Καρκίνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μία από τις πιο κοινές κοιλιακές χειρουργικές παθολογίες. Ανατομικά, η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του παραρτήματος του τυφλού, το οποίο βρίσκεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή (στην κάτω κοιλιακή χώρα, στα δεξιά του ηβικού οστού).

Αιτίες της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Παράγοντες κινδύνου (κοινές σε όλους και επίσης σχετικές με τις έγκυες γυναίκες):

- Παράλογο τρόφιμο. Η περίσσεια γλυκών, εκλεπτυσμένων τροφίμων και η έλλειψη ινών διαταράσσει την πέψη και δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη της παθογόνου μικροχλωρίδας. Είναι επίσης επικίνδυνο να χρησιμοποιήσετε μη βρώσιμα μέρη φρούτων, μούρων, σπόρων. Πιθανότατα, πολλοί στην παιδική ηλικία έχουν ακούσει πολλές φορές ότι είναι αδύνατο να καταπιούν κεράσι ή καρπούζια οστά, υπάρχουν σπόροι με δέρμα. Εν μέρει, αυτό είναι αλήθεια, δεδομένου ότι αυτά τα στοιχεία δεν πέπτονται και μπορούν να εισέλθουν στον αυλό του παραρτήματος και να προκαλέσουν φλεγμονή.

- Κολλητική ασθένεια. Η κολλητική ασθένεια περιλαμβάνει το σχηματισμό πολλαπλών συγκολλήσεων μεταξύ των εντερικών βρόχων με τη συμμετοχή γειτονικών οργάνων (χοληδόχος κύστη, σάλπιγγες και ωοθήκες). Όταν σχηματίζονται συμφύσεις, η φυσική διέλευση των εντερικών περιεχομένων διαταράσσεται και ο αυλός του προσαρτήματος μπορεί να μπλοκαριστεί και στη συνέχεια μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή.

Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συνηθισμένη στους νέους και οι γυναίκες αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες. Και οι έγκυες γυναίκες δεν αποτελούν εξαίρεση. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, έως και το 3% των γυναικών βρίσκονται με αυτή την ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

- Υποδοδυναμία. Οι έγκυες γυναίκες έχουν περιορισμένη σωματική δραστηριότητα, η οποία επίσης δεν συμβάλλει στην κανονική λειτουργία του εντέρου.

Στις εγκύους, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου που προκαλούν πολλές παθολογικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένου του αυξημένου κινδύνου σκωληκοειδίτιδας. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου δεν μπορούν να αποκλειστούν, καθώς προκαλούνται από προοδευτική εγκυμοσύνη.

Παράγοντες κινδύνου για τις έγκυες γυναίκες:

- Μετασχηματισμός ορμονικού υποβάθρου. Συχνά μιλάμε για το ρόλο της προγεστερόνης στην υποστήριξη της εγκυμοσύνης. Πράγματι, η αξία του είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί, αλλά ταυτόχρονα, μαζί με τη διατήρηση της μήτρας σε έναν κανονικό τόνο, η προγεστερόνη έχει μια χαλαρωτική επίδραση σε ολόκληρους τους ακούσιους μύες του σώματος. Όσον αφορά τα έντερα, είναι γεμάτη με μείωση του τόνου, ανισόρροπες συσπάσεις, στασιμότητα του περιεχομένου και δυσκοιλιότητα. Όλες αυτές οι συνέπειες δημιουργούν συνθήκες για την ανάπτυξη της παθολογικής χλωρίδας στα έντερα.

- Η συμπίεση της μήτρας που αυξάνει την μήτρα. Η σκωληκοειδίτιδα σε εγκύους εμφανίζεται συχνότερα από το δεύτερο τρίμηνο, όταν η μήτρα είναι ήδη αρκετά μεγάλη και μπορεί να συνθλίψει τα έντερα. Λόγω της ασυνήθιστης ρύθμισης των εντερικών βρόχων, μπορεί να διαταραχθεί το πέρασμα του περιεχομένου, γεγονός που οδηγεί επίσης σε στασιμότητα και δυσκοιλιότητα.

Η θέση του παραρτήματος σε έγκυες γυναίκες είναι ξεχωριστή πτυχή. Κανονικά, το προσάρτημα βρίσκεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή, υπάρχουν επίσης σπάνιες μορφές της οπισθοκεντρικής (πίσω, πίσω από το τυφλό) και της οπισθοπεριτοναϊκής (οπισθοπεριτοναϊκής) θέσης της διαδικασίας. Σε έγκυες γυναίκες, το προσάρτημα μετατοπίζεται και ωθείται στην άκρη από την αναπτυσσόμενη μήτρα, η οποία αλλάζει τα κλασικά συμπτώματα πέρα ​​από την αναγνώριση.

Συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

1. Κοιλιακός πόνος, σύμπτωμα του Kocher - Volkovich.

Το σύμπτωμα του Kocher - το Volkovich είναι ένα κλασικό σύμπτωμα οξείας σκωληκοειδίτιδας, είναι ότι ο πόνος ξεκινά στην άνω κοιλιακή χώρα, στο επιγαστήριον (στην περιοχή κάτω από το κουτάλι) και στη συνέχεια μέσα σε λίγες ώρες μετατοπίζεται στη δεξιά λαγόνι.

Σε έγκυες γυναίκες, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να παραμορφωθεί λόγω μετατόπισης της διαδικασίας. Ο πόνος μπορεί να διαταραχθεί στην δεξιά πλευρική περιοχή και στο σωστό υποχονδρίδιο, που μιμείται τα συμπτώματα της οξείας χολοκυστίτιδας. Μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος στην πλάτη, περισσότερο προς τα δεξιά, τότε θα πρέπει να διαφοροποιείται με δεξιόστροφες νεφρικές κολικοειδείς.

Προσδιορίστε επίσης τον πόνο στη θέση ύπτια στη δεξιά πλευρά, καθώς σε αυτή τη θέση, η διευρυμένη μήτρα ασκεί πίεση στο φλεγμονώδες προσάρτημα.

Όταν η θέση του προσαρτήματος είναι χαμηλή (μια μη φυσιολογική τοποθεσία ή μια ασυνήθιστα μεγάλη διαδικασία), ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο περίνεο, προκαλώντας ψευδή επιθυμία για ούρηση. Αλλά για να ουρήσει μια γυναίκα, κατά κανόνα, δεν βλάπτει, δεν υπάρχει κοπή και καύση στην ουρήθρα.

2. Ναυτία, έμετος.

Εάν αποκλείσετε την τροφική δηλητηρίαση και η περίοδος τοξικότητας έχει περάσει πολύ, τότε θα πρέπει να ειδοποιείται μια απροσδόκητη πεπτική διαταραχή. Εάν ο εμετός συνοδεύεται από πόνο στην κοιλιά, τότε είναι απαραίτητο να πάτε επειγόντως στο νοσοκομείο, όπου υπάρχει δυνατότητα εξέτασης από χειρουργό και μαιευτήρα-γυναικολόγο.

3. Διαταραχές σκαμνιού, διάρροια.

Η εμφάνιση υγρού σκαμνιού μπορεί επίσης να βρίσκεται στο υπόβαθρο μιας μαζικής φλεγμονώδους αντίδρασης που προκαλείται από την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας.

4. Η αύξηση της θερμοκρασίας μέχρι τους εμπύρετους αριθμούς (πάνω από 38 ° C).

5. Γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης (αδυναμία, κόπωση, κεφαλαλγία).

Η σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται γρήγορα, ξεκινώντας από αρκετές ώρες, υπάρχουν ήδη διακριτά κλινικά συμπτώματα που υποδηλώνουν προβλήματα στην κοιλιακή κοιλότητα (ακόμα και αν στην αρχή δεν είναι δυνατόν να διαπιστωθεί με ακρίβεια η διάγνωση).

Η καταρροϊκή (επιφάνεια) μορφή της σκωληκοειδίτιδας αναπτύσσεται σε περίπου 6 έως 12 ώρες.

Καταστρεπτικές μορφές (φλεγμαίοι, γαγγραινοί) αναπτύσσονται από 12 ώρες έως 2 ημέρες. Και τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα διάσπασης του παραρτήματος και εισάγετε τα εντερικά περιεχόμενα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

1. Έρευνα του χειρουργού. Ο χειρούργος παλμάει την κοιλιά και καθορίζει την παρουσία τοπικού πόνου, τοπικής ή διάχυτης μυϊκής τάσης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού.

Σύμπτωμα Shchetkina - Blumberg - ένα σύμπτωμα περιτοναϊκού ερεθισμού, το οποίο υποδηλώνει την εξάπλωση της διαδικασίας και την ανάπτυξη της περιτονίτιδας. Το σύμπτωμα ορίζεται ως εξής: ο γιατρός ψηλαίνει τη δεξιά λαγόνια περιοχή και, ενώ εισπνέει, πιέζει την κοιλιά και στη συνέχεια απελευθερώνεται απότομα. Ο πόνος όταν αφήνετε το χέρι σας δείχνει τη μετάβαση της φλεγμονής στο περιτόναιο.

2. Εξέταση του μαιευτή-γυναικολόγου. Η εξωτερική μαιευτική εξέταση (τόνος μήτρας, σταθερό ύψος του εμβρύου) και εσωτερική μαιευτική έρευνα διεξάγεται για να αποκλειστούν οι μαιευτικές αιτίες του κοιλιακού πόνου: η απειλή αποβολής (έως 22 εβδομάδες) ή η απειλή πρόωρης γέννησης (πάνω από 22 εβδομάδες), η απειλή ρήξης της μήτρας κατά μήκος της ουλή υπάρχει μια ουλή στη μήτρα μετά από καισαρική τομή ή μυομετομή). Επίσης, η αιτία του πόνου μπορεί να είναι η γυναικολογική: στρέψη κύστεων των ωοθηκών (σπάνια).

