Πλήρες αίμα, ESR

Ο πλήρης αριθμός αίματος συνταγογραφείται για όλες σχεδόν τις ασθένειες, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ως προληπτικό μέτρο για την ανίχνευση ασθενειών. Πλήρες αίμα που λαμβάνεται από το δάχτυλο.

Ο πλήρης αριθμός αίματος περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης, του αριθμού των ερυθροκυττάρων, των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων, των αιματοκρίτη και των ερυθροκυττάρων (MCV, MCH, MCHC).

Ενδείξεις για γενικό αίμα και ESR

Ο πλήρης αριθμός αίματος με τον τύπο λευκοκυττάρων χρησιμοποιείται ευρέως ως μία από τις σημαντικότερες μεθόδους εξέτασης για τις περισσότερες ασθένειες. Οι αλλαγές στο περιφερικό αίμα δεν είναι συγκεκριμένες, αλλά ταυτόχρονα αντανακλούν αλλαγές στο σύνολο του οργανισμού.

Η μελέτη της λευκοκυτταρικής φόρμουλας έχει μεγάλη σημασία στη διάγνωση αιματολογικών, μολυσματικών, φλεγμονωδών ασθενειών, καθώς και στην εκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Ταυτόχρονα, οι αλλαγές στη φόρμουλα λευκοκυττάρων δεν είναι συγκεκριμένες - μπορεί να έχουν παρόμοιο χαρακτήρα σε διαφορετικές ασθένειες ή, αντίθετα, σε αντίθεση με τις αλλαγές μπορεί να εμφανιστούν στην ίδια παθολογία σε διαφορετικούς ασθενείς. Ο τύπος των λευκοκυττάρων έχει χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία, επομένως οι αλλαγές του πρέπει να αξιολογούνται από τη θέση του ηλικιακού κανόνα (αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν εξετάζουμε τα παιδιά).

Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR):

Φλεγμονώδεις ασθένειες.
Λοιμώξεις.
Όγκοι.
Μελέτη διαλογής για προληπτικές εξετάσεις.

Η μέτρηση του ESR θα πρέπει να θεωρείται ως μια δοκιμή διαλογής που δεν έχει εξειδίκευση για μια συγκεκριμένη ασθένεια. Το ESR χρησιμοποιείται συνήθως σε ένα σύνθετο γενικό τεστ αίματος.

Προετοιμασία για γενική ανάλυση αίματος και ESR

Η πλήρης μέτρηση του αίματος γίνεται με άδειο στομάχι. Μεταξύ του τελευταίου γεύματος και της αιμοδοσίας για μια γενική ανάλυση θα πρέπει να διαρκούν τουλάχιστον 8 ώρες. Συνιστάται να αποκλείσετε το λίπος, το τηγανισμένο και το αλκοόλ από τη διατροφή 1-2 ημέρες πριν από την εξέταση. Μια ώρα πριν πάρετε αίμα, πρέπει να αποφύγετε το κάπνισμα.

Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν παράγοντες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα της έρευνας: φυσικό στρες (τρέξιμο, σκάλες αναρρίχησης), συναισθηματική διέγερση. Πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να ξεκουραστούν 10-15 λεπτά, να ηρεμήσετε.

Να είστε βέβαιος να προειδοποιήσετε το γιατρό σας για τη λήψη φαρμάκων.

Το αίμα δεν πρέπει να χορηγείται μετά από ακτινογραφία, ορθική εξέταση ή φυσιοθεραπεία.

Τα διαφορετικά εργαστήρια μπορούν να χρησιμοποιήσουν διαφορετικές ερευνητικές μεθόδους και μονάδες μέτρησης. Προκειμένου η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων να είναι σωστή, σας συνιστούμε να κάνετε ταυτόχρονη δοκιμή στο ίδιο εργαστήριο. Η σύγκριση αυτών των αποτελεσμάτων θα είναι περισσότερο συγκρίσιμη.

Ερμηνεία του πλήρους αριθμού αίματος

Οι σύγχρονοι αιματολογικοί αναλυτές παρέχουν ακριβή και ιδιαίτερα πληροφοριακά χαρακτηριστικά των κυττάρων του αίματος.

Οποιεσδήποτε αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος και ανωμαλίες ερμηνεύονται ως παθολογικές και απαιτούν προσεκτική εξέταση του ασθενούς. Οι μεταβολές της αιμόγραμμα με πολλές ασθένειες μπορεί να είναι μη ειδικές. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται για δυναμική παρατήρηση του ασθενούς και από την άποψη της πρόβλεψης αξιολόγησης.

Σε ασθένειες του αιματοποιητικού συστήματος, η εξέταση μιας γενικής αιματολογικής εξέτασης αποκτά πρωταρχική διαγνωστική αξία. Καθορίζει την περαιτέρω στρατηγική της εξέτασης του ασθενούς με την επακόλουθη επιλογή θεραπευτικής αγωγής και είναι απαραίτητη για την παρακολούθηση της θεραπείας που διεξάγεται.

Σε αιματολογικούς αναλυτές διαφόρων κατασκευαστών, ο φυσιολογικός αριθμός αίματος μπορεί να διαφέρει σημαντικά ανάλογα με τα πρότυπα που χρησιμοποιούνται σε μια συγκεκριμένη χώρα. Παρακάτω είναι οι φυσιολογικοί δείκτες περιφερικού αίματος σε ενήλικες σύμφωνα με τη διάταξη του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Πρότυπα αιμοπεταλίων

Δείκτες ερυθροκυττάρων (παραμέτρους) αίματος

  • Ερυθρά αιμοσφαίρια
  • Ερυθροκυττάρωση
  • Αιμοσφαιρίνη
  • Αιματοκρίτης
  • Μέσος όγκος ερυθρών αιμοσφαιρίων
  • Η μέση περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης στο ερυθροκύτταρο
  • Η μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης στο ερυθροκύτταρο
  • Ανισοκύτωση RBC (ετερογένεια) των ερυθροκυττάρων (πλάτος κατανομής ερυθρών αιμοσφαιρίων)
  • Μορφολογία ερυθροκυττάρων
  • Δικτυοκύτταρα
  • Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (επίπεδο ESR)

