Στην πραγματικότητα, η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι σπάνια μεταξύ των εγκύων γυναικών (περίπου το 5% των περιπτώσεων). Είναι σημαντικό να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί και να γνωρίζετε τα κύρια συμπτώματα για να συμβουλευτείτε το γιατρό εγκαίρως και να αποφύγετε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Αιτίες της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες:

Κατά κανόνα, η σκωληκοειδίτιδα στις εγκύους είναι συχνότερη στις 35-38 εβδομάδες, δηλαδή στις μεταγενέστερες περιόδους. Το γεγονός είναι ότι η μήτρα, η οποία έχει αυξηθεί σημαντικά σε μέγεθος, εκτοπίζει και συμπιέζει έντονα τα έντερα. Ως εκ τούτου, η εκροή των περιεχομένων και η φλεγμονή αναπτύσσονται από το προσάρτημα.

Οι σύγχρονοι χειρουργοί αρνούνται την επίδραση της διατροφής στην ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας. Οι σπόροι, τα οστά ψαριών και άλλα προϊόντα δεν αποτελούν πλέον αιτία φλεγμονής του παραρτήματος.

Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας:

• Εισβολές σκουληκιών - αναισθησία.
• Εντερικές πέτρες.
• Σημάδια στο τυφλό.
• Νευρολογικές διαταραχές που οδηγούν σε υποβαθμισμένη εννεύρωση και λειτουργία του τυφλού και της τριχοειδούς διαδικασίας.
• Μειωμένη ασυλία.
• Η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων κρέατος.

Αυτοί οι παράγοντες και οι προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας οδηγούν στο γεγονός ότι το τυφλό και η τριχοειδής διαδικασία γίνονται ευαίσθητα σε λοιμώξεις που διεισδύουν εύκολα στον εντερικό τοίχο. Ως εκ τούτου, η κύρια (συχνά η μόνη) αιτία της σκωληκοειδίτιδας είναι λοίμωξη!

Ποιες μορφές σκωληκοειδίτιδας εμφανίζονται σε έγκυες γυναίκες;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες αναπτύσσουν συχνότερα δύο μορφές σκωληκοειδίτιδας:

• Χρόνια, η οποία συμπτωματικά εκδηλώνεται κατά την περίοδο παροξυσμών στο υπόβαθρο μιας διευρυμένης μήτρας και επιδείνωση της λοιμώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας στο προσάρτημα.

Οι υπόλοιπες μορφές της νόσου - γαγγραινοειδείς, φλεγμονώδεις - είναι αρκετά σπάνιες επιλογές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σημάδια οξείας σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Σκωληκοειδίτιδα και οι εκδηλώσεις της στα αρχικά στάδια

Κατά την πρώτη και την αρχή του δεύτερου τριμήνου, οι εκδηλώσεις της νόσου είναι οι ίδιες όπως και στις μη έγκυες γυναίκες. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι:

• Οξεία πόνου στην επιγαστρική περιοχή. Αυτό το τμήμα αναγνωρίζεται εύκολα από τον κανόνα του "τριγώνου". Για να γίνει αυτό, πρέπει να κρατήσετε ένα φανταστικό τρίγωνο, το βάθρο του οποίου θα περάσει από τον ομφαλό, και την κορυφή - στο επίπεδο των πλευρών. Όλος ο χώρος που βρίσκεται μέσα στο τρίγωνο είναι το επιγαστήριον.
• Πόνος στον ομφαλό.
• Πόνος σε όλη την κοιλιά.
• Πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή - δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα από το προσάρτημα. Αυτός ο πόνος δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά μέσα σε λίγες ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων που αναφέρονται παραπάνω.
• ναυτία.
• Εμετός - μόνο ή επαναλαμβανόμενο.
• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37-37,6 ° C.
• αίσθημα παλμών.
• Γκρι πατίνα στη γλώσσα.
• Ξηρότητα της γλώσσας και των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας.
• φούσκωμα.
• Η κοιλιά δεν εμπλέκεται στην αναπνοή.

Η ταχεία αλλοίωση της κατάστασης μιας γυναίκας εμφανίζεται όταν μια οξεία σκωληκοειδίτιδα γίνεται πιο σύνθετη και σοβαρή - γαγγραινώδη ή φλεγμονώδη, καθώς και περιτονίτιδα. Οι κυριότερες εκδηλώσεις είναι οι εξής:

• Αύξηση του έντονου πόνου στους παραπάνω χώρους.
• Εκδηλώσεις σοβαρής δηλητηρίασης.
• Αυξημένη ταχυκαρδία.
• Ισχυρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 39 ° C.
• Αλλαγές στην εικόνα του αίματος - ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται σημαντικά, ιδιαίτερα ο αριθμός των ουδετεροφίλων αυξάνεται.
• Η κατάσταση αυτή συνήθως παραμένει για περίπου δύο ημέρες.

Στο μέλλον, η διαπερατή διαδικασία διασπάται - συμβαίνει η λεγόμενη διάτρηση τοιχώματος. Εμφανίζεται επικίνδυνη κατάσταση - περιτονίτιδα - φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας.

Συμπτώματα στην ύστερη εγκυμοσύνη

Κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η θέση του προσαρτήματος αλλάζει σημαντικά. Η έγκυος μήτρα μετατοπίζει την πλευρά της:

• Νεφροί.
• Χοληστερίνη.
• Ουρητή.
• Σπονδυλική στήλη.

Ένα μολυσμένο προσάρτημα απομακρύνεται από το περιτόναιο, το οποίο ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο ανάπτυξης φλεγμονής με τη μορφή περιτονίτιδας. Ωστόσο, ο κίνδυνος παραμονεύει από την άλλη - μια λοίμωξη από ένα φλεγμονώδες προσάρτημα μπορεί εύκολα να μεταφερθεί στη μήτρα και το έμβρυο. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται συχνά από συσπάσεις της μήτρας, που απειλούν την εμφάνιση πρόωρου τοκετού ή εμβρυϊκού θανάτου.
Τα κύρια συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας στο τέλος της εγκυμοσύνης:

1. Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
2. Πόνος κάτω από τις πλευρές στα δεξιά.
3. Η ταχεία αύξηση των εκδηλώσεων δηλητηρίασης.
4. Η ταχεία αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων στο αίμα.
5. Αυξημένη ESR δύο ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Τα ίδια συμπτώματα συνοδεύονται από επιδείνωση της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες.

Ποιες συνθήκες μπορεί να συγχέονται με την σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες;

Πιο συχνά, η έγκαιρη διάγνωση της νόσου είναι δύσκολη λόγω του γεγονότος ότι η σκωληκοειδίτιδα είναι λάθος για τέτοιες ασθένειες και την κατάσταση μιας γυναίκας που μεταφέρει ένα μωρό:

1. Τοξίκωση εγκύων γυναικών.
2. Δηλητηρίαση.
3. Παγκρεατίτιδα.
4. Ασθένεια χολόλιθου (χολοκυστίτιδα).
5. Ουρολιθίαση.
6. Μολυσματικές ασθένειες.
7. Έκτοπη κύηση.
8. Η απειλή λήξης της εγκυμοσύνης.
9. Αυξημένος τόνος της μήτρας.
10. Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.
11. Κύστη ωοθηκών.
12. Όγκοι των κοιλιακών οργάνων.