3. KLA. Στη γενική ανάλυση του αίματος, μας ενδιαφέρει τα σημάδια φλεγμονής: λευκοκυττάρωση και αυξημένη ESR.

4. OAM. Η ουρική ανάλυση λαμβάνεται για την εξάλειψη της νεφρικής αιτίας του πόνου. Εάν υπάρχουν αλλαγές στο ΟΑΜ (στοιχεία αίματος στα ούρα, μεγάλη ποσότητα αλάτων, σημάδια φλεγμονής), απαιτείται επιπλέον εξέταση (υπερηχογράφημα των νεφρών) και διαβούλευση με ουρολόγο.

5. Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας. Ο κοιλιακός υπερηχογράφος εκτελείται εάν είναι απαραίτητη η διαφορική διάγνωση μεταξύ της σκωληκοειδίτιδας και της χολοκυστίτιδας. Μπορείτε επίσης να δείτε υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα, εάν η διαδικασία είναι κοινή και η περιτονίτιδα αναπτύσσεται. Η υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης · στις μεταγενέστερες περιόδους, η απεικόνιση θα είναι μη ενημερωτική.

6. Παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται ο καρδιακός παλμός του εμβρύου και η ροή του αίματος στα αγγεία της μήτρας και του ομφάλιου λώρου. Για να γίνει αυτό, περάστε ένα υπερηχογράφημα της μήτρας με doplerometry, cardiotocography στα τελευταία στάδια.

Θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας κατά την εγκυμοσύνη

Στην περίπτωση επιβεβαιωμένης διάγνωσης οξείας σκωληκοειδίτιδας, η θεραπεία είναι μόνο λειτουργική.

Υπάρχουν δύο τύποι εισόδου στην κοιλιακή κοιλότητα: λαπαροτομή (τομή) λαπαροσκόπηση (διάτρηση). Η λαπαροσκόπηση παρέχει καλό καλλυντικό αποτέλεσμα, αλλά για μεγάλα μεγέθη μήτρας, η οπτικοποίηση μπορεί να είναι ανεπαρκής. Επίσης κατά τη διάρκεια λαπαροσκοπικών λειτουργιών ο αέρας ωθείται στην κοιλιακή κοιλότητα, η διαδικασία αυτή μπορεί να προκαλέσει και να ενισχύσει την υπερτονία της μήτρας.

Πιο συχνά πραγματοποιείται λαπαροτομή (τομή και είσοδος στην κοιλιακή κοιλότητα) στη δεξιά λαγόνια περιοχή, αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας, σκωληκοειδεκτομή (απομάκρυνση προσάρτησης και κλείσιμο της κλίνης). Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό αναισθησία (νωτιαία αναισθησία ή γενική αναισθησία).

Στη συνέχεια, μετά την επέμβαση, συνιστάται αντιβιοτική προφύλαξη από σηπτικές επιπλοκές.

Επιτρέπεται σε έγκυες γυναίκες:

- κεφαλοσπορίνες: κεφτριαξόνη, κεφαζολίνη, κεφιξιμίνη, κεφουροξίμη, κεφοταξίμη, κεφοπεραζόνη. Οι κεφαλοσπορίνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν από το δεύτερο τρίμηνο (από το πρώτο τρίμηνο για λόγους υγείας), διεισδύσουν στην ουτεροπλακουντιακή κυκλοφορία του αίματος σε μικρές ποσότητες.

- Πενικιλλίνες: αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη, αμοξικλαβ (αμοξικιλλίνη σε συνδυασμό με κλαβουλονικό οξύ, που επιβραδύνει την καταστροφή του αντιβιοτικού). Οι πενικιλίνες διεισδύουν στο αιματο-πλακούντιο φραγμό, αλλά πολλές μελέτες δεν αποκάλυψαν καμία δυσμενή επίδραση στο έμβρυο.

- Τα μακρολίδια δεν είναι όλα, αλλά μόνο 3 φάρμακα: ερυθρομυκίνη, δαζαμυκίνη (vilprafen) και σπιραμυκίνη (ισμαμυκίνη).

Για την ανακούφιση του πόνου και του σπασμού μετά τη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά: drotaverin (no-spa) σε χάπια και ενέσεις (ενδομυϊκά). Η χρήση της κατάστασης, πόνος.

Επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας

1. Η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονή του περιτόναιου, δηλαδή της οροειδούς μεμβράνης που καλύπτει τα κοιλιακά όργανα. Η περιτονίτιδα αναπτύσσεται σε προχωρημένες περιπτώσεις νόσου (σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, εντερική απόφραξη και άλλες) και επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση. Όταν η φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας είναι ακόμα τοπική (μερική και περιορισμένη), είναι πιο εύκολη η θεραπεία με λιγότερες προσπάθειες. Με την ανάπτυξη της περιτονίτιδας, η φλεγμονή εξαπλώνεται μέσω της κοιλιακής κοιλότητας, επηρεάζονται άλλα όργανα και αναπτύσσεται μια συστηματική φλεγμονώδης αντίδραση.

Σε περίπτωση ανάπτυξης περιτονίτιδας μιας εγκύου γυναίκας, η σήψη μπορεί να απειληθεί.

2. Η σηψαιμία είναι μια παθολογική κατάσταση όπου οι φλεγμονώδεις παράγοντες εισβάλλουν και κυκλοφορούν στο αίμα. Με την ανάπτυξη μιας σηπτικής κατάστασης, εκτεταμένα χειρουργικά μέτρα, αποκατάσταση και αποστράγγιση (εγκατάσταση σωλήνων εκκένωσης) της κοιλιακής κοιλότητας, εμφανίζεται μαζική αντιβιοτική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, εκτός από τη μητέρα, η πρόγνωση για το έμβρυο είναι εξαιρετικά δυσμενής.

3. Βακτηριοτοξικό σοκ. Εάν η διαδικασία δεν αναπτύσσεται την πρώτη ημέρα, τότε είναι δυνατή μια επιπλοκή του τύπου βακτηριοτοξικού σοκ. Μετά τη συνταγογράφηση των αντιβιοτικών στην μετεγχειρητική περίοδο, υπάρχει ένας τεράστιος θάνατος παθογόνων στο αίμα και η συσσώρευση προϊόντων αποικοδόμησης. Αυτή η καταθλιπτική επίδραση στο αγγειακό κέντρο, οι σταγόνες της αρτηριακής πίεσης, ο παλμός και η αναπνοή επιταχύνονται. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται ως επείγουσα, χωρίς τη βοήθεια που θα πεθάνει ο ασθενής.

4. Προγεννητικός θάνατος του εμβρύου. Μια κοινή φλεγμονώδης αντίδραση, πιθανές πτώσεις της αρτηριακής πίεσης, διαταραγμένη ροή του αίματος από την ουδετεροπλαξία και άλλοι παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο του εμβρύου στη μήτρα.

5. Πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα. Αυτή η τρομερή επιπλοκή συμβαίνει επίσης λόγω της αστάθειας της αιμοδυναμικής και της συστηματικής φλεγμονής της μητέρας στο σώμα της.

6. Φλεγμονώδεις επιπλοκές για το έμβρυο (πλακούντας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χοριοαμμωνίτιδα κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό, θόλωση του αμνιακού υγρού).

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση για τη ζωή και το περαιτέρω βάρος είναι ευνοϊκή. Με την καθυστερημένη θεραπεία και παρέμβαση, η πρόγνωση είναι δυσμενής τόσο για το έμβρυο όσο και για τη μητέρα.

Πρόληψη

Στην περίπτωση των κοιλιακών πόνων οποιουδήποτε εντοπισμού, μη αυτο-διάγνωση και αυτοθεραπεία, αυτό μπορεί να τελειώσει δυστυχώς. Και παρά τον προοδευτικό χρόνο και τη διαθεσιμότητα σχεδόν κάθε πληροφορίας, μερικές φορές αυτό συμβαίνει.

Τηρούν τους γενικούς κανόνες της καλής διατροφής και ενός υγιεινού τρόπου ζωής, είναι χρήσιμο και για τη μητέρα και το μωρό.

Η σκωληκοειδίτιδα φαίνεται να είναι μια κοινή και όχι τρομερή κοινή ασθένεια, αλλά μην ξεχνάμε ότι οφείλεται στην ιατρική. Προηγουμένως, η «πλευρική ασθένεια» θεωρήθηκε ως ποινή, ο ασθενής καταδικάστηκε σε θάνατο. Τώρα η σκωληκοειδεκτομή θεωρείται μια μικρή επέμβαση και μερικές φορές ξεχνάμε να την αναφέρουμε όταν συλλέξαμε αναμνησία. Αλλά δεν είναι αυτή η λειτουργία, η πρόγνωση για τη ζωή θα ήταν πολύ διαφορετική.

Μην φοβάστε να ζητήσετε ιατρική βοήθεια και μην αρνηθείτε την προτεινόμενη πράξη. Προσέχετε τον εαυτό σας και είστε υγιείς!

Καρκίνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι επικίνδυνες τόσο για τη γυναίκα όσο και για το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Εάν είναι δυνατή η μεταφορά της λειτουργίας, εκτελείται μετά την παράδοση. Υπάρχει όμως ένας ολόκληρος κατάλογος οξείων ασθενειών που αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή μιας εγκύου γυναίκας. Μία από αυτές τις παθολογίες είναι η σκωληκοειδίτιδα. Η ανάπτυξη αυτής της νόσου απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση, ανεξάρτητα από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σκωληκοειδίτιδα: ταξινόμηση, συμπτώματα, αιτίες

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του παραρτήματος του τυφλού εμβολίου με ποικίλη σοβαρότητα.