Παράμετροι αιμοπεταλίων

  • Αιμοπετάλια (PLT - αιμοπετάλια)
  • Θρομβοκυττάρωση
  • Θρομβοπενία
  • Ο μέσος όγκος αιμοπεταλίων (MPV - μέσος όγκος αιμοπεταλίων)
  • Το πλάτος της κατανομής των αιμοπεταλίων κατ 'όγκο (PDW - πλάτος κατανομής αιμοπεταλίων)
  • Θρομβοκρίτης (PCT - crit των αιμοπεταλίων)

Παραμέτρους αίματος λευκοκυττάρων

  • Αριθμός λευκοκυττάρων
  • Ουδετερόφιλα
  • Ηωσινόφιλα
  • Βασόφιλα
  • Μονοκύτταρα
  • Λεμφοκύτταρα
  • Κύτταρα πλάσματος
  • Atypical Mononuclears

Ο τύπος λευκοκυττάρων είναι η ποσοστιαία αναλογία διαφόρων τύπων λευκοκυττάρων (ουδετερόφιλα, λεμφοκύτταρα, ηωσινόφιλα, μονοκύτταρα, βασεόφιλα). Η λευκοκυτταρική φόρμουλα περιλαμβάνει τον ορισμό (σε%) ουδετερόφιλων, λεμφοκυττάρων, ηωσινοφίλων, βασεόφιλων, μονοκυττάρων.

Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) είναι ένας μη ειδικός δείκτης φλεγμονής.

Το ESR είναι ένας δείκτης του ρυθμού διαχωρισμού αίματος σε δοκιμαστικό σωλήνα με προστιθέμενο αντιπηκτικό σε 2 στρώματα: άνω (διαφανές πλάσμα) και κατώτερο (καθιζάνοντα ερυθροκύτταρα). Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων υπολογίζεται από το ύψος της σχηματιζόμενης στρώσης πλάσματος (σε mm) σε 1 ώρα. Η ειδική μάζα των ερυθροκυττάρων είναι υψηλότερη από την ειδική μάζα του πλάσματος, επομένως, σε δοκιμαστικό σωλήνα παρουσία αντιπηκτικού (κιτρικό νάτριο) υπό τη δράση της βαρύτητας, τα ερυθρά αιμοσφαίρια κατακρημνίζονται στον πυθμένα.

Η διαδικασία καθίζησης (καθίζησης) των ερυθροκυττάρων μπορεί να χωριστεί σε 3 φάσεις, οι οποίες εμφανίζονται με διαφορετικούς ρυθμούς. Αρχικά, τα ερυθροκύτταρα εγκαθίστανται αργά σε μεμονωμένα κύτταρα. Στη συνέχεια σχηματίζουν συσσωματώματα - "στήλες κερμάτων" και η καθίζηση γίνεται ταχύτερα. Στην τρίτη φάση, σχηματίζονται πολλά συσσωματώματα ερυθροκυττάρων, η καθίζηση τους αρχικά επιβραδύνεται και σταδιακά σταματά.

Ο δείκτης ESR ποικίλλει ανάλογα με πολλούς φυσιολογικούς και παθολογικούς παράγοντες. Οι τιμές των ESR στις γυναίκες είναι ελαφρώς υψηλότερες σε σχέση με τους άνδρες. Οι αλλαγές στη σύνθεση των πρωτεϊνών του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγούν σε αύξηση του ESR κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Μείωση της περιεκτικότητας σε ερυθρά αιμοσφαίρια (αναιμία) στο αίμα οδηγεί σε επιταχυνόμενη ESR και, αντίθετα, η αύξηση της περιεκτικότητας των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα επιβραδύνει το ρυθμό καθίζησης. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι τιμές μπορεί να κυμαίνονται, το μέγιστο επίπεδο σημειώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο κύριος παράγοντας που επηρεάζει τον σχηματισμό "κολώνων κέρματος" κατά τη διάρκεια της καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι η πρωτεϊνική σύνθεση του πλάσματος αίματος. Οι πρωτεΐνες οστρόφασης, προσροφημένες στην επιφάνεια των ερυθροκυττάρων, μειώνουν το φορτίο και την απόρριψη μεταξύ τους, συμβάλλουν στο σχηματισμό "κολώνων νομισμάτων" και στην επιταχυνόμενη καθίζηση των ερυθροκυττάρων.

Μία αύξηση των πρωτεϊνών της οξείας φάσης, για παράδειγμα, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, απτοσφαιρίνη, άλφα-1-αντιτρυψίνη, με οξεία φλεγμονή οδηγεί σε αύξηση της ESR. Στις οξείες φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες, παρατηρείται μια αλλαγή στον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων 24 ώρες μετά την αύξηση της θερμοκρασίας και αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων. Σε χρόνια φλεγμονή, η αύξηση του ESR προκαλείται από την αύξηση της συγκέντρωσης ινωδογόνου και ανοσοσφαιρινών.

Η μέθοδος Westergren διαφέρει από την κοινή μέθοδο προσδιορισμού του ESR στη συσκευή Panchenkov με τα χαρακτηριστικά των χρησιμοποιούμενων δοκιμαστικών σωλήνων και την κλίμακα αποτελεσμάτων που βαθμονομείται σύμφωνα με τη μέθοδο Westergren. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με αυτές τις δύο μεθόδους συμπίπτουν στο εύρος των κανονικών τιμών και οι δύο μέθοδοι έχουν τις ίδιες τιμές αναφοράς. Η μέθοδος Westergren είναι πιο ευαίσθητη σε αύξηση της ESR και τα αποτελέσματα στη ζώνη των αυξημένων τιμών που λαμβάνονται με τη μέθοδο Westergren είναι υψηλότερα από εκείνα που λαμβάνονται με τη μέθοδο Panchenkov.

Ο ορισμός του ESR σε δυναμική, σε συνδυασμό με άλλες δοκιμές, χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των φλεγμονωδών και μολυσματικών ασθενειών.