Πώς να ρυθμίσετε γρήγορα τη σωστή διάγνωση;

Οι μέθοδοι διάγνωσης έχουν ως εξής:

• Ιατρική εξέταση.
• Συλλέξτε πληροφορίες σχετικά με την παρουσία συμπτωμάτων.
• Έλεγχος αίματος με τύπο (ενδιαφέρεται για τον αριθμό λευκοκυττάρων, ουδετερόφιλων και επίσης δείκτη ESR).
• Η ανάλυση ούρων για να αποκλείσει τις γυναικείες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
• Υπερηχογραφική εξέταση. Εκτελείται παρουσία γυναικολόγου και χειρουργού. Σας επιτρέπει να καθορίσετε τη σωστή διάγνωση σε σύντομο χρονικό διάστημα.
• Λαπαροσκόπηση. Χρησιμοποιείται σε δύσκολες περιπτώσεις για τη διάγνωση της νόσου. Είναι επομένως μια επεμβατική μέθοδος, καθώς η μέθοδος διάγνωσης σε έγκυες γυναίκες είναι εξαιρετικά περιορισμένη.

Θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες:

Εάν η σκωληκοειδίτιδα είναι φλεγμονή, τότε είναι αδύνατο να αποφανθεί κανείς με μια ασθένεια χωρίς επείγουσα χειρουργική παρέμβαση, όπως ακριβώς και να περιμένει μέχρι να γεννηθεί το μωρό. Αυτή η ύπουλη ασθένεια δεν θα περιμένει. Πρέπει να δράσουμε γρήγορα και αποφασιστικά.
Η λειτουργία απομάκρυνσης του προσαρτήματος μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους:

1. Παραδοσιακά με το κόψιμο?

2. Λαπαροσκόπηση. Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, η οποία περιλαμβάνει την εφαρμογή τριών μικρών οπών για την εισαγωγή των οργάνων, το κάμερας-λαπαροσκόπιο.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, τοπική ή σπονδυλική αναισθησία. Μόνο ο αναισθησιολόγος επιλέγει τη μέθοδο της αναισθησίας, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες της κατάστασης του ασθενούς.

Η ενέργεια για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας δεν είναι μια ποινή για μια έγκυο γυναίκα. Πολλές γυναίκες που την μετέφεραν για μια περίοδο 32-36 εβδομάδων περίμεναν με ασφάλεια τη γέννηση του μωρού μετά την 40ή εβδομάδα.

Επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας:

Η φλεγμονή του παραρτήματος είναι γεμάτη με τέτοιες επιπλοκές:

1. Η μετάβαση σε πιο σοβαρές μορφές - γαγγραινώδη, φλεγμονώδη.

2. Περιτονίτιδα - φλεγμονή των εντοπισμένων οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.

3. Προσωρινή εργασία.

4. Έκτρωση.

Το γεγονός της σκωληκοειδίτιδας σε μια έγκυο γυναίκα, ανεξάρτητα από τη μορφή της, είναι πάντα μια ανησυχητική κατάσταση! Όλα τα προϊόντα που σχηματίζονται στο σώμα μιας γυναίκας στη διαδικασία μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας, διεισδύουν στο έμβρυο και μπορούν να απειλήσουν την υγεία του. Η διάγνωση που γίνεται με μεγάλη καθυστέρηση συχνά οδηγεί στην ανάγκη χρήσης ισχυρών αντιβακτηριακών φαρμάκων και άλλων φαρμάκων.

Η σύγχρονη ιατρική έχει φθάσει σε τέτοιο επίπεδο ώστε να παρέχεται βοήθεια στις εγκύους με σκωληκοειδίτιδα χωρίς να βλάπτεται το έμβρυο και η ανάγκη πρόκλησης πρόωρης παράδοσης. Είναι σημαντικό οι γυναίκες να υποβληθούν σε θεραπεία σε μια εξειδικευμένη κλινική όπου υπάρχουν και μαιευτήρες-γυναικολόγοι και χειρουργοί. Μαζί, θα βοηθήσουν μια γυναίκα να ξεφορτωθεί εντελώς την ασθένεια, να φέρει και να γεννήσει το μωρό εντός της καθορισμένης περιόδου.

Οι συνέπειες της επιχείρησης:

Οι επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο στις γυναίκες που περιμένουν ένα μωρό, αναπτύσσονται πολύ πιο συχνά. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Φλεγμονώδεις διαδικασίες διαφόρων βαθμών.
• Περιτονίτιδα.
• Μακροπρόθεσμη επούλωση των ραμμάτων.
• Αναιμία.
• Αποβολή εγκυμοσύνης.
• Πρόωρη εργασία. Είναι σημαντικό ο γυναικολόγος να συνταγογραφεί φάρμακα που μειώνουν τον τόνο της μήτρας και εμποδίζουν την πρόωρη γέννηση ή την αυθόρμητη έκτρωση.
• Τραυματισμός στο έμβρυο και τη μήτρα.
• Η ανάγκη λήψης φαρμάκων που επηρεάζουν δυσμενώς το έμβρυο (συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών).
• Ανάγκη παράδοσης με καισαρική τομή και νωρίτερα.

Τι απαγορεύεται να κάνετε έγκυος με υποψία σκωληκοειδίτιδας;

Κάθε γυναίκα πρέπει να καταλάβει ότι είναι αδύνατο να διαγνωστεί ανεξάρτητα. Αν εμφανιστούν δυσάρεστα συμπτώματα, και ακόμη περισσότερο εάν αναπτυχθούν γρήγορα, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο!

Πολλοί ασθενείς επιδιώκουν να εφαρμόσουν μια σειρά μέτρων που (κατά τη γνώμη τους) θα συμβάλουν στην ανακούφιση του πόνου και άλλων συμπτωμάτων. Θυμηθείτε ότι απαγορεύεται αυστηρά:

1. Εφαρμόστε οποιαδήποτε θερμότητα στο σημείο πληγής.
2. Μασάζ.
3. Πάρτε παυσίπονα, τόσο πιο ισχυρή. Αυτό καθιστά πολύ δύσκολο για τον γιατρό να εργαστεί?
4. Πάρτε οποιοδήποτε φάρμακο, συμπεριλαμβανομένων των λαϊκών ή ομοιοπαθητικών
5. Βάλτε κλύσματα ή παίρνετε καθαρτικά.
6. Να φάτε.

Θυμηθείτε ότι απαιτείται η βοήθεια ενός γιατρού. Μετά από όλα, δεν είναι μόνο για την υγεία σας, αλλά και για την ασφαλή γέννηση ενός υγιούς μωρού!

Σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Τα τυπικά σημάδια σκωληκοειδίτιδας, όπως ο κοιλιακός πόνος και η ναυτία, συνδέονται με μελλοντικές μητέρες με εγκυμοσύνη. Αλλά εάν ο χρόνος δεν παρέχει βοήθεια από ειδικούς, η οξεία σκωληκοειδίτιδα μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για μια γυναίκα και ένα μωρό. Η ασθένεια κατά την περίοδο της τεκνοποίησης έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

Τι είναι η σκωληκοειδίτιδα και τα χαρακτηριστικά της σε έγκυες γυναίκες

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του παραρτήματος του τυφλού. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η νόσος εμφανίζεται σε περίπου 3% των γυναικών.

Όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία κύησης, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιπλοκών της νόσου.

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι επείγουσα χειρουργική παθολογία, αρκετά επικίνδυνη για τις εγκύους. Σε περίπτωση πρόωρης βοήθειας, αρκετά γρήγορα, κυριολεκτικά μέσα σε λίγες ώρες, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές.

Αυτό οφείλεται σε διάφορους παράγοντες:

  • τη θέση του προσαρτήματος κατά την περίοδο της τεκνοποίησης ·
  • άτυπη σε μερικές περιπτώσεις, συμπτωματολογία, δυσκολίες στη διάγνωση και καθυστέρηση στην παροχή χειρουργικής περίθαλψης που σχετίζεται με αυτά τα γεγονότα.

Η θνησιμότητα στην οξεία σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι 10 φορές υψηλότερη. Η συχνότητα των διαγνωστικών σφαλμάτων αυξάνεται επίσης πολλές φορές. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 1/4 των εγκύων γυναικών εισέρχονται στο χειρουργικό νοσοκομείο μόνο τη δεύτερη ημέρα μετά την εμφάνιση της νόσου, δηλαδή 2 φορές υψηλότερη από αυτή των φυσιολογικών ασθενών.

Κίνδυνος σε διαφορετικούς χρόνους

Η ασθένεια είναι πιο συχνή κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, περίπου το 75% των περιπτώσεων οξείας σκωληκοειδίτιδας εμφανίζονται σε διάστημα έως και 22 εβδομάδων.

Καταρράκτη απλή μορφή διαγνωστεί σε περισσότερο από το 60% όλων των ασθενών. Τις τελευταίες εβδομάδες, οι τεκνοποιημένοι εμφανίζονται συχνότερα καταστρεπτικοί τύποι σκωληκοειδίτιδας, φλεγμονών και γαγγραινών μορφών, που μπορεί να οδηγήσουν σε διάτρηση της διαδικασίας και στην ανάπτυξη περιτονίτιδας (φλεγμονή του περιτόναιου).

Η εμφάνιση οξείας σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιδεινώνει την πρόγνωση της:

  • σε φυσιολογική, καταρράκτη μορφή, η συχνότητα των αποβολών και των πρόωρων γεννήσεων με δυσλειτουργική έκβαση είναι περίπου 15%.
  • με καταστροφικές μορφές που περιπλέκονται από την περιτονίτιδα, ο εμβρυϊκός θάνατος συμβαίνει στο 30% των περιπτώσεων. Αυτό οφείλεται σε σοβαρή δηλητηρίαση της γυναίκας, μια απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης, κατά την οποία η υποστήριξη ζωής του εμβρύου γίνεται εξαιρετικά δύσκολη.

Η παθολογία μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές, οι οποίες διαφέρουν ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  1. Στο πρώτο εξάμηνο:
    • ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου.
    • αποτυχημένη έκτρωση.
    • αυθόρμητη άμβλωση ή απειλή πρόωρης γέννησης.
  2. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, η σκωληκοειδίτιδα γίνεται περίπλοκη:
    • πρόωρος τοκετός.
    • (φλεγμονή των εμβρυϊκών μεμβρανών).
    • ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου.
    • καταστροφή του πλακούντα.
Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας στο τέλος της εγκυμοσύνης είναι η αποκοπή του πλακούντα.

Μετά από μια επέμβαση για την απομάκρυνση μιας απλής σκωληκοειδίτιδας, η εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί μετά από τρεις μήνες από την ημερομηνία χειρουργικής επέμβασης. Εάν η ασθένεια περιπλέκεται από τη φλεγμονή του περιτόναιου, της χοριοαμμωνίτιδας ή της αποκοπής του πλακούντα, το ζήτημα του προγραμματισμού εγκυμοσύνης αποφασίζεται μεμονωμένα.

Αιτίες της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η φλεγμονή των τοιχωμάτων του παραρτήματος εμφανίζεται λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος, του μικροθρώπου ή του σπασμού των μικρών αγγείων. Οι λόγοι για τις ίδιες αποτυχίες στην κυκλοφορία του αίματος είναι:

  1. Οι στροφές, οι μετατοπίσεις και οι επεκτάσεις του προσαρτήματος. Καθώς η μήτρα μεγαλώνει, το σκεύος μετατοπίζεται μαζί με τη διαδικασία. Η κλινική εικόνα θα διαφέρει ανάλογα με την κατεύθυνση στην οποία συνέβη η μετατόπιση.
  2. Παραβιάσεις της εκκένωσης του περιεχομένου της διαδικασίας και της υπερχείλισης του αυλού από τις μάζες των κοπράνων. Εν μέρει, αυτό οφείλεται στην κάμψη και την εκτόπιση του οργάνου. Ο ρόλος που παίζει επίσης η αναδιάρθρωση του ορμονικού υποβάθρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η αυξημένη ποσότητα προγεστερόνης μειώνει τον τόνο των λείων μυών του εντερικού τοιχώματος, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε δυσκοιλιότητα, στασιμότητα του περιεχομένου στο προσάρτημα και, κατά συνέπεια, στη δημιουργία ευνοϊκού περιβάλλοντος για αυξημένη αναπαραγωγή βακτηριδίων και ανάπτυξη φλεγμονωδών μεταβολών στο εντερικό τοίχωμα.

Ως αποτέλεσμα, προκύπτει το συνδυασμένο αποτέλεσμα αυτών των παραγόντων:

  • συσσώρευση περιεχομένου στον αυλό του προσαρτήματος.
  • Ταχεία αναπαραγωγή της εντερικής μικροχλωρίδας.
  • σπασμός των αιμοφόρων αγγείων με την ανάπτυξη οίδημα, πόνο και δυσλειτουργία, δηλαδή, η ανάπτυξη μιας εικόνας της φλεγμονής.

Παράγοντες κινδύνου που προκαλούν φλεγμονή του παραρτήματος είναι:

  1. Τάση στην συχνή δυσκοιλιότητα (συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης).
  2. Μειωμένη ανοσία. Οι γυναίκες που υποφέρουν από συχνή κρυολογήματα βρίσκονται σε κίνδυνο.
  3. Διατροφικές διαταραχές - τρώγοντας ξηρό φαγητό, τρώγοντας τροφές που δεν μπορούν να γίνουν αποδεκτές (οστά φρούτων).
  4. Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας.
  5. Χρόνια σκωληκοειδίτιδα, αν στο παρελθόν υπήρχε τουλάχιστον ένα επεισόδιο σκωληκοειδούς κολικού.