Τι είναι ένα προσάρτημα, οι λειτουργίες του

Αυτή η διαδικασία ονομάζεται προσάρτημα. Είναι ένα σωληνοειδές όργανο που έχει έναν αυλό μόνο στη μία πλευρά και συνδέεται με τον αυλό του τυφλού. Το μήκος του Παραρτήματος είναι περίπου δέκα εκατοστά, η διάμετρος συνήθως δεν είναι περισσότερο από ένα εκατοστό. Η διάμετρος της εισόδου σε υγιή κατάσταση είναι 1-2 mm. Το προσάρτημα βρίσκεται στο ανθρώπινο σώμα από τη δεξιά λαγόνια περιοχή. Είναι αλήθεια ότι η ακριβής θέση του μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο, γεγονός που δημιουργεί ορισμένες δυσκολίες στη διάγνωση και θεραπεία. Η τριχοειδής διαδικασία μπορεί να μειωθεί στη λεκάνη, που βρίσκεται στους βρόχους του εντέρου, δίπλα στο κοιλιακό τοίχωμα, που βρίσκεται ακριβώς κάτω από το ήπαρ ή στον πλευρικό σωλήνα.

Οι επιστήμονες εξακολουθούν να μην καταλήγουν σε συναίνεση σχετικά με τις λειτουργίες του προσαρτήματος. Στο παρελθόν επικράτησε η θεωρία των στοιχειωδών (άχρηστων) οργάνων, τα οποία έχασαν τη σημασία τους κατά τη διάρκεια της ανθρώπινης εξέλιξης. Ως εκ τούτου, ακόμη και κατά τα τριάντα του περασμένου αιώνα στη Γερμανία και τις Ηνωμένες Πολιτείες προσπάθησε να εισαγάγει τη σχεδιαζόμενη απομάκρυνση του προσαρτήματος σε όλα τα παιδιά. Αλλά τα αποτελέσματα ήταν ανεπαρκή: τα παιδιά άρχισαν να αρρωσταίνουν πιο συχνά και ήταν πολύ πίσω στην ανάπτυξη. Με βάση την ανάλυση, συνήχθη το συμπέρασμα ότι το πεπτικό σύστημα υπέφερε από την αφαίρεση του προσαρτήματος.

Και μόνο τις τελευταίες δεκαετίες, οι επιστήμονες έχουν ανακαλύψει ότι το σκουληκόμορφο όργανο αποτελείται από λεμφικό ιστό, ο οποίος εκτελεί προστατευτική λειτουργία. Παράγει αντισώματα για την καταπολέμηση λοιμώξεων και παθογόνων παραγόντων. Αμερικανοί επιστήμονες το 2007 έκαναν την υπόθεση ότι το προσάρτημα σχημάτισε ένα απόθεμα ευεργετικών μικροοργανισμών σε περίπτωση εντερικών ασθενειών.

Μορφές και στάδια της σκωληκοειδίτιδας

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών ICD-10, οι παθολογίες των παραρτημάτων αριθμούνται ως K35-38. Η οξεία σκωληκοειδίτιδα (C35.0) είναι η πιο κοινή μορφή αυτών των παθολογιών. Η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται μέσα σε 48 ώρες και χωρίζεται στα ακόλουθα στάδια:

  • καταρράκτη, η οποία χαρακτηρίζεται από πάχυνση του υπερκειμένου και διαρκεί 6-12 ώρες.
  • φλεγμαίος, στον οποίο συσσωρεύεται πύον στον αυλό, και εμφανίζονται διαβροχές και έλκη στον βλεννογόνο, διαρκεί 12-36 ώρες.
  • οι γαγγραινοί, στους οποίους εμφανίζονται νεκρωτικές ζώνες στους τοίχους του παραρτήματος, μπορούν να αρχίσουν σε 24-48 ώρες από την εμφάνιση της νόσου.

Στο τελευταίο στάδιο, εμφανίζονται τρύπες στο προσάρτημα, μέσω των οποίων το πυώδες περιεχόμενο εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Η περιτονίτιδα αναπτύσσεται - μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στο περιτόναιο. Η περιτονίτιδα χαρακτηρίζεται από σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς, αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή και απαιτεί έγκαιρη θεραπεία.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει μια τέτοια μορφή της νόσου όπως η χρόνια σκωληκοειδίτιδα. Στην ιατρική, θεωρείται ότι με αυτή την ασθένεια συμβαίνει πολλαπλή φλεγμονή στο στάδιο της καταρροής, ως αποτέλεσμα της οποίας ο αυλός του στελέχους στενεύει, πάχυνται και οι συνδετικοί ιστοί αναπτύσσονται. Αλλά ταυτόχρονα δεν υπάρχουν νεκρωτικές αλλαγές στους τοίχους της διαδικασίας.

Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, οι γυναίκες της νεαρής και μέσης ηλικίας πάσχουν συχνά από οξεία φλεγμονή του παραρτήματος. Η σκωληκοειδίτιδα κατατάσσεται πρώτη στις πιο συχνές κοιλιακές παθήσεις (80%), που απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση. Τέσσερα με πέντε άτομα από τους χίλιους διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο με την ασθένεια αυτή. Μεταξύ των εγκύων γυναικών, η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι επίσης η πιο κοινή χειρουργική ασθένεια και παρατηρείται, σύμφωνα με διάφορες πηγές, στο 0,3-5% των γυναικών που περιμένουν ένα παιδί. Στις μισές περιπτώσεις, η νόσος διαγιγνώσκεται στο δεύτερο τρίμηνο, σε ένα τρίτο στην πρώτη.

Τα συμπτώματα της νόσου σε έγκυες γυναίκες

Στη γενική προσέγγιση, η κλινική εικόνα της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι ελαφρώς διαφορετική από αυτή των μη εγκύων. Και στο πρώτο τρίμηνο, αυτές οι διαφορές είναι σχεδόν ανεπαίσθητες. Όμως, όσο αυξάνεται η μήτρα, μειώνεται η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του πόνου και μειώνεται η πιθανότητα διάγνωσης με τη βοήθεια της ψηλάφησης (μέθοδος ψηλάφησης). Ένα κοινό χαρακτηριστικό της σκωληκοειδίτιδας είναι η ξαφνική εμφάνιση των παρακάτω οδυνηρών συμπτωμάτων:

  • πόνος στην κοιλιά, ο οποίος εμφανίζεται για πρώτη φορά χωρίς συγκεκριμένη θέση και στη συνέχεια μετακινείται στην περιοχή του λαγόνου στη δεξιά πλευρά.
  • ναυτία και έμετο που συμβαίνουν στο επίπεδο αντανακλαστικότητας μόνο μία ή δύο φορές.
  • αναστατωμένο σκαμνί: διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
  • αύξηση της θερμοκρασίας έως 37-38 ° C.
  • η εμφάνιση έντασης στους μυς του κοιλιακού τοιχώματος.

Το σύμπτωμα του πόνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων. Και αργότερα, η σοβαρότητα της εξασθενεί και ο πόνος εντοπίζεται πιο συχνά ήδη στη δεξιά πλευρά στο επίπεδο του ομφαλού. Οι γυναίκες στο αρχικό στάδιο της ασθένειας δεν λαμβάνουν αμέσως αυτό το σύμπτωμα σοβαρά, αλλά σχετίζονται με την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης. Επίσης, η έγκαιρη ναυτία είναι συχνά μόνο σημάδι της τοξαιμίας. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, η ένταση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος λόγω του τεντώματος του δεν είναι επίσης τόσο έντονη και μπορεί να αγνοηθεί λανθασμένα. Ο συνδυασμός αρκετών συμπτωμάτων υποδεικνύει την αρχή της σκωληκοειδίτιδας και την ανάγκη για επείγουσα θεραπεία στον γιατρό. Στις μισές από τις περιπτώσεις αυτής της νόσου, οι έγκυες γυναίκες νοσηλεύονται για πρώτη φορά με υποψίες για αυθόρμητη έκτρωση. Επίσης, οι γιατροί πρέπει να κάνουν διάκριση μεταξύ παρόμοιων συμπτωμάτων πυελίτιδας (φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης) και οξείας χολοκυστίτιδας.

Αιτίες της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σήμερα δεν υπάρχει ενιαία άποψη για τα αίτια της σκωληκοειδίτιδας. Οι περισσότεροι γιατροί συμφωνούν ότι η βάση αυτής της ασθένειας είναι ένας μολυσματικός παράγοντας. Στην οξεία σκωληκοειδίτιδα, παρατηρείται μια απότομη αύξηση στους υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς στο προσάρτημα, που προκαλεί φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης. Πιστεύεται ότι η συσσώρευση και η στασιμότητα της βλέννας στο προσάρτημα δημιουργεί ένα περιβάλλον για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των παθογόνων βακτηρίων.

Υπάρχουν πειραματικά δεδομένα ότι η στένωση του αυλού διεργασίας συμβαίνει υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

  • συγγενείς παραμορφώσεις του προσαρτήματος.
  • όγκοι, κοπράνες, ξένα σώματα,
  • λοιμώδη νόσο του εντέρου ·
  • χρόνια δυσκοιλιότητα.
  • γυναικολογικές παθήσεις ·
  • παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Πολλοί γιατροί έχουν ανακαλύψει τη σχέση μεταξύ φλεγμονής άλλων οργάνων, που αποτελείται από λεμφικό ιστό, και φλεγμονή του παραρτήματος. Για παράδειγμα, οι άνθρωποι που έχουν σκωληκοειδίτιδα, συχνά υποφέρουν από οξεία αμυγδαλίτιδα (πονόλαιμος).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο τόνος των λείων μυών του εντερικού τοιχώματος μειώνεται, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται η τάση να αναπτύσσεται δυσκοιλιότητα και εμφανίζεται δυσβολικóτητα. Επίσης, πολλά όργανα πιέζονται, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει κάμψη και τέντωμα του προσαρτήματος. Ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος διαταράσσεται, γεγονός που προκαλεί διόγκωση και στένωση του αυλού.