Δοκιμή αίματος για ESR: πρότυπο και αποκλίσεις

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) είναι ένας μη ειδικός δείκτης αίματος εργαστηρίου που αντικατοπτρίζει την αναλογία των πρωτεϊνών πλάσματος.

Η αλλαγή των αποτελεσμάτων αυτού του τεστ σε μια μεγαλύτερη ή μικρότερη πλευρά του κανόνα είναι ένα έμμεσο σημάδι μιας παθολογικής ή φλεγμονώδους διαδικασίας στο ανθρώπινο σώμα.

Ένα άλλο όνομα για τον δείκτη είναι "απόκριση καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων" ή ROE. Η αντίδραση καθίζησης εμφανίζεται στο αίμα, στερείται της ικανότητας να καταρρεύσει, υπό τη δράση της βαρύτητας.

Περιεχόμενο του άρθρου:

ESR στη δοκιμή αίματος

Η ουσία του ελέγχου του αίματος για το ESR είναι ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι τα βαρύτερα στοιχεία του πλάσματος αίματος. Εάν τοποθετήσετε το δοκιμαστικό σωλήνα με αίμα κατακόρυφα για κάποιο χρονικό διάστημα, θα χωριστεί σε κλάσματα - ένα παχύ ίζημα ερυθρών αιμοσφαιρίων καφέ χρώματος κάτω και ένα ημιδιαφανές πλάσμα αίματος με τα υπόλοιπα στοιχεία αίματος παραπάνω. Αυτός ο διαχωρισμός συμβαίνει υπό την επίδραση της βαρύτητας.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν μια ιδιαιτερότητα - κάτω από ορισμένες συνθήκες, "κολλάνε" μαζί, σχηματίζοντας σύμπλοκα κυττάρων. Δεδομένου ότι η μάζα τους είναι πολύ μεγαλύτερη από τη μάζα των μεμονωμένων ερυθροκυττάρων, καταλήγουν ταχύτερα στον πυθμένα του σωλήνα. Με τη φλεγμονώδη διαδικασία που εμφανίζεται στο σώμα, ο ρυθμός της ερυθροκυτταρικής ένωσης αυξάνεται ή αντιστρόφως μειώνεται. Κατά συνέπεια, το ESR αυξάνεται ή μειώνεται.

Η ακρίβεια των εξετάσεων αίματος εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

Κατάλληλη προετοιμασία για ανάλυση.

Προσόντα του τεχνικού εργαστηρίου που διενεργεί τη μελέτη.

Η ποιότητα των αντιδραστηρίων που χρησιμοποιούνται.

Εάν συμμορφώνεστε με όλες τις απαιτήσεις, μπορείτε να είστε σίγουροι για την αντικειμενικότητα του ερευνητικού αποτελέσματος.

Προετοιμασία της διαδικασίας και δειγματοληψία αίματος

Ενδείξεις για τον προσδιορισμό του ESR - έλεγχος της εμφάνισης και της έντασης της φλεγμονώδους διαδικασίας σε διάφορες ασθένειες και πρόληψή τους. Οι ανωμαλίες υποδεικνύουν την ανάγκη για βιοχημική εξέταση αίματος για τη διευκρίνιση του επιπέδου ορισμένων πρωτεϊνών. Με βάση μία δοκιμασία ESR, είναι αδύνατο να γίνει μια συγκεκριμένη διάγνωση.

Η ανάλυση διαρκεί από 5 έως 10 λεπτά. Πριν δώσετε αίμα για τον προσδιορισμό του ESR, δεν πρέπει να φάτε για 4 ώρες. Σε αυτή την προετοιμασία για την αιμοδοσία τελειώνει.

Τάση δειγματοληψίας τριχοειδούς αίματος:

Το τρίτο ή τέταρτο δάκτυλο του αριστερού χεριού τρίβεται με αλκοόλ.

Στο πάτημα του δακτύλου κάντε ένα ειδικό εργαλείο μια ρηχή τομή (2-3 mm).

Αφαιρέστε μια σταγόνα αίματος με ένα αποστειρωμένο ύφασμα.

Δημιουργήστε ένα βιολογικό υλικό φράχτη.

Απολυμάνετε τη θέση τρυπήματος.

Ένα βαμβάκι βυθισμένο σε αιθέρα εφαρμόζεται στο μαξιλάρι του δακτύλου σας και σας ζητείται να πιέσετε το δάχτυλό σας στην παλάμη για να σταματήσετε την αιμορραγία το συντομότερο δυνατό.

Η ακολουθία δειγματοληψίας φλεβικού αίματος:

Ο βραχίονας του ασθενούς τραβιέται με μια λαστιχένια ζώνη.

Το σημείο παρακέντησης απολυμαίνεται με αλκοόλη, μια βελόνα εισάγεται στη φλέβα του αγκώνα.

Συλλέξτε την απαιτούμενη ποσότητα αίματος σε δοκιμαστικό σωλήνα.

Αφαιρέστε τη βελόνα από τη φλέβα.

Η θέση τρυπήματος απολυμαίνεται με βαμβάκι και αλκοόλη.

Ο βραχίονας κάμπτεται στον αγκώνα μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία.

Το αίμα που λαμβάνεται για ανάλυση εξετάζεται για τον προσδιορισμό του ESR.

Πώς καθορίζεται το ESR;

Ο σωλήνας που περιέχει το αντιπηκτικό βιοϋλικό τοποθετείται σε όρθια θέση. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το αίμα θα χωριστεί σε κλάσματα - στο κάτω μέρος θα είναι τα ερυθρά αιμοσφαίρια, στην κορυφή του διαφανούς πλάσματος με μια κιτρινωπή απόχρωση.

Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων - η απόσταση που ταξίδεψε για 1 ώρα.

Το ESR εξαρτάται από την πυκνότητα πλάσματος, το ιξώδες και την ακτίνα του ερυθροκυττάρου. Ο τύπος υπολογισμού είναι πολύ περίπλοκος.

Η διαδικασία προσδιορισμού του ESR για τον Panchenkov:

Το αίμα από το δάχτυλο ή τη φλέβα τοποθετείται σε ένα "τριχοειδές" (ειδικό γυάλινο σωλήνα).