Λόγω της φύσης του σώματος κατά την περίοδο της κύησης, η καταστροφική μορφή της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να αναπτυχθεί αρκετά γρήγορα. Αυτό διευκολύνεται από:

  1. Μείωση της συνολικής ανοσίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  2. Αυξημένη κυκλοφορία του αίματος στη λεκάνη και την κοιλιά και η συναφής ταχεία εξάπλωση της λοίμωξης.
  3. Καθυστέρηση στην παροχή χειρουργικής φροντίδας λόγω ακατάλληλης ερμηνείας των σημείων της νόσου και της πρόωρης θεραπείας σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο.

Σημάδια της

Η ασθένεια προχωρά σε διάφορα στάδια. Τα πρώτα σημάδια μιας αρχικής φλεγμονής του παραρτήματος, τότε - καταρροϊκού. Αυτά τα στάδια διαρκούν από 6 έως 12 ώρες. Εάν ο ασθενής δεν λάβει χειρουργική βοήθεια έγκαιρα, τις επόμενες 12 ώρες, τα συμπτώματα της καταστροφικής μορφής ενώνουν.

Μετά την πρώτη ημέρα της εμφάνισης της νόσου, είναι δυνατή η διάτρηση του προσαρτήματος και η προσκόλληση της περιτονίτιδας (φλεγμονή του περιτόναιου).

Κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών μηνών που μεταφέρουν ένα παιδί, τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας είναι τα ίδια με εκείνα εκτός της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας στην πρώιμη εγκυμοσύνη (πίνακας)

Σημάδι της

Καταστρεπτική μορφή (γαγγραινώδης ή φλεγμονώδης)

Ξαφνική επίθεση του πόνου στο στομάχι. Στη συνέχεια, ο πόνος μετατοπίζεται στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα.

Ο πόνος στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα αυξάνεται, οι επιθέσεις γίνονται πιο συχνές. Ο πόνος μπορεί να είναι έρπης ζωστήρας ή κράμπες.

εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιά

Συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού

έντονα έντονα, συμπτώματα περιτοναϊκής φλεγμονής (περιτονίτιδα) ενώνουν με διάτρηση της διαδικασίας

Γενική αντίδραση του σώματος

Η θερμοκρασία του σώματος και ο παλμός δεν αλλάζουν. Εάν υπάρχει σοβαρή αναιμία, ο παλμός μπορεί να αυξηθεί. Η γενική υγεία δεν υποφέρει.

  • η σωματική θερμοκρασία αυξάνεται αναλογικά με αυξημένο καρδιακό ρυθμό.
  • εμετός και χαλαρά κόπρανα.
  • αναπτύξουν πονοκέφαλο, αδυναμία.
  • ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται σημαντικά περισσότερο από τη θερμοκρασία (σύμπτωμα "ψαλίδι").
  • απότομη επιδείνωση της γενικής ευημερίας.
  • σοβαροί πονοκέφαλοι, σοβαρή αδυναμία.

Χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο

Στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η αναπτυσσόμενη μήτρα καταλαμβάνει σημαντική ποσότητα της κοιλιακής κοιλότητας. Το τυφλό μαζί με το προσάρτημα μετατοπίζονται.

Η διευρυμένη μήτρα δεν επιτρέπει την πλήρη ψηλάφηση του εντέρου και τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της σκωληκοειδίτιδας, καθώς σχετίζονται με αυξημένο πόνο κατά τη μετατόπιση της διαδικασίας.

Η περιορισμένη πρόσβαση στην ψηλάφηση του παραρτήματος και η μυϊκή δυσκαμψία του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος λόγω υπερβολικής έκτασης οδηγούν σε θολή κλινική εικόνα της σκωληκοειδίτιδας. Ένα από τα πιο σημαντικά συμπτώματα της νόσου είναι η προστατευτική τάση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, αλλά στην καταρράχηση της ύστερης εγκυμοσύνης πολύ σπάνια ανιχνεύεται. Η εμφάνιση αυτού του χαρακτηριστικού στο τρίτο τρίμηνο δείχνει την ανάπτυξη της καταστροφικής μορφής της νόσου.

Για την σκωληκοειδίτιδα, η οποία αναπτύσσεται κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, τα ακόλουθα σπαστικά συμπτώματα (που οφείλονται στην εκτόπιση της φλεγμονώδους διαδικασίας κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης) είναι χαρακτηριστικά:

  • αυξημένος πόνος στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα όταν μια γυναίκα βρίσκεται στο δεξί της μέρος.
  • πόνος στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα όταν ωθείται η μήτρα από αριστερά προς τα δεξιά.
  • οδυνηρή ψηλάφηση της κάτω κάτω κοιλίας όταν η γυναίκα βρίσκεται στην αριστερή πλευρά.
  • αυξημένος πόνος στο προσάρτημα όταν λυγίζει το δεξί πόδι στη θέση ύπτια, καθώς και βήχας.

Δεδομένου ότι τα κλασσικά κλινικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχουν εμφανείς εκδηλώσεις, ειδικά κατά το δεύτερο ήμισυ του όρου, οι ασθενείς εισέρχονται συχνά στο χειρουργικό νοσοκομείο με καθυστέρηση.

Ο χαμηλότερος κοιλιακός πόνος σχετίζεται κυρίως με την απειλή της άμβλωσης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση:

  1. Αναμνησία Όπου ο πόνος προέκυψε, όπου μετατοπίστηκε, οι αλλαγές στην ένταση - αυξάνονται ή όχι. Ναυτία, έμετο ή διάρροια.
  2. Επιθεώρηση. Αντιστοιχία θερμοκρασίας και παλμού, χρώμα δέρματος και βλεννογόνων, επιδρομή στη γλώσσα. Η παρουσία σκωληνωδών συμπτωμάτων ή σημείων φλεγμονής περιτοναίου.
  3. Εργαστηριακά δεδομένα. Δυναμική παρατήρηση των αλλαγών στις παραμέτρους του αίματος: αύξηση της λευκοκυττάρωσης (μέχρι 15 * 10 ^ 9 / l) και ESR (μέχρι 45 mm / h), εμφάνιση και αύξηση στα αιμοφόρα λευκοκύτταρα. Εάν οι δείκτες υποβαθμιστούν, τότε αυτό υποδεικνύει την εξέλιξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  4. Υπερηχογραφική εξέταση. Διεξάγεται με τη μέθοδο της δοσομετρικής συμπίεσης σε δοσολογία. Προσπαθούν να φέρουν τον αισθητήρα όσο το δυνατόν πλησιέστερα στην περιοχή της διαδικασίας, μετακινώντας απαλά το omentum και τους βρόχους του λεπτού εντέρου. Ταυτόχρονα υπάρχει μια μέτρια πίεση του εντέρου και μετατόπιση του αερίου από αυτήν την περιοχή. Στη φλεγμονώδη διαδικασία, το υγρό συσσωρεύεται και οι τοίχοι πυκνώνονται, οι ενδείξεις αυτές γίνονται ορατές. Ακριβής διάγνωση σε διακοιλιακή εξέταση πραγματοποιείται σε περίπου 95% των περιπτώσεων. Για μεγάλες περιόδους εγκυμοσύνης, αυτή η μελέτη εκτελείται σε ευθεία θέση στην αριστερή πλευρά. Για τη διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας, εκτελείται υπερηχογράφημα στην κοιλιά.
  5. Μελέτη ροής αίματος Doppler στο προσάρτημα. Στην καταρράκτη μορφή, παρατηρούνται σήματα ενίσχυσης Doppler, πράγμα που δείχνει αύξηση της ροής αίματος. Με τις καταστρεπτικές μορφές, την ανάπτυξη νέκρωσης της διαδικασίας, δεν υπάρχουν σήματα σε αυτές τις αλλοιωμένες περιοχές.
  6. Διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Διεξάγεται σε περίπτωση που σύμφωνα με τα δεδομένα μη επεμβατικών μεθόδων δεν ήταν δυνατό να γίνει ακριβής διάγνωση. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης για τη διαφορική διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας με οξεία χολοκυστίτιδα ή παγκρεατίτιδα. Στη λαπαροσκόπηση, η φλεγμονώδης διαδικασία είναι ορατή σε 100% των περιπτώσεων.
  7. Ανάλυση ούρων. Χρησιμοποιείται για διαφορική διάγνωση με νεφρική παθολογία.