Ο κίνδυνος της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες φέρει διπλάσιο κίνδυνο, καθώς με την ανάπτυξή της υπάρχει απειλή για τη ζωή των οργανισμών της γυναίκας και του εμβρύου. Η ασθενής σοβαρότητα της κλινικής εικόνας της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε ένα τρίτο των περιπτώσεων οδηγεί στο γεγονός ότι η ακριβής διάγνωση τίθεται μόνο τη δεύτερη μέρα ή ακόμα και αργότερα. Η καθυστερημένη ιατρική παρέμβαση αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων.

Η θνησιμότητα σε εγκύους από σκωληκοειδίτιδα είναι πολύ υψηλότερη από αυτή των μη εγκύων γυναικών. Σε περίπτωση καθυστερημένης ανίχνευσης της νόσου, η πιθανότητα θανάτου σε μια γυναίκα που περιμένει ένα παιδί, σύμφωνα με τις στατιστικές, φθάνει το 17%. Ακόμα και η έγκαιρη διάγνωση δεν μπορεί πάντα να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών μετά από καθυστερημένη ιατρική παρέμβαση, οι οποίες εμφανίζονται στο 15-20% των περιπτώσεων. Σε σοβαρή σκωληκοειδίτιδα, ο κίνδυνος απώλειας εμβρύου φτάνει το 50%.

Θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Ο κίνδυνος της σκωληκοειδίτιδας και των ασθενών συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνουν την ανάγκη για ακριβή διάγνωση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου διεξάγεται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • αμφισβητώντας μια έγκυο γυναίκα για καταγγελίες και αξιολογώντας τη συνολική κλινική εικόνα.
  • ψηλάφηση για να βρεθεί η πηγή του πόνου.
  • πλήρες αίμα, το οποίο δείχνει αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων και ESR (ρυθμός καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων) σε περίπτωση φλεγμονής του παραρτήματος.
  • Υπερηχογράφημα για την απεικόνιση του παραρτήματος και για την εξαίρεση πιθανών παθολογιών των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.
  • η λαπαροσκόπηση, η οποία χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας και αναγνωρίζεται ως μέρος της ιατρικής κοινότητας με την πιο ενημερωτική μέθοδο.

Με τη βοήθεια του υπερήχου είναι δυνατή η αξιολόγηση της κατάστασης του παραρτήματος μόνο στο 40% των περιπτώσεων. Επιπλέον, η απόδοση απεικόνισης μειώνεται στο τρίτο τρίμηνο στο 5%. Η λαπαροσκόπηση είναι μια εξέταση των κοιλιακών οργάνων με ένα ενδοσκόπιο, τα όργανα των οποίων εισάγονται μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Πιο πρόσφατα, αυτή η διαδικασία απαγορεύτηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σήμερα, οι περισσότεροι γιατροί συμφωνούν σχετικά με τη σχετική ασφάλεια της εκμετάλλευσης μέχρι την εικοστή εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Η υποψία σκωληκοειδίτιδας στο ένα τρίτο των περιπτώσεων δεν επιβεβαιώνεται κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης. Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση σε περίπτωση υποψίας σκωληκοειδίτιδας αναγνωρίζεται από τους γιατρούς ως η πιο ενημερωτική μέθοδος.

Η μείωση της αξιοπιστίας της διάγνωσης με την αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης οδηγεί στο γεγονός ότι ο κίνδυνος γαγγραινώδους σκωληκοειδίτιδας στο τρίτο τρίμηνο αυξάνεται και είναι περίπου 70%. Η ακρίβεια του προσδιορισμού της φλεγμονής του παραρτήματος στις γυναίκες που περιμένουν ένα παιδί, σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις, κυμαίνεται από 20-30%.

Θεραπεία

Στην οξεία σκωληκοειδίτιδα, η μόνη μέθοδος θεραπείας παραμένει η σκωληκοειδεκτομή - αφαίρεση του παραρτήματος κατά τη διάρκεια επείγουσας χειρουργικής επέμβασης. Υπάρχουν δύο μέθοδοι λειτουργίας: ανοιχτή μέθοδος και λαπαροσκοπική.

Παραδοσιακή μέθοδος λειτουργίας

Ο ανοιχτός τρόπος εφαρμογής της σκωληκοειδούς είναι παραδοσιακός και πιο μελετημένος, χρησιμοποιείται για αντενδείξεις στη λαπαροσκοπική μέθοδο και την αδυναμία υλοποίησής του. Στην πρώιμη περίοδο, οι γιατροί προτιμούν μια μεσαία γραμμή λαπαροτομής (κοιλιακή τομή). Σε μεταγενέστερη ημερομηνία γίνεται χειρουργική τομή στον τόπο με τη μέγιστη εκδήλωση πόνου. Στη συνέχεια, αφαιρείται το προσάρτημα ανεξάρτητα από την κατάστασή του.

Σε μελέτη του G.A. Ο Mondor (1986) διαπίστωσε ότι υπάρχει αυξημένος κίνδυνος πρόωρου τερματισμού της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας μετά την κροταφία, έτσι ώστε όλοι οι ασθενείς που λειτουργούν να διατρέχουν κίνδυνο αποβολής.

R.Sh. Shaimardanov, R.F. Γκούμαροφ

"Οξεία σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες"

Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση

Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής είναι:

  • χαμηλή διεισδυτικότητα - μικρή περιοχή διείσδυσης οργάνων του λαπαροσκοπίου μέσω του κοιλιακού τοιχώματος.
  • σημαντικά λιγότερη πιθανότητα εξωτερικής μόλυνσης.
  • μειώνοντας τον κίνδυνο πιθανών μετεγχειρητικών επιπλοκών.
  • επιτάχυνση του χρόνου αποκατάστασης.

Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδίτιδα, σύμφωνα με τους περισσότερους γιατρούς, είναι η ασφαλέστερη για την εικοστή εβδομάδα. Στο μέλλον, λόγω της αυξανόμενης μήτρας, ο κίνδυνος της βλάβης αυξάνεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μετά την ανοιχτή σκωληκοειδίτιδα παραμένει μια σημαντικά μεγαλύτερη ουλή παρά μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Χαρακτηριστικά της κρούστας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η επιλογή του τύπου της αναισθησίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της σκωληκοειδίτιδας. Επομένως, με μια απλή μορφή, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία με νοβοκαϊνη. Εάν αναμένεται να παρουσιαστούν δυσκολίες κατά τη διάρκεια της σκωληκοειδεκτομής, τότε επιλέγεται η γενική αναισθησία.

Εάν έχει αναπτυχθεί περιτονίτιδα, τότε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης γίνεται αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας και χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά. Και αν η εγκυμοσύνη θεωρείται πλήρης, τότε γίνεται μια καισαρική τομή.

Οι ιδιαιτερότητες της μετεγχειρητικής περιόδου

Κάθε πέμπτη ενέργεια για την αφαίρεση ενός παραρτήματος προκαλεί τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • δερματική πνευμονία δεξιά.
  • προκαλώντας πρόωρο τοκετό.
  • λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • η διάδοση της φλεγμονής στη μήτρα.
  • εντερική απόφραξη.
  • συμφύσεις στα έντερα.
  • μετεγχειρητική κήλη.

Δεδομένου ότι υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης, τα αποκαλούμενα καθυστερημένα ράμματα χρησιμοποιούνται συνήθως για την αιδοιοκυστομή. Αυτά τα ράμματα εφαρμόζονται κατά τη θεραπεία κατεστραμμένων ιστών, αλλά σφίγγονται μόνο όταν δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες σε πέντε έως έξι ημέρες.

Οι διαδικασίες αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα και τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού. Ο όρος πλήρους αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει από δύο έως τέσσερις εβδομάδες. Η έγκυος περνά τις πρώτες επτά έως δέκα ημέρες στο χειρουργικό τμήμα υπό την επίβλεψη των γιατρών. Μπορεί να υποδειχθεί μετεγχειρητική φθορά. Το μενού πρέπει να αποτελείται από εύπεπτα πιάτα. Στη συνέχεια, η έγκυος γυναίκα θα πρέπει να συμβουλεύεται τον γιατρό πολύ συχνότερα από τους προβλεπόμενους όρους.

Εάν μια εργασία για την αφαίρεση ενός παραρτήματος εκτελέστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε η εργασία θα πρέπει να διεξάγεται με εξαιρετική προσοχή. Στη διαδικασία τους, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανωμαλιών γέννησης και αιμορραγίας.

Τι να κάνετε με τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας

Στην ιδανική περίπτωση, μια έγκυος γυναίκα με κοιλιακό άλγος θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό. Η εξέταση της μελλοντικής μητέρας πρέπει να γίνεται από μαιευτήρα-γυναικολόγο και χειρουργό. Σε περίπτωση πιθανής υποψίας για σκωληκοειδίτιδα, η έγκυος πρέπει να νοσηλευτεί. Επιπλέον, μπορούν να διεξαχθούν επιπρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες και με βάση τη συνολική εικόνα, θα αποφασιστεί το ζήτημα της περαιτέρω θεραπείας.

Εάν υποπτεύεστε ότι η σκωληκοειδίτιδα δεν συνιστάται:

  • ζεστή κοιλιά, διαφορετικά η φλεγμονώδης διαδικασία θα επιταχυνθεί.
  • πάρτε παυσίπονα, καθώς η διάγνωση είναι πιο περίπλοκη.
  • πάρτε φαγητό και καθαρτικά φάρμακα.