Στη συνέχεια τοποθετείται σε μια γυάλινη ολίσθηση, μετά στέλνεται πίσω στο "τριχοειδές".

Ο σωλήνας τοποθετείται σε μια στάση Panchenkov.

Μετά από μία ώρα καταγράφεται το αποτέλεσμα - το μέγεθος της στήλης πλάσματος μετά από τα ερυθροκύτταρα (mm / ώρα).

Η μέθοδος αυτής της μελέτης ESR υιοθετήθηκε στη Ρωσία και στην πρώην Σοβιετική Ένωση.

Μέθοδοι ανάλυσης ESR

Υπάρχουν δύο μέθοδοι εργαστηριακών εξετάσεων αίματος για ESR. Έχουν ένα κοινό χαρακτηριστικό - πριν από τη μελέτη, το αίμα αναμειγνύεται με ένα αντιπηκτικό, έτσι ώστε το αίμα να μην πήζει. Οι μέθοδοι διαφέρουν στον τύπο του υπό εξέταση βιοϋλικού και στην ακρίβεια των αποτελεσμάτων.

Μέθοδος Panchenkov

Για έρευνα που χρησιμοποιεί αυτή τη μέθοδο, χρησιμοποιείται τριχοειδές αίμα που λαμβάνεται από το δάκτυλο του ασθενούς. Το ESR αναλύεται χρησιμοποιώντας το τριχοειδές Panchenkov, το οποίο είναι ένας λεπτός γυάλινος σωλήνας επικαλυμμένος με 100 τμήματα.

Το αίμα αναμειγνύεται με αντιπηκτικό σε ειδικό γυαλί σε αναλογία 1: 4. Μετά από αυτό, το βιοϋλικό δεν περικόπτεται πλέον, τοποθετείται στο τριχοειδές. Μετά από μια ώρα, μετρήστε το ύψος της στήλης του πλάσματος αίματος, που διαχωρίζεται από τα ερυθροκύτταρα. Η μονάδα μέτρησης είναι χιλιοστόμετρο ανά ώρα (mm / ώρα).

Westergren μέθοδο

Η έρευνα που χρησιμοποιεί αυτή τη μέθοδο είναι ένα διεθνές πρότυπο για τη μέτρηση του ESR. Για την υλοποίησή του χρησιμοποιώντας μια ακριβέστερη κλίμακα 200 διαχωρισμών, με διαβαθμίσεις σε χιλιοστά.

Το φλεβικό αίμα αναμειγνύεται σε δοκιμαστικό σωλήνα με αντιπηκτικό που μετράται με ESR μετά από μία ώρα. Οι μονάδες είναι οι ίδιες - mm / ώρα.

Το ποσοστό του ESR εξαρτάται από το φύλο και την ηλικία.

Το φύλο και η ηλικία των υποκειμένων επηρεάζουν τους δείκτες του ESR ως πρότυπο.

Στα υγιή νεογνά - 1-2 mm / ώρα. Αιτίες αποκλίσεων από τους τυπικούς δείκτες - οξέωση, υπερχοληστερολαιμία, υψηλός αιματοκρίτης,

παιδιά 1-6 μηνών - 12-17 mm / ώρα.

σε παιδιά προσχολικής ηλικίας - 1-8 mm / ώρα (ίσο με τους συντελεστές των ενήλικων ανδρών).

Σε άνδρες - όχι περισσότερο από 1-10 mm / ώρα.

Στις γυναίκες - 2-15 mm / ώρα, αυτές οι τιμές ποικίλουν ανάλογα με το επίπεδο ανδρογόνου, από 4 μηνών εγκυμοσύνης, αυξάνεται η ποσότητα σόγιας, φθάνοντας τα ποσοστά γεννήσεων έως 55 mm / h, μετά τον τοκετό σε 3 εβδομάδες επιστρέφει στο φυσιολογικό. Ο λόγος για την αύξηση του σόγιας είναι ένα αυξημένο επίπεδο όγκου πλάσματος σε έγκυες γυναίκες, επίπεδα χοληστερόλης, σφαιρίνες.

Η αυξημένη απόδοση δεν είναι πάντα ενδεικτική της παθολογίας, ο λόγος μπορεί να είναι:

Αντισυλληπτική χρήση, δεξτράνες υψηλού μοριακού βάρους.

Η λιμοκτονία, η χρήση δίαιτας, η έλλειψη υγρού, οδηγώντας στην αποδόμηση των ιστικών πρωτεϊνών. Η πρόσφατη πρόσληψη τροφής έχει παρόμοιο αποτέλεσμα, οπότε το αίμα για τον προσδιορισμό του ESR δίνεται με άδειο στομάχι.

Αυξημένος μεταβολισμός που προκαλείται από την άσκηση.

Το ESR αλλάζει ανάλογα με την ηλικία και το φύλο

Πρότυπο ESR (mm / ώρα)

Παιδιά του μαστού έως 6 μήνες

Παιδιά και έφηβοι

Γυναίκες κάτω των 60 ετών

Οι γυναίκες στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης

Γυναίκες άνω των 60 ετών

Άνδρες κάτω των 60 ετών

Άνδρες άνω των 60 ετών

Η επιτάχυνση του ESR συμβαίνει λόγω αυξημένων επιπέδων σφαιρινών και ινωδογόνου. Μια τέτοια μεταβολή στην περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες υποδηλώνει νέκρωση, κακοήθη μετασχηματισμό ιστού, φλεγμονή και καταστροφή συνδετικού ιστού και εξασθενισμένη ανοσία. Μια παρατεταμένη αύξηση του ESR σε 40 mm / h απαιτεί άλλες αιματολογικές μελέτες για τον προσδιορισμό της αιτίας της παθολογίας.

Πίνακας ESR στις γυναίκες κατά ηλικία

Οι δείκτες που βρίσκονται στο 95% των υγιή άτομα, στην ιατρική θεωρούνται ο κανόνας. Δεδομένου ότι η εξέταση αίματος για ESR είναι μια μη ειδική μελέτη, οι δείκτες της χρησιμοποιούνται σε διαγνωστικά σε συνδυασμό με άλλες εξετάσεις.