Διαφορική διάγνωση

Δεδομένου ότι η οξεία σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες εμφανίζεται συχνά άτυπα, τα κλινικά συμπτώματα εκφράζονται σιωπηρά, όταν γίνεται μια διάγνωση, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη παρόμοια συμπτώματα με τις ακόλουθες παθολογίες:

  1. Μαιευτική - καταστροφή του πλακούντα, απειλούμενη αποβολή, έκτοπη κύηση.
  2. Άλλα όργανα - πυελονεφρίτιδα, νεφρικό κολικό, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, διάτρητο γαστρικό έλκος.

Σκωληκοειδίτιδα και εγκυμοσύνη - η κατάσταση απειλεί

Η φλεγμονή του τυφλού παραρτήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συχνά οδηγεί σε διάφορες καταστρεπτικές διεργασίες, επιδεινώνοντας αισθητά την πορεία της παθολογίας. Όταν το απόθεμα λιώνει, υπάρχει κίνδυνος αποβολής ή πρόωρου τοκετού.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της φλεγμονής εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έτσι, στις πρώτες 16-18 εβδομάδες, το κύριο σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας είναι ο ξαφνικός πόνος. Στην αρχή, η οδυνηρή αίσθηση εντοπίζεται στην περιοχή του επιγαστρίου ή απλώνεται πάνω από το στομάχι και μετά από 4-5 ώρες συγκεντρώνεται στη δεξιά πλευρά.

Άλλες εκδηλώσεις αδιαθεσίας - πυρετός, κακή υγεία, ναυτία, βραχυπρόθεσμα εμετός χάνουν τη συνάφεια τους στην πρώιμη περίοδο της εγκυμοσύνης, επειδή μπορούν να προκληθούν από τοξίκωση.

Επομένως, θα πρέπει να δώσετε μεγαλύτερη προσοχή σε τέτοια σημάδια σκωληκοειδίτιδας:

  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός (90-110 παλμούς ανά λεπτό).
  • η εμφάνιση δυσφορίας στην πρηνή θέση στην αριστερή πλευρά.
  • αυξημένος πόνος κατά τη στιγμή της πίεσης στη ζώνη του προσαρτήματος όταν στρέφεται προς τη δεξιά πλευρά.

Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι ακόμη λιγότερο έντονα, καθώς η τυφλή διαδικασία σταδιακά απομακρύνεται από το περιτόναιο και μετατοπίζεται οπίσθια.

Από την 20η εβδομάδα, η αναγνώριση της νόσου καθίσταται δυσκολότερη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στη σταθερότητα του πόνου και στον εντοπισμό του στη δεξιά λαγόνια περιοχή, καθώς και στην ταχυκαρδία. Άλλα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της καθυστερημένης εγκυμοσύνης είναι σχεδόν απουσία.

Λόγοι

Οι αιτίες της φλεγμονής του τυφλού παραρτήματος σε γυναίκες κατά την περίοδο της τεκνοποίησης συνδέονται συχνότερα με φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα:

  • η αναπτυσσόμενη μήτρα συμπιέζει και μετατοπίζει το προσάρτημα προς τα επάνω και προς τα πίσω.
  • εμφανίζεται η προδιάθεση για δυσκοιλιότητα, η οποία προκαλεί τη συσσώρευση παθογόνου μικροχλωρίδας στο έντερο.
  • μειώνεται η ανοσία.
  • η κυκλοφορία του αίματος στα πυελικά όργανα επιδεινώνεται και παρατηρείται τάση σπασμών και θρόμβωσης.

Ένας τεράστιος ρόλος στο σχηματισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας διαδραματίζεται από παράγοντες προδιάθεσης: κακή διατροφή, χαμηλή κινητικότητα, ανώμαλη δομή ή θέση της διαδικασίας.

Επίδραση

Επί του παρόντος, η γνώμη των γυναικολόγων-χειρουργών και των χειρουργών είναι η ίδια - η σκωληκοειδίτιδα στις εγκύους είναι πολύ επικίνδυνη και τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη στην πρόσφατη εγκυμοσύνη.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σε 18-20% των περιπτώσεων, η φλεγμονή του τυφλού παραρτήματος οδηγεί σε διάφορες χειρουργικές και μαιευτικές επιπλοκές - ο κίνδυνος πρόωρης γέννησης ή αυθόρμητης έκτρωσης αυξάνεται πολλές φορές, λαμβάνει χώρα αποκοπή του πλακούντα. Επιπλέον, ένα ατύχημα μπορεί να συμβεί μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες μετά από μια οξεία επίθεση.

Σε φρούτα

Ανεξάρτητα από το τρίμηνο, η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει πολύ σοβαρές επιπλοκές στο έμβρυο, μέχρι την υποξία και το θάνατο. Στην περίπτωση αυτή, ένα αγέννητο παιδί θεωρείται ότι έχει υποβληθεί σε ενδομήτρια λοίμωξη και βρίσκεται υπό την εξέταση ιατρικών επαγγελματιών.

Όταν εμφανίζονται σημάδια ενδομήτριων διαταραχών, γίνεται επείγουσα νοσηλεία της μητέρας με εντατική φροντίδα.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Στην τυποποιημένη περίπτωση, η φλεγμονή του τυφλού παραρτήματος είναι καθαρά χειρουργικό πρόβλημα, αλλά κατά την εγκυμοσύνη όλα αλλάζουν. Εάν η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται με οξεία κοιλιακό άλγος, είναι επείγον να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Με ασαφή συμπτώματα και δυσφορία δεν πρέπει να καθυστερήσετε με μια επίσκεψη στον μαιευτήρα-γυναικολόγο σας. Εάν υπάρχει μια επίμονη υποψία φλεγμονής μιας στοιχειώδους διαδικασίας, μπορείτε να προσεγγίσετε αμέσως το χειρουργό.

Διαγνωστικά

Δεδομένων των προβλημάτων που σχετίζονται με τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια προσεκτική εξέταση. Ένα υποχρεωτικό μέτρο είναι η ψηλάφηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, καθώς και η εξέταση του κολπικού και του ορθού-κοιλιακού τοιχώματος.

Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης των εγκύων γυναικών προδιαγράφουν τα εργαστηριακά και τα όργανα μέτρα:

  • πλήρης καταμέτρηση αίματος.
  • υπερηχογραφική υπερηχογραφία.
  • διεπιστημονική σάρωση.
  • Μελέτη Doppler για τη ροή του αίματος.
  • λαπαροσκοπία.

Η τελευταία μέθοδος επιτρέπει τη διαφοροποίηση της φλεγμονής του παραρτήματος σε έγκυες γυναίκες με παθολογικές καταστάσεις όπως ο νεφρός κολικός, η χολοκυστίτιδα, η κύστη των ωοθηκών, η πυελονεφρίτιδα δεξιόστροφη, η τοξικότητα και η εντερική απόφραξη.

Αφαιρεί το προσάρτημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας γίνεται ανεξάρτητα από την παρουσία και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η παθολογία είναι τόσο επικίνδυνη για τη ζωή της μητέρας και του μωρού που δεν υπάρχει αμφιβολία εδώ. Σε περίπτωση καθυστερημένης χειρουργικής επέμβασης, γίνεται διάτρηση των τοιχωμάτων της διαδικασίας, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί σε περιτονίτιδα και σηψαιμία.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένα φλεγμονώδες προσάρτημα κόβεται ακόμη και με την εξασθένιση μιας οξείας επίθεσης, επειδή με μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο, η ανάπτυξη της καταστρεπτικής διαδικασίας αυξάνεται αρκετές φορές.

Με μια ασαφή διαγνωστική εικόνα, η παρατήρηση μιας γυναίκας πραγματοποιείται για όχι περισσότερο από 3 ώρες, τότε, εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί ή δεν μπορεί να αποκλειστεί, η παρέμβαση πραγματοποιείται.

Πορεία λειτουργίας

Η χειρουργική θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνεπάγεται αιδοευαισθησία. Η τεχνική της λειτουργίας δεν διαφέρει από την κανονική κατάσταση.

Στο πρώτο μισό του όρου ανατομή παράγουν ακριβώς πάνω από το δικαίωμα περιοχή ειλεού. Το φλεγμονώδες προσάρτημα αφαιρείται σε ένα τραύμα μήκους 6-8 cm και αποκόπτεται. Στη συνέχεια, η τομή είναι ραμμένη με μια τυφλή ραφή και ο ασθενής αποστέλλεται στον θάλαμο.

Η σκωληκοειδεκτομή πραγματοποιείται υπό γενική ή επισκληρίδιο αναισθησία, καθώς και στη σπονδυλική αναισθησία.

Μετά την 18η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η ανατομή της δεξιάς ileal περιοχής γίνεται σύμφωνα με την αρχή ότι όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος, τόσο μεγαλύτερη είναι η τομή. Με τη δυσκολία πρόσβασης στη διαδικασία, ο ασθενής τοποθετείται στην αριστερή πλευρά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εφαρμόζεται η κατώτερη μεσαία τοπογραφία.

Οποιαδήποτε επιπλοκή της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες συνεπάγεται ενεργό χειρουργική τακτική. Όταν το πύον διαρρέει στα 36-40 εβδομάδες, γίνεται μια καισαρική τομή με περαιτέρω σκωληκοειδεκτομή και θεραπεία της περιτονίτιδας. Με τη φλεγμονή του γαγγραινώδη ή φλεγμονώδους, η απελευθέρωση πραγματοποιείται με επακόλουθη αφαίρεση της μήτρας.

Μετεγχειρητική περίοδος

Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, οι έγκυες έχουν συνταγογραφηθεί μια θεραπεία που σχεδιάστηκε για να σώσει το παιδί. Με την απειλή αποβολής, συνιστάται μακρά ξεκούραση στο κρεβάτι και συνταγογραφείται το Duphaston ή η προγεστερόνη.

Η φυσιολογική πορεία της περιόδου ανάρρωσης περιλαμβάνει τη χρήση δισκίων Spazgan, Ginepral (IV) και Veropomila. Για 4-5 ημέρες, μια γυναίκα επιτρέπεται να σηκωθεί και να κινηθεί γύρω από τον θάλαμο.

Συνέπειες

Οι συνέπειες της νόσου σε εγκύους είναι συχνά τραγικές. Έτσι, οι απώλειες εμβρύου στην σκωληκοειδίτιδα κυμαίνονται από 5-7% με απλή φλεγμονή έως 20-25% με διάτρηση της διαδικασίας. Τα πιο αρνητικά αποτελέσματα παρατηρούνται με την ανάπτυξη της νόσου στο τρίτο τρίμηνο.

Είναι αλήθεια ότι η θνησιμότητα των εγκύων γυναικών από την σκωληκοειδίτιδα τα τελευταία χρόνια έχει μειωθεί σημαντικά - από 4% σε 1,2%. Ταυτόχρονα, η θνησιμότητα κατά την ανάπτυξη της νόσου μετά από 18-20 εβδομάδες παρέμεινε 8-10 φορές υψηλότερη από ότι στα αρχικά στάδια.

Η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια απειλητική κατάσταση τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Για να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές, μόνο η έγκαιρη διάγνωση και τα υψηλά προσόντα ενός γιατρού που γνωρίζει τα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης του παιδιού θα βοηθήσει.

Σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία της νόσου

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή της διαδικασίας του τυφλού, που ονομάζεται προσάρτημα. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το προσάρτημα θεωρήθηκε περιττό. Τώρα οι επιστήμονες έχουν αλλάξει το μυαλό τους: Εξάλλου, αυτό το όργανο είναι ένα "αποθεματικό" για την εντερική μικροχλωρίδα, χάρη στην οποία αποκαθίσταται μετά από ασθένειες.

Αλλά σε περίπτωση φλεγμονής του παραρτήματος, η επέμβαση για την απομάκρυνση είναι υποχρεωτική, ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή χωρίς χειρουργική επέμβαση, θα συμβεί η ρήξη και η φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας, οδηγώντας στον θάνατο του εμβρύου.

Εικόνα 1 - Θέση του Παραρτήματος στο σώμα μιας γυναίκας

Σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: είναι δυνατόν;

Ο κίνδυνος της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υψηλότερος από ό, τι σε φυσιολογική κατάσταση. Έτσι, η εγκυμοσύνη είναι ένας παράγοντας για την εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο προσάρτημα.

Αυτό πιθανότατα οφείλεται στο γεγονός ότι η διευρυμένη μήτρα μετατοπίζει τα κοιλιακά όργανα, ασκώντας πίεση σε αυτά. Μια τέτοια συμπίεση διακόπτει την κυκλοφορία του αίματος στη διαδικασία, η οποία την προκαλεί να διογκωθεί και να φλεγμονή.