Η καθυστερημένη πρόσβαση σε γιατρό για οξεία σκωληκοειδίτιδα οδηγεί στο γεγονός ότι η θεραπεία της νόσου αρχίζει στο γαγγραινό στάδιο, όταν το πυώδες περιεχόμενο εξαπλώνεται ήδη μέσω της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτό αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο θανάτου τόσο για την έγκυο όσο και για το έμβρυο. Η πιθανότητα διάδοσης της φλεγμονώδους διαδικασίας σε άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας. Πρέπει να θυμόμαστε ότι κατά τη διάρκεια της νεκρωτικής διαδικασίας, το σύνδρομο του πόνου υποχωρεί προσωρινά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εφησυχασμό και απώλεια πολύτιμου χρόνου.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι οι συγκεκριμένες αιτίες της σκωληκοειδίτιδας δεν είναι πλήρως κατανοητές από τη σύγχρονη επιστήμη, δεν παρέχονται ενεργά μέτρα προληπτικής ιατρικής. Το προσάρτημα είναι μέρος του παχέος εντέρου. Είναι λογικό να υποθέτουμε ότι οι χρόνιες διαταραχές στη λειτουργία των τελευταίων οδηγούν σε σκωληκοειδίτιδα. Η μικροχλωρίδα του παχέος εντέρου εμπλέκεται στη ζύμωση αχρησιμοποίητων τροφίμων και στη στήριξη του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι μακροχρόνιες παρατηρήσεις μου από συγγενείς και φίλους επιβεβαίωσαν τη σχέση μεταξύ μόνιμων διαταραχών της γαστρεντερικής οδού με τη μορφή δυσκοιλιότητας, πόνου, αίσθησης βαρύτητας στο στομάχι και εμφάνισης σκωληκοειδίτιδας. Σε ένα μικρό μέρος αυτών, η φύση αυτών των διαταραχών βρίσκεται στις εγγενείς υπερβολές της δομής των εσωτερικών οργάνων. Για τους περισσότερους γνωστούς, αυτές οι διαταραχές προκλήθηκαν από τη χρήση τροφίμων που ήταν δύσκολο να αφομοιωθούν σε μεγάλες ποσότητες. Στις οικογένειες όπου η βάση της διατροφής ήταν τα πράσινα λαχανικά και τα φρούτα, τα δημητριακά, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, καθώς και τα πιάτα μαγειρεμένα με ελάχιστη ποσότητα λίπους, η σκωληκοειδίτιδα δεν παρατηρήθηκε. Έγινε επίσης συσχέτιση μεταξύ της εμφάνισης της σκωληκοειδίτιδας και της αμυγδαλίτιδας. Τόσο το προσάρτημα όσο και οι αμυγδαλές αποτελούνται από λεμφοειδή ιστό υπεύθυνο για την ανθρώπινη ανοσία. Πιθανότατα, η φλεγμονή ενός οργάνου προκαλεί κάποια διαταραχή στο άλλο. Σε γενικές γραμμές, εκείνοι οι συγγενείς και φίλοι που άρχισαν να ακολουθούν τις συμβουλές μου σχετικά με την υγιεινή διατροφή με την πάροδο του χρόνου ομαλοποίησαν τη λειτουργία των εντέρων, μείωσαν τη συχνότητα εμφάνισης κρυολογήματος και η σκωληκοειδίτιδα δεν ανιχνεύτηκε σε αυτά Για να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αρκετές φορές την εβδομάδα, η γυναίκα είδε χυμό καρότου, που αύξησε επίσης την αιμοσφαιρίνη.

Βίντεο: Δρ. Αλέξανδρος Μυασνίκωφ σχετικά με τον τρόπο προσδιορισμού της σκωληκοειδίτιδας

Κριτικές

Έχω αποκοπεί ένα παράρτημα, πιο συγκεκριμένα ήδη περιτονίτιδα τον 6ο μήνα. Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε υπό γενική αναισθησία. Και στη συνέχεια αντιβιοτικά, droppers.... Πολύ φοβισμένος για το μωρό. Αλλά όλα έβγαιναν, υπήρχε μόνο έλλειψη νερού και ο καρπός ήταν 2920. Πριν από τη γέννηση, τα πάντα, βέβαια, επουλώθηκαν. Αλλά η ουλή παρέμεινε μεγάλη, καθώς αυξήθηκε η κοιλιά.

Alinp

http://forum.chicco.com.ua/period-beremennosti-10/appendicit-vo-vremya-beremennosti-3170/#post442723

Η νύφη μας (η σύζυγος του αδελφού) είχε ένα κόψιμο που κόπηκε κάπου μεταξύ 20-25 εβδομάδων. Οι επιπλοκές άρχισαν, ήταν ο τρόμος, πόσο φτωχοί ήταν γκρίνια, και κανείς δεν μπορούσε να καταλάβει τι ήταν λάθος μαζί της και η επιχείρηση πήγε καλά. Το γεγονός ότι μια δέσμη των droppers, αντιβιοτικά, αναισθησία. Ισχυρά επηρέασε αργότερα το μωρό. Το κορίτσι, ευχαριστώ τον Θεό, γεννήθηκε υγιές, και όλα πήγαν καλά... Αλλά τότε άρχισαν σοβαρά προβλήματα με την κοιλιά, Staphylococcus aureus, κλπ. Αν δεν ήταν για τα αντιβιοτικά, τα οποία επηρέασαν την μικροχλωρίδα στα έντερα... Και έτσι το παιδί υπέφερε έως και 6 μήνες. Αλλά τώρα όλα είναι καλά.

T @ tiana

http://forum.chicco.com.ua/period-beremennosti-10/appendicit-vo-vremya-beremennosti-3170/#post461562

Ο φίλος μου είχε ένα κόψιμο για περίπου 3-4 μήνες. Το παιδί δεν έσωσε.

k3n

https://forum.na-svyazi.ru/?showtopic=371859st=0p=3336765#entry3336765

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυξάνεται η ευθύνη κάθε γυναίκας για την υγεία της. Προκειμένου η σκωληκοειδίτιδα να μην λάβει έκπληξη μια έγκυο γυναίκα, θα πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως αν υποψιάζεστε. Η ιατρική διαθέτει ένα επαρκές σύνολο εργαλείων για τη θεραπεία αυτής της σοβαρής ασθένειας.

Κάψιμο της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πολλές έγκυες γυναίκες συνδέουν τον πόνο στην κοιλιακή κοιλότητα με τη θέση τους, κάτι που είναι συχνά αλήθεια. Αλλά είναι η εγκυμοσύνη που μπορεί να προκαλέσει μια επίθεση της σκωληκοειδίτιδας. Προκειμένου να επιτεθεί δεν σας πιάσει από έκπληξη, θα πρέπει να γνωρίζετε με σαφήνεια πώς εκδηλώνεται η ασθένεια, ποια είναι τα συμπτώματά της και πώς να την αντιμετωπίσετε.

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του παραρτήματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν πολλές έγκυες γυναίκες με αυτή την ασθένεια (περίπου 3,5%). Η οξεία σκωληκοειδίτιδα στις γυναίκες στην κατάσταση είναι κάπως πιο κοινή από ότι σε άλλους εκπροσώπους του δίκαιου σεξ.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της νόσου εξακολουθούν να μην είναι ακριβώς γνωστοί στους επιστήμονες. Μία από τις εκδοχές είναι η παρεμπόδιση του αυλού, που υπάρχει ανάμεσα στο προσάρτημα και το τυφλό. Λόγω του μπλοκαρίσματος, η παροχή αίματος της διαδικασίας διαταράσσεται, πράγμα που οδηγεί σε οίδημα και στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Συχνά, η εγκυμοσύνη είναι ένας παράγοντας που προδιαθέτει στην εκδήλωση αυτής της νόσου. Προκαλείται από την ανάπτυξη της μήτρας, η οποία, συμπιέζοντας τη διαδικασία, διαταράσσει την παροχή αίματος και συνεπώς οδηγεί σε φλεγμονή.

Ποια είναι τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Στην ιατρική, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ δύο μορφών σκωληκοειδίτιδας: καταρροϊκού και καταστροφικού. Για καθεμία από αυτές τις μορφές, είναι απαραίτητος ένας χρόνος ανάπτυξης της νόσου. Η καταρροϊκή μορφή της νόσου αναπτύσσεται μέσα σε 6-12 ώρες, οι καταστρεπτικές μορφές μπορούν να αναπτυχθούν λίγο περισσότερο από 12 ώρες έως δύο ημέρες, τότε μπορεί να εμφανιστεί διάτρηση, δηλαδή, τα περιεχόμενα του εντέρου μπορούν να εισέλθουν στην κοιλιακή κοιλότητα.

Είναι αδύνατο να αναφέρουμε ορισμένα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες, επειδή το σώμα κάθε γυναίκας είναι διαφορετικό, επομένως, οι αλλαγές στη διαδικασία μπορεί να εμφανιστούν διαφορετικές, εξάλλου, δεν είναι όλα τα παραρτήματα ίδια.

Όταν εμφανίζεται φλεγμονή στην ίδια τη διαδικασία, χωρίς να επηρεάζεται η κοιλιακή κοιλότητα, η γυναίκα συνήθως διαταράσσεται από τον πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, η οποία βαθμιαία διέρχεται στο κάτω δεξιό τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας. Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι φαινόμενα όπως εμετός, δυσπεψία, ναυτία.

Μερικές φορές οι πόνοι είναι ήσσονος σημασίας και εμφανίζονται σε όλες τις περιοχές της κοιλιακής κοιλότητας. Όταν εξετάζεται από γιατρό, ο πόνος μπορεί να μην προσδιορίζεται άμεσα και να εντοπίζεται στην περιοχή πάνω από τη θέση της μήτρας. Επίσης, οι έγκυες γυναίκες εμφανίζουν συχνά οδυνηρές αισθήσεις που βρίσκονται στη δεξιά πλευρά τους, όταν η μήτρα ασκεί τη μέγιστη πίεση στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο πόνος αρχίζει να εκδηλώνεται στη σωστή λαγόνια περιοχή. Συχνά, οι οδυνηρές αισθήσεις περνούν στο κατώτερο και το ανώτερο τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας και ακόμη και στο υποχωρούν. Ο βαθμός του πόνου, κατά κανόνα, εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δηλαδή, όσο περισσότερο η μήτρα ασκεί πίεση στο φλεγμονώδες προσάρτημα, τόσο πιο οδυνηρές αισθήσεις εμφανίζονται.