Κορίτσια κάτω των 13 ετών

Γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας

Γυναίκες άνω των 50 ετών

Σύμφωνα με τα πρότυπα της ρωσικής ιατρικής, το κανονικό εύρος για τις γυναίκες είναι 2-15 mm / ώρα, στο εξωτερικό - 0-20 mm / ώρα.

Οι τιμές του κανόνα για μια γυναίκα ποικίλλουν ανάλογα με τις αλλαγές στο σώμα της.

Ενδείξεις για εξετάσεις αίματος για το ESR στις γυναίκες:

Πόνος στο λαιμό, τους ώμους, πονοκέφαλο,

Ο πόνος στα όργανα της πυέλου,

Αδικαιολόγητη απώλεια βάρους.

Το ποσοστό των ESR σε έγκυες γυναίκες, ανάλογα με την πληρότητα

Το ποσοστό ESR (mm / ώρα) στο 1ο μισό της εγκυμοσύνης

Το ποσοστό ESR (mm / ώρα) στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης

Το ESR σε έγκυες γυναίκες εξαρτάται άμεσα από το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης.

Το ποσοστό ESR στο αίμα στα παιδιά

Πρότυπο ESR (mm / ώρα)

Πάνω από 2 εβδομάδες

Σε παιδιά προσχολικής ηλικίας

ESR πάνω από το φυσιολογικό - τι σημαίνει αυτό;

Οι κυριότεροι λόγοι για την επιτάχυνση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι αλλαγές στη σύνθεση του αίματος και στις φυσικοχημικές του παραμέτρους. Οι συσσωματίνες πρωτεϊνών πλάσματος είναι υπεύθυνες για την καθίζηση ερυθροκυττάρων.

Αιτίες αύξησης του ESR:

Λοιμώδη νοσήματα που προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες - σύφιλη, πνευμονία, φυματίωση, ρευματισμούς, δηλητηρίαση αίματος. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του ESR, καταλήγουν στο στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, ελέγχουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Με τις βακτηριακές λοιμώξεις, το ESR είναι υψηλότερο από ό, τι για τις ασθένειες που προκαλούνται από ιούς.

Ενδοκρινικά νοσήματα - θυρεοτοξίκωση, σακχαρώδης διαβήτης.

Παθολογία του ήπατος, των εντέρων, του παγκρέατος, των νεφρών.

Μόλυβδος με μόλυβδο, αρσενικό.

Αιματολογικές παθολογίες - αναιμία, πολλαπλό μυέλωμα, λεμφογρονουλωμάτωση.

Τραυματισμοί, κατάγματα, καταστάσεις μετά τη λειτουργία.

Υψηλή χοληστερόλη.

Παρενέργειες των φαρμάκων (μορφίνη, δεξτράνη, μεθυλδιφρίνη, βιταμίνη Β).

Η δυναμική των αλλαγών του ESR μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το στάδιο της νόσου:

Στο αρχικό στάδιο της φυματίωσης, το επίπεδο της ΕΣΥ δεν αποκλίνει από τον κανόνα, αλλά αυξάνεται με την ανάπτυξη της νόσου και με επιπλοκές.

Η ανάπτυξη μυελώματος, σαρκώματος, άλλων όγκων αυξάνει το ESR σε 60-80 mm / ώρα.

Την πρώτη ημέρα της εξέλιξης της οξείας σκωληκοειδίτιδας, το ESR βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους.

Η μόλυνση στην οξεία μορφή αυξάνει την ΕΣΥ κατά τις πρώτες 2-3 ημέρες της ασθένειας, αλλά μερικές φορές οι δείκτες μπορεί να διαφέρουν από τον κανόνα για μεγάλο χρονικό διάστημα (με κρουστική πνευμονία).

Οι ρευματισμοί στο ενεργό στάδιο δεν αυξάνουν το ESR, αλλά η μείωση τους μπορεί να υποδηλώνει καρδιακή ανεπάρκεια (οξέωση, ερυθρίαση).

Όταν διακόπτεται η μόλυνση, ο αριθμός των λευκοκυττάρων του αίματος μειώνεται πρώτα και μετά επιστρέφει στο φυσιολογικό ESR.

Μια παρατεταμένη αύξηση του ESR σε 20-40 ή ακόμα και 75 mm / ώρα για λοιμώξεις πιθανότατα υποδηλώνει την εμφάνιση επιπλοκών. Εάν δεν υπάρχει μόλυνση και οι αριθμοί παραμένουν υψηλοί, υπάρχει μια κρυμμένη παθολογία, μια ογκολογική διαδικασία.

Τι μπορεί να σημαίνει μείωση του ESR;

Με μειωμένο ESR, υπάρχει μείωση ή απουσία της ικανότητας των ερυθροκυττάρων να συνδυάζονται και να σχηματίζουν "στήλες" ερυθροκυττάρων.

Αιτίες που οδηγούν σε μείωση του ESR:

Αλλαγή του σχήματος των ερυθρών αιμοσφαιρίων, που δεν τους επιτρέπει να σχηματίζονται σε "στήλες νομισμάτων" (σφαιροκυττάρωση, δρεπάνι).

Αυξημένο ιξώδες αίματος που αποτρέπει την καθίζηση των ερυθροκυττάρων, ειδικά σε σοβαρή ερυθρομία (αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων).

Η μεταβολή της ισορροπίας οξέος-βάσης του αίματος προς την κατεύθυνση της μείωσης του pH.

Ασθένειες και καταστάσεις που οδηγούν σε αλλαγές στις παραμέτρους του αίματος:

Η απελευθέρωση των χολικών οξέων είναι συνέπεια του αποφρακτικού ίκτερου.

Ανεπαρκές επίπεδο ινωδογόνου.

Χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Στους άνδρες, το ESR κάτω από το φυσιολογικό είναι σχεδόν αδύνατο να παρατηρήσει κανείς. Επιπλέον, αυτός ο δείκτης δεν είναι σημαντικός για τη διάγνωση. Συμπτώματα μείωσης της ESR - υπερθερμία, ταχυκαρδία, πυρετός. Μπορούν να είναι πρόδρομοι μίας μολυσματικής ασθένειας ή φλεγμονώδους διαδικασίας ή σημάδια αλλαγών στα αιματολογικά χαρακτηριστικά.