Ένας άλλος λόγος για την εμφάνιση σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι το γεγονός ότι μια μεγάλη ποσότητα της προγεστερόνης ορμόνης παράγεται σε μελλοντικές μητέρες, η οποία χαλαρώνει τους λεπτούς μύες των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των μυών του διατροφικού καναλιού. Ως αποτέλεσμα, το φαγητό καθυστερεί και εμφανίζεται δυσκοιλιότητα, προκαλώντας σκλήρυνση στα κόπρανα. Λόγω της αργής τους κίνησης στο παχύ έντερο, αυτές οι κοπτικές πέτρες μπορούν επίσης να διεισδύσουν στο προσάρτημα, συμβάλλοντας στην απόφραξη και φλεγμονή του.

Ποιος είναι ο κίνδυνος οξείας σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Κατά την περίοδο της τεκνοποίησης, μια γυναίκα πρέπει να ακούει τις παραμικρές αλλαγές στην υγεία της. Η απροθυμία της εγκύου να πάει στο γιατρό όταν υπάρχουν πιθανά σημάδια σκωληκοειδίτιδας θα οδηγήσει σε τρομακτικές συνέπειες.

Για ένα παιδί, μια τέτοια αδιάφορη στάση εκφράζεται με τη μορφή της πείνας με οξυγόνο (υποξία) και πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα. Το μωρό αντιμετωπίζει το θάνατο λόγω της ανευθυνότητας μιας τέτοιας μητέρας.

Μια ίδια η γυναίκα βάζει τον κίνδυνο να αναπτύξει εντερική απόφραξη, μολυσματική φλεγμονώδη διαδικασία στο περιτόναιο, μαζική απώλεια αίματος, σηπτικό σοκ και άλλα.

Όταν διεγείρεται η διαδικασία, γίνεται μια καισαρική τομή ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης, αφαιρούνται η μήτρα και οι σάλπιγγες.

Στάδια ανάπτυξης οξείας σκωληκοειδίτιδας

Το πρώτο στάδιο της ιατρικής καλείται catarrhal. Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του παραρτήματος, πόνο στην κοιλιά (συχνότερα στον ομφαλό), μερικές φορές ναυτία και έμετο. Η διάρκειά του είναι από 6 έως 12 ώρες.

Εάν αυτή τη στιγμή δεν πραγματοποιηθεί η επέμβαση, τότε εμφανίζονται περαιτέρω επιπλοκές με τη μορφή του δεύτερου (phlegmonous) σταδίου, κατά τη διάρκεια του οποίου συμβαίνει η καταστροφή του ιστού του επιθέματος, η εμφάνιση των ελκών και η συσσώρευση πηκτώματος. Ο σταθερός πόνος πόνου κινείται προς τη δεξιά πλευρά, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 38 ° C *. Να διαρκέσει αυτό το στάδιο της οξείας σκωληκοειδίτιδας περίπου 12-24 ώρες.

Στη συνέχεια, παρατηρείται νέκρωση των τοίχων του παραρτήματος και η ρήξη του - το τρίτο (γαγγραινοειδές) στάδιο. Η δυσφορία μπορεί να υποχωρήσει για λίγο, αλλά όταν ο βήχας θα προκαλέσει έντονο πόνο στην κοιλιά. Η διάρκεια του τρίτου σταδίου της σκωληκοειδίτιδας είναι 24-48 ώρες.

Το τελευταίο στάδιο είναι μια ρήξη του παραρτήματος και φλεγμονή του περιτόναιου (περιτονίτιδα) λόγω διείσδυσης του περιεχομένου της διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα. Επιπλέον, χωρίς χειρουργική επέμβαση, η κατάσταση είναι θανατηφόρα και για τα δύο.

* Θυμηθείτε ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κανονική θερμοκρασία του σώματος είναι ελαφρώς υψηλότερη από αυτή της μη εγκύου γυναίκας και φτάνει μέχρι τους 37,4 ° C (για μερικούς έως 37,6 ° C).

Δίνουμε τις στατιστικές της εμβρυϊκής θνησιμότητας στη διαδικασία της φλεγμονής της διαδικασίας στη μητέρα.

Ο πίνακας δείχνει ότι η πρόοδος της νόσου αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου του μωρού.

Επομένως, δεν θα είναι δυνατό να περιμένουμε και να ξαπλώσουμε, και η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες δεν θα βοηθήσει ούτε σε αυτή την κατάσταση. Στην παραμικρή υποψία της σκωληκοειδίτιδας, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Η παραβίαση των συμπτωμάτων θα έχει καταστροφικές συνέπειες.

Εάν υπάρχει υποψία για σκωληκοειδίτιδα, είναι αδύνατο:

  • θέτοντας ένα μαξιλάρι θέρμανσης στο στομάχι - έτσι μόνο οι φλεγμονώδεις διαδικασίες επιταχύνονται, και ακόμη και η θέρμανση του παιδιού θα φέρει μια τέτοια ζεστασιά?
  • να λαμβάνετε αντισπασμωδικά και παυσίπονα - είναι δύσκολο να εντοπιστεί και όταν ο γιατρός εξετάσει, δεν θα υπάρξει σωστή αντίδραση.
  • το φαγητό και το ποτό γίνεται με άδειο στομάχι, διαφορετικά ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης θα αυξηθεί.

Συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η σκωληκοειδίτιδα είναι άτυπη. Ο έμετος και η ναυτία μπορεί να απουσιάζουν.

Το κύριο σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο πόνος στη δεξιά πλευρά. Η θέση του πόνου (βλ. Εικόνα 2) και η έντασή του ποικίλλει ανάλογα με την περίοδο: όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος κύησης, τόσο πιο έντονος είναι ο πόνος.

Στα πρώιμα στάδια (το πρώτο τρίμηνο), λόγω της απουσίας της κοιλίας, ο πόνος γίνεται αισθητός κοντά στον ομφαλό και στη συνέχεια μετατοπίζεται προς τη δεξιά λαγόνια περιοχή. Με βήχα και ένταση, γίνεται πιο έντονη.

Στο δεύτερο τρίμηνο, η διευρυμένη μήτρα μετατοπίζει το προσάρτημα προς τα πίσω και προς τα επάνω, οπότε ο πόνος γίνεται αισθητός κοντά στο συκώτι (στη δεξιά πλευρά κάπου στον ομφαλό).

Στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης πονάει ακριβώς κάτω από τα πλευρά, σύμφωνα με τις αισθήσεις κάπου πίσω από τη μήτρα. Επίσης, ο πόνος μπορεί να δοθεί στο κάτω μέρος της πλάτης στη δεξιά πλευρά

Εικόνα 2 - Θέση του παραρτήματος σε έγκυες γυναίκες, ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πώς να καθορίσετε τον εαυτό σας με σκωληκοειδίτιδα Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θολώνουν λόγω των φυσικών αλλαγών στο σώμα της μέλλουσας μητέρας. Υπάρχουν όμως δύο επιστημονικές μέθοδοι ή σημάδια της παρουσίας σκωληκοειδίτιδας σε έγκυο γυναίκα:

  1. Αυξημένος πόνος όταν γυρίζετε από την αριστερή πλευρά προς τα δεξιά (συμπτώματα Taranenko).
  2. Αυξημένος πόνος στη θέση στη δεξιά πλευρά λόγω της πίεσης στη μήτρα της μήτρας (ένα σύμπτωμα του Michelson).
  3. Ναυτία, έμετος, μαζί με δυσπεψία (διάρροια) και θαμπό συνεχείς πόνοι στη δεξιά πλευρά.