Αξίζει να σημειωθεί ότι όλα τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά των ασθενών με σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι λιγότερο έντονα ή προφανή κάπως αργότερα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η φύση της θέσης του παραρτήματος μπορεί επίσης να επηρεάσει τον πόνο κατά τη διάρκεια της φλεγμονής της σκωληκοειδίτιδας: εάν η προσθήκη βρίσκεται κάτω από το ήπαρ, η έγκυος μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα παρόμοια με τα συμπτώματα γαστρίτιδας: πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία και ακόμη και έμετο.

Με χαμηλή θέση του παραρτήματος, όταν οριοθετείται από το ουροποιητικό σύστημα, ο πόνος μπορεί να χαθεί στα πόδια, το περίνεο, η γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει συχνή ούρηση, γι 'αυτό είναι σημαντικό να μην συγχέεται στην περίπτωση αυτή η φλεγμονή του παραρτήματος με κυστίτιδα.

Πώς η σκωληκοειδίτιδα επηρεάζει το έμβρυο;

Φυσικά, η ανάπτυξη της νόσου στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης επηρεάζει το μελλοντικό μωρό. Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης σε μεταγενέστερη περίοδο. Επίσης, οι επιπλοκές περιλαμβάνουν λοιμώξεις που μπορεί να εμφανιστούν στην μετεγχειρητική περίοδο και εντερική απόφραξη.

Σπάνια, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν περιπτώσεις όπου έγκυες γυναίκες με προσάρτημα μπορεί να εμφανίσουν πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. Στην περίπτωση της έγκαιρης διάγνωσης της απόσπασης και της σωστής θεραπείας, η εγκυμοσύνη μπορεί να διατηρηθεί και να ολοκληρωθεί. Σε περίπτωση φλεγμονής των εμβρυϊκών μεμβρανών, υπάρχει ενδομήτρια μόλυνση του μωρού και απαιτείται υποχρεωτική αντιβακτηριακή θεραπεία. Περισσότερα για τα συμπτώματα της αποκοπής του πλακούντα

Οι επιπλοκές συμβαίνουν συνήθως κατά την πρώτη εβδομάδα μετά τη λειτουργία για την αφαίρεση του προσαρτήματος. Ως προφύλαξη στην μετεγχειρητική περίοδο, η θεραπεία με αντιβιοτικά ενδείκνυται για όλες τις έγκυες γυναίκες.

Διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Για τη διάγνωση αυτής της νόσου θα πρέπει ο γιατρός. Κατά κανόνα, η υψηλή θερμοκρασία του σώματος, ο πόνος (μερικές φορές αρκετά σοβαρός) στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς όταν περπατάτε ή ακόμα και σε ηρεμία μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία σκωληκοειδίτιδας σε έγκυο γυναίκα. Συχνά, κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, ο πόνος αυξάνεται με ελαφρά πίεση στην κοιλιακή χώρα και στη συνέχεια με το χέρι του γιατρού να αποσύρεται.

Είναι επίσης δυνατή η διάγνωση της ασθένειας με ανάλυση ούρων (αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία σκωληκοειδίτιδας). Αξίζει να σημειωθεί ότι η αύξηση των λευκοκυττάρων μπορεί να προκληθεί από οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία ή λοίμωξη που εμφανίζεται σε μια έγκυο γυναίκα, γι 'αυτό δεν αρκεί να γίνει διάγνωση της ανάλυσης ούρων.

Μία από τις πιο σύγχρονες και αξιόπιστες μεθόδους για τον προσδιορισμό της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι ο υπέρηχος, ο οποίος σας επιτρέπει να δείτε μια αύξηση της διαδικασίας και ακόμη και ένα απόστημα. Αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι με το υπερηχογράφημα, μόνο οι μισοί από τους ασθενείς μπορούν να δουν το παράρτημα, το οποίο θα δώσει ένα ακριβές συμπέρασμα στο γιατρό σχετικά με τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Μια άλλη διαγνωστική μέθοδος είναι η λαπαροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός μπορεί να δει όλα τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένου του παραρτήματος. Εάν εντοπιστεί σκωληκοειδίτιδα, θα πρέπει να εξαλειφθεί αμέσως. Η λαπαροσκόπηση είναι η πιο ακριβής μέθοδος που καθορίζει αξιόπιστα την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, εάν μια έγκυος γυναίκα υποψιάζεται φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας, αξίζει να πάει στο νοσοκομείο, όπου θα παρακολουθείται συνεχώς, θα κάνει τις απαραίτητες εξετάσεις και διαγνωστικά και, αν χρειαστεί, θα έχει μια ενέργεια για να αφαιρέσει τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Πώς απομακρύνεται η σκωληκοειδίτιδα;

Δυστυχώς, όταν γίνεται αυτή η διάγνωση, η θεραπεία είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση. Τώρα, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να γίνει τόσο παραδοσιακά όσο και με τη βοήθεια ειδικών τρυπών της κοιλιακής κοιλότητας.

Σε μια τυποποιημένη λειτουργία, γίνεται μια τομή του δέρματος στην περιοχή όπου βρίσκεται το προσάρτημα. Το μήκος της τομής είναι περίπου 10 cm.

Ο χειρουργός εξετάζει το προσάρτημα και την κοιλιακή κοιλότητα γύρω του για να αποκλείσει την παρουσία άλλων ασθενειών της κοιλιακής κοιλότητας. Στη συνέχεια αφαιρείται το προσάρτημα, με ένα απόστημα, στεγνώνεται όταν χρησιμοποιούνται αποχετεύσεις που εκδιώκονται προς τα έξω. Στη συνέχεια ράμματα εφαρμόζονται στην τομή, τα οποία αφαιρούνται, με κανονική μετεγχειρητική περίοδο, σε μια εβδομάδα.

Ένας νέος τρόπος για την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι η χρήση του οπτικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει μια ενέργεια για να αφαιρέσει τη διαδικασία μέσω μικρών οπών στην κοιλιακή κοιλότητα αντί για μεγάλη τομή. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι αναμφισβήτητα: ο μετεγχειρητικός πόνος μειώνεται και η αποκατάσταση γίνεται πολύ πιο γρήγορα.

Επιπλέον, η λαπαροσκόπηση παρέχει ένα εξαιρετικό καλλυντικό αποτέλεσμα, το οποίο αποτελεί σημαντικό παράγοντα για τις περισσότερες γυναίκες. Η λαπαροσκόπηση σας επιτρέπει να κάνετε την ακριβέστερη διάγνωση στην περίπτωση που ο γιατρός αμφιβάλλει για την παρουσία ενός παραρτήματος σε μια έγκυο γυναίκα. Η λαπαροσκοπική αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας είναι η βέλτιστη μέθοδος για τη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας σε γυναίκες που περιμένουν ένα μωρό.

Πώς είναι η μετεγχειρητική περίοδος μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες;

Η μετεγχειρητική περίοδος σε έγκυες γυναίκες απαιτεί την προσοχή των ειδικών, καθώς και την πρόληψη επιπλοκών και ορισμένης θεραπείας. Μετά την επέμβαση, οι έγκυες γυναίκες δεν παίρνουν πάγο στο στομάχι, έτσι ώστε να μην βλάψουν την πορεία της εγκυμοσύνης, σχηματίζεται ένα ειδικό ήπιο σχήμα ώστε η έγκυος να μπορεί να αναρρώσει ταχύτερα και η αφαίρεση του παραρτήματος δεν επηρεάζει την υγεία του μελλοντικού μωρού της.

Επίσης, για εγκύους, παρέχονται ειδικά μέσα που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση των εντέρων όσο το δυνατόν συντομότερα.

Η χρήση αντιβιοτικών στην μετεγχειρητική περίοδο είναι ένα απαραίτητο μέτρο, αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι τα φάρμακα επιλέγονται προσεκτικά από ειδικούς, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της γυναίκας και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της.

Η πρόληψη της πρόωρης εργασίας και η διακοπή της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται επίσης, επομένως συνιστάται να ακολουθείτε την ανάπαυση στο κρεβάτι, να τρώτε σωστά, να παίρνετε βιταμίνες και να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού που την θεραπεύει. Συχνά, χορηγείται ειδική θεραπεία για την υποστήριξη της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένων των ηρεμιστικών.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, η έγκυος συμπεριλαμβάνεται αυτόματα στον κατάλογο των γυναικών που κινδυνεύουν από την έκτρωση και τον πρόωρο τοκετό.

Το έμβρυο σε έγκυες γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδίτιδας εξετάζεται επίσης προσεκτικά και παρακολουθείται. Οι γιατροί παρακολουθούν στενά την εξέλιξη της εξέλιξής τους, παρακολουθώντας την κατάσταση του πλακούντα. Σε περίπτωση ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου ή στην υποβάθμιση της εγκύου γυναίκας, αποστέλλεται στο νοσοκομείο για κατάλληλη θεραπεία.

Εάν ο τοκετός εμφανιστεί μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση για να απομακρυνθεί η σκωληκοειδίτιδα, διεξάγεται με ιδιαίτερη ευεξία και υπό ιδιαίτερο έλεγχο. Βεβαιωθείτε ότι οι ραφές δεν διαχωρίζονται, παράγουν πλήρη αναισθησία.

Κατά τη διαδικασία του τοκετού, πραγματοποιείται σταθερή προφύλαξη από την ενδομήτρια έλλειψη οξυγόνου στο μωρό. Η περίοδος απομάκρυνσης του εμβρύου συντομεύεται δι 'ανατομής του περίνεου έτσι ώστε οι βελονιές που επιβάλλονται κατά την διάρκεια της εργασίας να μην αποκλίνουν.

Ανεξάρτητα από το πόσο χρονικό διάστημα έχει περάσει μετά τη χειρουργική παρέμβαση πριν από την παράδοση, ο τοκετός θα γίνει σε κάθε περίπτωση υπό την εποπτεία ειδικών, προκειμένου να αποκλειστεί η εμφάνιση επιπλοκών, αιμορραγία μετά τον τοκετό και άλλες ανωμαλίες.