Πώς να επαναφέρετε το ESR στο κανονικό

Προκειμένου να εξομαλυνθούν οι δείκτες εργαστηριακών δοκιμών ESR, θα πρέπει να βρεθεί ο λόγος για τέτοιες αλλαγές. Πιθανότατα, θα πρέπει να υποβληθείτε σε ιατρική περίθαλψη που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό, πρόσθετες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Η ακριβής διάγνωση και η βέλτιστη θεραπεία της νόσου θα συμβάλει στην εξομάλυνση των δεικτών του ESR. Οι ενήλικες θα χρειαστούν 2-4 εβδομάδες, παιδιά - μέχρι ενάμιση μήνα.

Σε περίπτωση αναιμίας από έλλειψη σιδήρου, η αντίδραση ESR θα επανέλθει στο φυσιολογικό όταν χρησιμοποιείται επαρκής ποσότητα προϊόντων που περιέχουν σίδηρο και πρωτεΐνη. Εάν ο λόγος για την απόκλιση από τον κανόνα ήταν η γοητεία με τη δίαιτα, τη νηστεία ή τις φυσιολογικές συνθήκες όπως η εγκυμοσύνη, ο θηλασμός, η εμμηνόρροια, το ESR θα επανέλθει στο φυσιολογικό μετά την εξομάλυνση της υγείας.

Αν αυξηθεί το ESR

Με υψηλό επίπεδο ΕΣΥ, θα πρέπει πρώτα να αποκλείσετε τα φυσικά φυσιολογικά αίτια: την ηλικία των ηλικιωμένων σε γυναίκες και άνδρες, την έμμηνο ρύση, την εγκυμοσύνη, την περίοδο μετά τον τοκετό στις γυναίκες.

Προσοχή! Το 5% των κατοίκων της Γης έχει συγγενές χαρακτηριστικό - οι δείκτες τους για το ESR διαφέρουν από τον κανόνα χωρίς βάσεις ή παθολογικές διεργασίες.

Εάν δεν υπάρχουν φυσιολογικά αίτια, υπάρχουν οι ακόλουθοι λόγοι για την αύξηση του ESR:

Η αύξηση του ESR στο αίμα των γυναικών είναι ο κανόνας και οι αιτίες της

  • ROE - αντίδραση καθίζησης ερυθροκυττάρων

Το φαινόμενο της καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι γνωστό από την αρχαιότητα. Επί του παρόντος, ο ορισμός του ρυθμού καθίζησης παραμένει μια δημοφιλής εργαστηριακή μελέτη, που παρουσιάζεται στο πλαίσιο της γενικής δοκιμασίας αίματος (OAK). Ωστόσο, ένας αυξημένος δείκτης ESR στο αίμα των γυναικών δεν συνδέεται πάντοτε με την ασθένεια. Χρειάζεται να μετρήσω το ESR; Εάν ναι, για ποιο λόγο;

Περιεχόμενα:

ESR - γιατί τα ερυθροκύτταρα εγκαθίστανται;

Κανονικά, τα ερυθρά αιμοσφαίρια - ερυθρά αιμοσφαίρια - φέρουν αρνητικό φορτίο. Σύμφωνα με τους νόμους της φυσικής, αυτοί, φορτισμένοι εξίσου, απωθείται ο ένας τον άλλον και "επιπλέει" στο πλάσμα χωρίς να κολλάει. Όταν κάτω από την επίδραση της βαρύτητας τα ερυθρά αιμοσφαίρια "πέφτουν" ένα προς ένα, τότε η ταχύτητα της καθίζησης τους είναι χαμηλή.

Κατά την αλλαγή της βιοχημικής σύνθεσης του πλάσματος αίματος, πιο συχνά, παραβιάζοντας την κανονική ισορροπία μεταξύ των πρωτεϊνικών κλασμάτων του, το αρνητικό φορτίο των ερυθροκυττάρων εξουδετερώνεται. Οι θετικά φορτισμένες πρωτεΐνες, όπως οι "γέφυρες", δεσμεύουν (συσσωματώνονται) τα ερυθρά αιμοσφαίρια μαζί σε "στήλες κερμάτων".

Τα συσσωματώματα ερυθροκυττάρων-πρωτεΐνης είναι πολύ βαρύτερα από τα ξεχωριστά κύτταρα. Επομένως, εγκαθίστανται με μεγαλύτερη ταχύτητα και το ESR αυξάνεται.

Πρωτεΐνες που αυξάνουν την συσσώρευση ερυθροκυττάρων και επιταχύνουν την ESR:

  • Το ινωδογόνο - ένας δείκτης φλεγμονωδών και καταστροφικών διεργασιών. Παράγεται στο ήπαρ. Η συγκέντρωσή του στο αίμα αυξάνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια οξείας φλεγμονώδους διεργασίας, καθώς επίσης και ως απάντηση στην καταστροφή και την εξάντληση (νέκρωση) ιστών.
  • Οι σφαιρίνες (συμπεριλαμβανομένων των ανοσοσφαιρινών) είναι υψηλού μοριακού βάρους πρωτεΐνες στο πλάσμα του αίματος. Παράγονται στο ήπαρ και στο ανοσοποιητικό σύστημα. Η συγκέντρωση των ανοσοσφαιρινών (αντισωμάτων) στο αίμα αυξάνεται σε απόκριση της μόλυνσης.
  • Μικτές κρυογλοβουλίνες - συγκεκριμένα, πολυκλωνικά αντισώματα IgG και μονοκλωνικά αντισώματα Ig M και Ig G στο θραύσμα Fc του Ig G. Το σύνολο των τελευταίων ονομάζεται ρευματοειδής παράγοντας.

Οποιεσδήποτε φυσιολογικές καταστάσεις, διαταραχές διατροφής ή ασθένειες που σχετίζονται με την αύξηση αυτών ή άλλων πρωτεϊνών στο πλάσμα εκδηλώνονται με αύξηση της ESR.