Εάν το προσάρτημα βρίσκεται κοντά στην ουροδόχο κύστη, τότε εμφανίζονται συμπτώματα κυστίτιδας: συχνή ούρηση, πόνος στο περίνεο, που εκτείνεται στα πόδια.

Σημάδια περιτονίτιδας (φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας): υψηλή θερμοκρασία σώματος, γρήγορος παλμός, δύσπνοια, φούσκωμα.

Διάγνωση και θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι κάπως δύσκολη. Συνήθως οι πέτρες κοπράνων κολλημένες στο σημείο της μετάβασης του προσαρτήματος στο κέλυφος ανιχνεύονται με ακτίνες Χ. Αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η έκθεση σε ακτίνες Χ είναι επιβλαβής, ειδικά στα αρχικά στάδια, επειδή αυτές οι ακτίνες παραβιάζουν το τμήμα των κυττάρων του εμβρύου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νόσων του νευρικού συστήματος του εμβρύου ή στη γέννηση ενός σοβαρά άρρωστου παιδιού.

Όσον αφορά τον υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα), χρησιμοποιείται μόνο για να αποκλείσει τις ασθένειες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων μιας γυναίκας, γιατί συχνά ο πόνος στη φλεγμονή της μήτρας και των προσαγωγών συγχέεται με τον πόνο στην σκωληκοειδίτιδα. Λοιπόν, προκειμένου να διαγνωστεί η σκωληκοειδίτιδα, ο υπερηχογράφος δεν είναι ενημερωτικός, καθώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η μήτρα ωθεί το προσάρτημα βαθιά σε αυτήν και το προσάρτημα δεν μπορεί να απεικονιστεί.

Σημειώστε ότι τα συμπτώματα γυναικολογικών παθήσεων δεν είναι ναυτία, έμετος και διάρροια. Αυτό είναι χαρακτηριστικό της σκωληκοειδίτιδας και άλλων γαστρεντερικών ασθενειών.

Όταν οι γιατροί υποπτεύονται σκωληκοειδίτιδα, οι γιατροί λαμβάνουν εξετάσεις αίματος και ούρων: οποιαδήποτε φλεγμονώδης διαδικασία αυξάνει την περιεκτικότητα των λεμφοκυττάρων σε αυτές τις ουσίες σε υψηλές τιμές.

Λοιπόν, η κύρια μέθοδος διάγνωσης της σκωληκοειδίτιδας είναι η εξέταση μιας εγκύου γυναίκας από χειρουργό που αισθάνεται στο στομάχι και συνεντεύξεις τον ασθενή:

  • Πόσο σοβαρός είναι ο πόνος (ελαφρύς, αφόρητος).
  • είτε αισθάνεται όταν περπατάει, βήχει ή ανεβαίνει το δεξί πόδι στην πρηνή θέση.
  • Ποια ήταν η θερμοκρασία του σώματος.
  • υπήρχε ναυτία, έμετος κ.λπ.

Λόγω των ήπιων συμπτωμάτων, οι γυναίκες σε μια θέση είναι πιο πιθανό να γίνουν δεκτοί στο νοσοκομείο στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Υπάρχουν πέντε φορές περισσότερες έγκυες γυναίκες με γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα από τις μη εγκύους.

Η θεραπεία για την σκωληκοειδίτιδα είναι μόνο μία - appendectomy (λειτουργία για την αφαίρεση του παραρτήματος). Κόψτε το προσάρτημα με έναν από τους δύο τρόπους:

  • λαπαροτομικά - κάντε μια τομή 10 εκατοστών πάνω από τη διαδικασία.
  • λαπαροσκοπικά - κάνουν τρεις τρύπες στην κοιλιακή χώρα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιείται συχνά ο δεύτερος τύπος χειρουργικής επέμβασης.
Η λαπαροσκόπηση εκτελείται με τη χρήση ενός σωλήνα με οπτική κάμερα και δύο χειριστήρια οργάνων. Αυτή η τεχνική δεν αφήνει πίσω τις ραφές, κάτι που είναι σημαντικό για την αισθητική του θηλυκού σώματος.

Λειτουργήστε τον ασθενή υπό γενική αναισθησία, έτσι ώστε η μέλλουσα μητέρα να μην ανησυχεί. Στις μεταγενέστερες περιόδους, μπορεί να πραγματοποιηθεί έκτακτη καισαρική τομή.

Μετά την επέμβαση, ένας γυναικολόγος εξετάζει τακτικά την έγκυο γυναίκα. Προβλεπόμενη ανάπαυση στο κρεβάτι. Μπορείτε να φτάσετε μόνο στις 4-5 ημέρες.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ακολουθήσετε μια διατροφή που καταρτίζεται από γιατρό. Τις πρώτες δύο μέρες μπορείτε να αλέσετε κουάκερ, πατάτες, κοτόπουλο, γαλακτοκομικά προϊόντα. Μετά από αυτό, οι σούπες, η ομελέτα χωρίς λάδι, τα κοτόπουλα ατμού εισάγονται σταδιακά στη διατροφή, αλλά τα φρέσκα φρούτα συμπεριλαμβάνονται μόνο την τέταρτη ημέρα. Μετά από τρεις μήνες, επιτρέπονται τα γλυκά, τα τηγανητά, αν είναι επιθυμητό, ​​τα ποτά με αέρια.

Την έβδομη ημέρα, τα ράμματα αφαιρούνται ανώδυνα (με λαπαροτομή). Οι έγκυες γυναίκες δεν βάζουν πάγο στα στομάχια τους, στα μπουκάλια ζεστού νερού και σε άλλα αγαθά.

Το ιατρικό προσωπικό διεξάγει την πρόληψη επιπλοκών και διαταραχών της κινητικότητας του πεπτικού σωλήνα, συνταγογραφώντας:

  • tokolytics - φάρμακα που χαλαρώνουν τους μύες της μήτρας και εμποδίζουν τον πρόωρο τοκετό.
  • βιταμίνες ενίσχυσης της ανοσίας (τοκοφερόλη, ασκορβικό οξύ) που είναι απαραίτητες για την προστασία του εμβρύου,
  • αντιβιοτική θεραπεία (διάρκεια 5-7 ημέρες).
  • καταπραϋντικά ·
  • φυσιοθεραπεία.

Μετά την απόρριψη, οι γυναίκες περιλαμβάνονται στην ομάδα κινδύνου για αποβολή και πρόωρο τοκετό. Διεξαγωγή πρόληψης της ανεπάρκειας του πλακούντα.

Εάν ο τοκετός εμφανιστεί αμέσως μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος, οι γιατροί θα εκτελέσουν πλήρη αναισθησία και θα εφαρμόσουν έναν επίδεσμο στα ράμματα, κάνοντας τα πάντα με τη μέγιστη δυνατή προσοχή και προσοχή.

Θυμηθείτε, εάν ζητήσετε έγκαιρη ιατρική βοήθεια, οι συνέπειες για τη μητέρα και το παιδί μπορούν να αποφευχθούν.