Σε κάθε περίπτωση, ακόμη και αν έπρεπε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε την σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν πρέπει να ανησυχείτε για την υγεία του μωρού. Θυμηθείτε ότι για το αγέννητο παιδί σας είναι πολύ σημαντική συναισθηματική κατάσταση της μητέρας, αλλιώς αξίζει να βασιστείτε πλήρως στο προσωπικό που θα παραλάβει.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης και της θεραπείας της σκωληκοειδίτιδας σε μια έγκυο γυναίκα - είναι δυνατόν να κάνετε χειρουργική επέμβαση;

Κατά τη διάρκεια της κύησης, μια έγκυος γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει κοιλιακό άλγος, το οποίο οι μελλοντικές μητέρες συνδέονται πάντοτε με την κατάστασή τους. Συχνά, ο πόνος προκαλείται πραγματικά από διάφορες μη παθολογικές καταστάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά μερικές φορές κοιλιακό άλγος σε έγκυες γυναίκες συμβαίνει για εντελώς διαφορετικούς λόγους, για παράδειγμα, κατά την ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας.

Τι είναι η σκωληκοειδίτιδα και γιατί συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Μια φλεγμονή του παραρτήματος δεν θεωρείται πάντοτε σοβαρή ασθένεια, αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να γίνει αρκετά επικίνδυνη, είναι σημαντικό να το γνωρίζουμε. Η φλεγμονή του παραρτήματος ονομάζεται σκωληκοειδίτιδα και στη χειρουργική πράξη αυτή η φλεγμονή είναι η συνηθέστερη όλων των χειρουργικών παθολογιών των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.

Μικρή ανατομία

Στην περιοχή του cecum έχει μια σκουλήκι σχήμα, που ονομάζεται appendix, που τελειώνει με ένα τυφλό τέλος στη μία πλευρά. Η άλλη πλευρά του, εισήγαγε στο τυφλό, στον τοίχο του. Μέσα στο προσάρτημα υπάρχει μια κοιλότητα, η οποία στο εσωτερικό της μπορεί να γεμίσει με βλέννα ή εντερικό περιεχόμενο.

Το προσάρτημα βρίσκεται συνήθως στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα, αλλά μερικές φορές υπάρχει άλλη θέση. Μπορεί να κατέβει στην περιοχή της πυέλου ή να ανέβει έντονα, κινώντας κάτω από το ήπαρ. Επομένως, είναι πολύ δύσκολη η έγκαιρη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας με μια τέτοια άτυπη θέση.

Οι γιατροί δεν έχουν διευκρινίσει πλήρως τους ακριβείς λόγους για την συχνή εμφάνιση σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες, αλλά εκφράζονται ορισμένες υποθέσεις της εμφάνισής της:

  • Πρώτον, πιστεύεται ότι ο αυλός του προσαρτήματος, ο οποίος ανοίγει στο τυφλό, εμποδίζεται. Αυτό μπορεί να συμβεί εξαιτίας των κοπράνων κοπράνων, που μπορούν να διαταράξουν τη ροή του αίματος στη διαδικασία, πράγμα που οδηγεί στο σχηματισμό οίδημα με ενεργό φλεγμονή.
  • Δεύτερον, με την αύξηση της εγκυμοσύνης, η μήτρα μιας γυναίκας μεγαλώνει, συμπιέζει μέρος του εντέρου, καθώς και το προσάρτημα. Αυτό διαταράσσει την κυκλοφορία αίματος των τοίχων του και τελικά οδηγεί σε φλεγμονή.

Πώς υπάρχουν διαφορετικοί τύποι σκωληκοειδίτιδας;

Η ανάπτυξη οξείας σκωληκοειδίτιδας μπορεί να αποδοθεί σε απλή σκωληκοειδίτιδα (καταρροϊκή) ή σε πολύπλοκες, καταστροφικές παραλλαγές:

  • Phlegmonous.
  • Γαγκρανώδη.
  • Σε ακραίες περιπτώσεις, διάτρητες απόψεις.

Εάν η σκωληκοειδίτιδα δεν μπορούσε να αναγνωριστεί έγκαιρα και δεν αντιμετωπίστηκε, τότε μπορεί να ειπωθεί ότι τα παραπάνω στάδια αποτελούν μια ενιαία διαδικασία.

Για να αναπτυχθεί η σκωληκοειδίτιδα σε μια ή την άλλη μορφή, η φλεγμονώδης διαδικασία πρέπει να προχωρήσει - και πρέπει να περάσει κάποιος χρόνος:

  1. Η φλεγμονώδης διαδικασία στο φόντο της καταρροϊκής σκωληκοειδίτιδας μπορεί να αναπτυχθεί σε περίπου 6-12 ώρες, υπάρχουν αλλαγές στο προσάρτημα, στην βλεννογόνο μεμβράνη.
  2. Η φλεγμομονική μορφή της σκωληκοειδίτιδας αναπτύσσεται για περίπου 12-24 ώρες, με την αλλαγή των βλεννογόνων, τη στιβάδα που βρίσκεται κάτω από τον βλεννογόνο του προστμήματος, και ακόμη και μερικώς οι μύες της μπορούν να επηρεαστούν.
  3. Η γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται, κατά μέσο όρο, σε 1-2 ημέρες, με όλα τα τείχη της διαδικασίας και το μυϊκό στρώμα της να πεθαίνει.
  4. Μετά από 1-2 ημέρες, η διάτρηση των τοιχωμάτων του προστμήματος συμβαίνει λόγω φλεγμονής και υπερφόρτωσης. Μέσω αυτής της τρύπας, τα περιεχόμενα του εντέρου ρέουν στην κοιλιακή κοιλότητα, έτσι μπορεί να αναπτυχθεί η περιτονίτιδα.

Κλινική σκωληκοειδίτιδας

Ποια μορφή της ασθένειας αναπτύσσεται στην σκωληκοειδίτιδα, ποιες αλλαγές συμβαίνουν σε αυτήν, όπου εντοπίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα - εξαρτάται από το πώς το προσάρτημα θα παρουσιάσει φλεγμονή.

Βίντεο: Ζήστε υπέροχα! - Πόση οξεία σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται

Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπιστεί μόνο στη διαδικασία και η φλεγμονή δεν επηρεάζει το περιτόναιο, τότε η εκδήλωσή της δεν εξαρτάται από τον εντοπισμό της σκωληκοειδίτιδας. Σε αυτή τη μορφή, συχνά εμφανίζεται κοιλιακό άλγος, συχνά ξεκινώντας κάτω από τις νευρώσεις, στο επιγαστρικό - αλλά με μεταγενέστερη μετατόπιση στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα. Με τέτοιους πόνους μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος, που δεν φέρνουν ανακούφιση στον ασθενή.

Οι κοιλιακοί πόνοι μπορεί να είναι διαφορετικοί στη δύναμη - μπορεί να είναι ήπιοι, ανεκτικοί, να εμφανίζονται στη δεξιά πλευρά ή αρκετά ισχυροί - και να εκδηλώνονται σε άλλα τμήματα.

Ειδικότητα του πόνου στην σκωληκοειδίτιδα σε εγκύους και χαρακτηριστικά της νόσου

Όταν παρατηρείται από τη μήτρα, η οποία αναπτύσσεται με αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης, ο πόνος στην κοιλιά του ασθενούς δεν είναι άμεσα εμφανής. Μπορεί να εμφανίζονται πάνω από τη θέση της ίδιας της μήτρας ή να εντοπίζονται στη δεξιά πλευρά της μέσης.

  • Αν η έγκυος βρίσκεται στη δεξιά πλευρά, τότε η μήτρα πιέζει την περιοχή που έχει φλεγμονή - αυτό αυξάνει τον πόνο.
  • Εάν δεν έχουν ληφθεί τα απαραίτητα μέτρα και η φλεγμονή συνεχίζει να αναπτύσσεται, ο πόνος μπορεί να εκδηλωθεί στην περιοχή του ilium στη δεξιά πλευρά του πτερυγίου του, στην κάτω κοιλιακή χώρα, στο σωστό hypochondrium. Εξαρτάται από τον τόπο όπου η μήτρα μετατοπίζει το προσάρτημα με αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης.

Τα χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης σκωληκοειδίτιδας

Δεδομένου ότι οι έγκυες γυναίκες υποφέρουν από τοξίκια, είναι πολύ πιο δύσκολο να εντοπιστεί η σκωληκοειδίτιδα. Οι έγκυες γυναίκες μπορεί να μην εμφανίζουν περιτοναϊκό ερεθισμό, που εκδηλώνεται από πόνο όταν ο γιατρός αφαιρεί το χέρι πιέζοντας τον κοιλιακό τοίχο.

Μπορεί να υπάρχει ένα άλλο χαρακτηριστικό που χαρακτηρίζεται από τη θέση της διαδικασίας σε μια άτυπη θέση:

  1. Αν το προσάρτημα είναι υψηλό κάτω από το ήπαρ, τότε οι εκδηλώσεις του θα είναι παρόμοιες με σημεία γαστρίτιδας: θα εμφανιστεί ναυτία με έμετο και πόνος στην περιοχή του στομάχου.
  2. Εάν η θέση της διαδικασίας βρίσκεται στην περιοχή της πυέλου κοντά στην κύστη, τότε υπάρχουν πόνους που απογοητεύουν το πόδι ή το περίνεο με εξασθενημένη ούρηση, που προσομοιώνει κυστίτιδα.

Πιθανές επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - πόσο επικίνδυνη είναι η ασθένεια;

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια διαδικασία φλεγμονής, έτσι απειλεί το έμβρυο, ειδικά στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Πολύ συχνά υπάρχουν επιπλοκές, η ηγετική θέση είναι η απειλή αποβολής, λοιμώδεις επιπλοκές που συμβαίνουν μετά από χειρουργική επέμβαση ή εντερική απόφραξη.