Δυσοπρωτεϊναιμία - παραβίαση της ποσοτικής αναλογίας πρωτεϊνών στο αίμα.
ESR - ένα σημάδι της δυσπρωτεϊναιμίας.
Όσο πιο έντονη είναι η δυσπροϊναιμία, τόσο μεγαλύτερη είναι η ESR.

Το ποσοστό των ESR σε γυναίκες και άνδρες δεν είναι το ίδιο. Αυτό οφείλεται πιθανώς σε λιγότερα ερυθρά αιμοσφαίρια, περισσότερο ινωδογόνο και σφαιρίνη στις γυναίκες.

Τι κάνει το soe στις εξετάσεις αίματος και τις αιτίες των αποκλίσεων

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (όπως συνιστά η συντομογραφία) αλλάζει διαρκώς και μπορεί να επηρεαστεί από διάφορους παράγοντες, που κυμαίνονται από αλλαγές στη σύνθεση του αίματος μέχρι την ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών. Αλλά πώς να διακρίνουμε την παθολογία από τον κανόνα; Για να απαντήσετε σε αυτήν την ερώτηση, είναι απαραίτητο να εξετάσετε τον τρόπο με τον οποίο γίνεται η εξέταση αίματος και τι επηρεάζει τους συνήθεις δείκτες του ESR.

Τι είναι το ESR

Ξεχωριστά, μπορεί να υποδειχθεί μια εξέταση αίματος ESR (σε ορισμένες εργαστηριακές μορφές, μια άλλη ξεπερασμένη ονομασία - ESR), ο δείκτης αυτός μελετάται μαζί με τον τύπο αίματος. Η μέθοδος της εργαστηριακής διάγνωσης για τον προσδιορισμό του ROE σε μια εξέταση αίματος για ένα πρόσωπο που δεν είναι εξοικειωμένο με το φάρμακο μπορεί να περιγραφεί σχηματικά ως εξής:

  • το αίμα του ασθενούς τοποθετείται σε ένα λεπτό τριχοειδή σωλήνα με διαβαθμίσεις.
  • το ποτήρι αφήνεται για μια ώρα.

Σε 60 λεπτά, γίνεται διαχωρισμός του υγρού σε δοκιμαστικό σωλήνα σε 2 μέρη:

  • παραπάνω είναι το φωτεινό πλάσμα.
  • τα ερυθροκύτταρα συσσωρεύονται στον πυθμένα (ερυθρά αιμοσφαίρια υπεύθυνα για τη μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς).

Το πάχος του σχηματιζόμενου πλάσματος μετράται σε χιλιοστά και θεωρείται δείκτης ROE. Η καταμέτρηση πραγματοποιείται σύμφωνα με ειδικές διαιρέσεις που βρίσκονται σε δοκιμαστικό σωλήνα και σε ορισμένα σύγχρονα εργαστήρια ο προσδιορισμός πραγματοποιείται όχι με χειροκίνητη μέτρηση αλλά με τη βοήθεια ειδικών συσκευών.

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων δεν θεωρείται συγκεκριμένη μελέτη και μπορεί να αλλάξει όχι μόνο σε ασθένειες, αλλά και σε υγιή άτομα.

Ωστόσο, παρά την μη εξειδίκευση των δεδομένων, ο δείκτης ESR (μερικοί ασθενείς με ακοή αντιλαμβάνονται μια σύντμηση ως SOY ή SOY) είναι απαραίτητη για τη διάγνωση. Με τη βοήθειά του πραγματοποιείται:

  • Έγκαιρη ανίχνευση αποκλίσεων. Η αλλαγή της ταχύτητας καθίζησης μάζας ερυθροκυττάρων καθιστά δυνατή την υποψία προβλημάτων υγείας και τη διεξαγωγή επιπρόσθετων εξετάσεων εγκαίρως για την ανίχνευση της παθολογίας σε πρώιμο στάδιο.
  • Αξιολόγηση της κατάστασης του σώματος. Διεξήχθη με κοινή ανάλυση της ESR και τη σύνθεση του τύπου του περιφερικού αίματος. Μόνο ένα σύνολο από όλους τους δείκτες συμβάλλει στον εντοπισμό πιθανών αποκλίσεων στην υγεία του ασθενούς.
  • Ελέγξτε τις τακτικές θεραπείας. Οι ασθενείς λαμβάνουν πλήρες αίμα για αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της θεραπείας και, ανάλογα με τα δεδομένα που λαμβάνονται, διορθώνουν τις τακτικές θεραπείας. Η μείωση του ESR στη δυναμική υποδεικνύει ότι τα φάρμακα επιλέγονται σωστά και ο ασθενής αναρρώνει. Εάν δεν παρατηρηθεί τέτοια δυναμική, τότε το άτομο πραγματοποιεί μια διόρθωση της εφαρμοζόμενης θεραπείας.

Για να αντιμετωπιστεί αυτό, η παθολογία ή ο κανόνας επισημαίνεται σε ένα κομμάτι χαρτιού που λαμβάνεται από τον τεχνικό του εργαστηρίου με την ανάλυση, είναι απαραίτητο να εξεταστεί πώς μπορούν να αλλάξουν τα φυσιολογικά δεδομένα σε ένα υγιές άτομο.

Πίνακες κανονικών δεικτών

Τα ποσοστά του ESR σε υγιείς ανθρώπους ποικίλλουν και εξαρτώνται από το φύλο και την ηλικία του ατόμου.

Για τους ενήλικες, το ποσοστό ESR στο αίμα διαφέρει για τους άνδρες και τις γυναίκες:

Το ποσοστό ESR στο αίμα των γυναικών είναι πολύ υψηλότερο από αυτό των ανδρών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το γυναικείο σώμα είναι πιο ευαίσθητο στις διακυμάνσεις της εσωτερικής ομοιόστασης (εμμηνορρυσιακός κύκλος, λήψη αντισυλληπτικών φαρμάκων, εμμηνόπαυση, κύηση). Το ποσοστό των ESR στους άνδρες παραμένει σχεδόν αμετάβλητο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής και μόνο ελαφρά αυξάνεται στην ηλικία και την ηλικία.