Λιγότερο συχνά εμφανίζεται απολέπιση του πλακούντα ή φλεγμονή των μεμβρανών, η οποία ονομάζεται χοριοαμμωνιτιδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του μωρού.

Οι λοιμώξεις και οι επιπλοκές συμβαίνουν συχνά αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας, έτσι και στις έγκυες γυναίκες συνταγογραφείται μια σειρά ειδικών μαιευτικών (tocolytics) επιπλέον των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Πώς να διαγνώσετε σκωληκοειδίτιδα σε έγκυο γυναίκα - σημεία και συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Προκειμένου να διαγνωστεί η σκωληκοειδίτιδα σε μια έγκυο γυναίκα, εξετάζεται και ερωτάται λεπτομερώς αν η γυναίκα συχνά έχει πόνο όταν περπατά ή όταν ο γιατρός εξετάζει την κοιλιά. Συχνά, μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία του σώματος.

Εάν, κατά τη διάρκεια της σκωληκοειδίτιδας, η φλεγμονή επηρεάζει το περιτόναιο, τότε μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο ricochet στην κοιλιακή χώρα. Είναι εντοπισμένα σε διάφορα μέρη του, όταν ο γιατρός πιέζει στο στομάχι, αλλά αρχικά ο πόνος δεν είναι δυνατός, αυξάνει δραματικά εάν αφαιρέσετε το χέρι σας - αλλά στη συνέχεια υποχωρεί αμέσως.

Είναι δυνατό να ανιχνευθεί η παρουσία φλεγμονής αλλάζοντας την εξέταση αίματος - λευκοκυττάρωση, αλλά στα αρχικά στάδια η εξέταση αίματος μπορεί να αλλάξει ελαφρά.

Εκτός από την εξέταση ρουτίνας και αιμοδοσία για την ανίχνευση σκωληκοειδίτιδας, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα. Μια υπερηχογραφική σάρωση μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση ενός φλεγμονώδους προσαρτήματος ή ενός αποστήματος, αλλά λόγω μιας διευρυμένης μήτρας, δεν είναι πάντοτε ορατή.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν δεν μπορούν να διαγνώσουν σωστά, καταφεύγουν στη λαπαροσκόπηση - χειρουργική χειραγώγηση, όταν γίνονται μικροκοπές και εισάγεται ένας λεπτός σωλήνας μέσα από αυτά μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Στο τέλος του σωλήνα υπάρχει ένα οπτικό σύστημα, με τη βοήθεια του οποίου εξετάζονται όλα τα όργανα στο στομάχι και η παρουσία σκωληκοειδίτιδας καθορίζεται κατά 100%.

Αν ανιχνευθεί σκωληκοειδίτιδα και όταν υπάρχει μια τέτοια ευκαιρία - αφαιρείται αμέσως χρησιμοποιώντας τα ίδια εργαλεία. Συνήθως, κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία - ή επισκληρίδιος αναισθησία, όταν χορηγούνται αναισθητικά μέσα στην περιοχή του νωτιαίου μυελού και των ριζών.

Μόνο εφαρμόζοντας λαπαροσκόπηση, μπορείτε να επιτύχετε ακριβές αποτέλεσμα. Γι 'αυτό, εάν μια έγκυος υποψιάζεται σκωληκοειδίτιδα, παρατηρείται για δύο ώρες. Και αν οι υποψίες δεν εξαφανιστούν, κάνουν την πράξη.

Πώς αντιμετωπίζεται η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - είναι πιθανό μια έγκυος γυναίκα να χειρουργηθεί για σκωληκοειδίτιδα;

Ο μόνος τρόπος για να θεραπεύσει την σκωληκοειδίτιδα είναι μόνο η αφαίρεσή της. Σε έγκυες γυναίκες χρησιμοποιεί την ίδια μέθοδο - λαπαροσκόπηση ή ανοικτή επέμβαση. Ακόμη και πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μια γυναίκα λαμβάνει αντιβιοτική θεραπεία, η οποία βοηθά στην ελαχιστοποίηση της εμφάνισης μετεγχειρητικών επιπλοκών και ασθενειών.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτελούνται οι πιο καλοήθεις επεμβάσεις - κατά συνέπεια, αν είναι δυνατόν, τότε χρησιμοποιείται λαπαροσκόπηση, καθώς ο ασθενής μπορεί να το ανεχτεί πιο εύκολα, υπάρχουν λιγότερες επιπλοκές και αυτό είναι πολύ σημαντικό κατά τη διάρκεια της κύησης.

Είναι επίσης δυνατό να πραγματοποιηθεί επισκληρίδιος αναισθησία κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης, επομένως μικρότερη βλάβη γίνεται στο μωρό.

Όταν η διαδικασία βρίσκεται σε ακατάλληλη θέση ή η κλινική δεν διαθέτει τον απαραίτητο εξοπλισμό, αφαιρείται το προσάρτημα, όπως συνήθως, με μια κλασική λειτουργία. Η τομή πραγματοποιείται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα σε διαφορετικά επίπεδα - εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Στην μετεγχειρητική περίοδο: αποκατάσταση της εγκυμοσύνης μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας

Η παρακολούθηση της εγκύου μετά από χειρουργική επέμβαση είναι δύσκολη. Ο χειρούργος θα πρέπει να παρατηρεί τις γυναίκες στην κατάσταση, έχοντας μεγάλη εμπειρία μαζί τους, να είναι σε θέση να συμμετέχει στις διαβουλεύσεις μαιευτήρες-γυναικολόγους.

Για την πρόληψη και θεραπεία πιθανών επιπλοκών είναι απαραίτητη, δεδομένης της ανάπτυξης της κοιλίας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση στο στομάχι, αμέσως και προσεκτικά, για να μην επιπλοκές από τη γυναίκα, έβαλαν κρύο και βάρος.

  1. Το καθεστώς έγκυος πρέπει να προσαρμοστεί πολύ αργά, σταδιακά να επεκτείνεται.
  2. Είναι απαραίτητο να επιλέξετε προσεκτικά τα μέσα που εξομαλύνουν την πεπτική διαδικασία.
  3. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τεχνικές φυσικοθεραπείας που βελτιώνουν τη λειτουργία του εντέρου και βοηθούν στη διατήρηση της εγκυμοσύνης.
  4. Βεβαιωθείτε ότι έχετε επιλέξει αντιβιοτικά που δεν έχουν αρνητικό αντίκτυπο στο μωρό.

Κατά τη θεραπεία των ειδικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται, συνταγογραφούμενα φάρμακα με ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Εάν αυξηθεί ο ήχος της μήτρας ή εμφανιστούν σημάδια μείωσης, τότε συνιστώνται ενέσεις ή υπόθετα με παπαβερίνη, μαγνησία, ηλεκτροφόρηση με βιταμίνη Β1.

Ειδικές συνθήκες για εγκύους με σκωληκοειδίτιδα

Μετά την έξοδο της εγκύου γυναίκας από το νοσοκομείο, τίθεται σε ειδικό λογαριασμό στην ομάδα κινδύνου λόγω της πρόωρης γέννησης. Τέτοιες γυναίκες κατέχουν ειδικά γεγονότα για να σώσουν την εγκυμοσύνη και ότι το παιδί γεννήθηκε εγκαίρως.

Το έμβρυο σε αυτές τις έγκυες γυναίκες παρατηρείται σύμφωνα με ειδικά πρωτόκολλα, η συγκεκριμένη στάση απέναντί ​​του είναι σαν να είχε υποβληθεί σε ενδομήτρια μόλυνση. Ειδικά παρακολουθεί προσεκτικά την εξέλιξη και την κατάστασή του, συχνά επιθεωρεί, Dopplerometry, μελέτες υπερήχων, ελέγξτε το ορμονικό επίπεδο, CTG αξιολογεί την κατάσταση του εμβρύου.

Εάν τα αποτελέσματα της έρευνας δείχνουν σημεία υποξίας ή ανεπάρκειας του πλακούντα, τότε συνιστάται θεραπεία σε νοσοκομείο.

Εάν μετά την επέμβαση ένα μικρό χρονικό διάστημα, λιγότερο από 3-4 ημέρες περνάει πριν από την παράδοση, τότε πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή. Για να αποφευχθεί η εξάπλωση των ραφών στο σημείο τομής, η κοιλιακή χώρα είναι στενά συγκολλημένη, η γυναίκα αναισθητοποιείται χρησιμοποιώντας επισκληρίδιο αναισθησία.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, λαμβάνονται προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της υποξίας του εμβρύου και τη μείωση του πόνου του.

Προκειμένου να επιταχυνθεί η γέννηση ενός βρέφους, πραγματοποιείται επισειδοτομία στη δεύτερη περιουσιακή περίοδο. Το περίνεο τεμαχίζεται έτσι ώστε οι προσπάθειες να μην αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση, επειδή αυτό έχει αρνητική επίδραση στις ραφές μετά από μια πρόσφατη επέμβαση.

Η περίοδος μετά τον τοκετό συνήθως περνάει, όπως σε μια γυναίκα χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αλλά μια σειρά αντιβιοτικών μπορεί να συνταγογραφείται επιπλέον λόγω του κινδύνου μόλυνσης.

Γυναικολόγοι συνταγογραφούν σπίτι από το νοσοκομείο από το νοσοκομείο, συντονίζοντας την απόρριψη με τους χειρουργούς όταν δεν υπάρχουν σημεία επιπλοκών και λοιμώξεων και μετά το σχηματισμό πλούσιων ραμμάτων.

Εάν μετά την επέμβαση περάσει αρκετός χρόνος πριν από την έναρξη της εργασίας, η γυναίκα στην εργασία απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Τέτοιες έγκυες γυναίκες μπορεί να έχουν συμφύσεις στην περιοχή ράμματος, επιπλοκές που συνδέονται με τον τοκετό, και μη φυσιολογική εργασία λόγω τοκετού και μετά από αιμορραγία.