Για το ESR, το ποσοστό για τα παιδιά στην πρώιμη και μεσαία ηλικία είναι το ίδιο, η διαφορά αρχίζει να εμφανίζεται μόνο στην εφηβεία:

Σε εφήβους εμφανίζονται ορμονικές αλλαγές στο παρασκήνιο και για τα κορίτσια η κανονική τιμή ESR γίνεται μεγαλύτερη (όπως αναφέρθηκε ήδη, ο δείκτης ESR για τις γυναίκες είναι ελαφρώς υψηλότερος από αυτόν των ανδρών).

Όλα τα δεδομένα δεδομένα μετριούνται σε mm / h και υποδεικνύονται για δοκιμή ESR σύμφωνα με τον Westergren, ο κανόνας για άλλες μεθόδους μπορεί να διαφέρει ελαφρώς. Κατά τη διεξαγωγή εργαστηριακής διάγνωσης κατά την έκδοση ενός αποτελέσματος σε μια φόρμα, η μέθοδος διεξαγωγής της μελέτης είναι πάντοτε υποδεικνυόμενη.

Εργαστηριακές τεχνικές

Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων στο αίμα μπορεί να προσδιοριστεί ανάλογα με τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται και τα αντιδραστήρια χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

  • σύμφωνα με το Westergren.
  • σε Vintrob.
  • σύμφωνα με τον Panchenkov.

Ορισμός Westergren
Μια μελέτη σχετικά με την ESR σύμφωνα με το Westergren σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές χρησιμοποιείται συχνότερα από άλλες μεθόδους και θεωρείται διεθνώς αποδεκτό πρότυπο. Για τη διεξαγωγή τους απαιτείται:

  • φλεβικό αίμα του ασθενούς.
  • κιτρικό νάτριο.

Το αίμα αναμειγνύεται με κιτρικό άλας και τίθεται σε τρίποδο για 60 λεπτά. Μετά από μία ώρα, μετριέται η ποσότητα του πλάσματος που απελευθερώνεται μετά την καθίζηση των ερυθροκυττάρων. Η αυξημένη ESR με αυτή τη μέθοδο έρευνας θεωρείται η πιο αξιόπιστη για τον εντοπισμό διαφόρων παθολογιών.

Εάν το ESR του Westergren είναι υπερυψωμένο, τι σημαίνει αυτό; Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό δείχνει μια ασθένεια, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Screw Research
Στην ανάλυση σύμφωνα με τη μέθοδο του Vintbor, λαμβάνεται μη αραιωμένο αίμα, στο οποίο προστίθεται μικρή ποσότητα αντιπηκτικού και επίσης αφήνεται σε ειδικό δοκιμαστικό σωλήνα για μία ώρα.

Αυτή η μέθοδος, παρά την αυθεντικότητά της, έχει ένα μειονέκτημα: εάν το ESR είναι πολύ αυξημένο, τότε ο σωλήνας είναι φραγμένος με μια γρήγορη ρύθμιση μάζας ερυθροκυττάρων και δεν είναι πάντοτε δυνατόν να επιτευχθεί ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα.

Ανάλυση Panchenkov
Η ανάλυση αυτή είναι παρόμοια με τον ορισμό της ESR σύμφωνα με τον Westergren σύμφωνα με τη μέθοδο διεξαγωγής της μελέτης, αλλά για το ότι δεν λαμβάνεται φλεβικό αλλά τριχοειδές αίμα. Οι κανονικές τιμές για αυτές τις διαγνωστικές μεθόδους θα είναι οι ίδιες, αλλά αν ο ρυθμός είναι αυξημένος, τα δεδομένα σε mm / h θα διαφέρουν:

Όπως μπορείτε να δείτε από τον πίνακα, όσο μεγαλύτερη είναι η υπέρβαση του ESR, τόσο πιο διαφορετικές είναι οι μέθοδοι που έχουν ληφθεί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η περιφερική ροή αίματος είναι πιο αργή και το βιολογικό υλικό που λαμβάνεται από το δάκτυλο μπορεί να μην αντιστοιχεί στη σύνθεση του φλεβικού και αρτηριακού αίματος.

Η μελέτη Panchenkov διεξάγεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • πρώιμη παιδική ηλικία (η λήψη βιομάζας από μια φλέβα είναι τραυματική για ένα μωρό).
  • οι φυσικές εξετάσεις ρουτίνας (η ανάλυση λαμβάνεται από το δάκτυλο και, μαζί με τον υπολογισμό του τύπου για τον λόγο των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκοκυττάρων και άλλων στοιχείων, προσδιορίζεται στο ESR αίματος).

Αν ανιχνεύθηκε ένα υψηλό ESR σύμφωνα με τον Panchenkov, τότε, για λόγους διευκρίνισης, να διεξάγεται πάντοτε μια ανάλυση στο Westergren, η οποία επιτρέπει να αποκτηθεί μια πιο αξιόπιστη εικόνα των αποκλίσεων που συνέβησαν.

Εάν κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης μετά από εξέταση αίματος δακτύλων, ο γιατρός παραπέμπει επιπλέον την παράδοση βιομάζας από μια φλέβα, τότε δεν πρέπει να πανικοβληθείτε και να υποψιάζεστε φοβερές ασθένειες στον εαυτό σας. Είναι πιθανό ότι στη διάγνωση του Panchenkov εντοπίστηκαν αποκλίσεις από τις κανονικές τιμές και προκειμένου να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια η κατάσταση της ανθρώπινης υγείας, προδιαγράφεται ένα τεστ Westergren.

Παθολογικοί λόγοι για την αύξηση

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξήθηκε, τι σημαίνει αυτό; Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό δείχνει την εξέλιξη της νόσου. Αυξημένη ΕΣΑ μπορεί να προκαλέσει:

  • Λοιμώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες (οξεία ή χρόνια). Η αυξημένη συχνότητα κατά τη διάρκεια της εμφάνισης της λοίμωξης υποδεικνύει την ανοσολογική απόκριση του σώματος όταν διεισδύει ένα παθογόνο, συνοδευόμενο από μια ενεργή παραγωγή αντισωμάτων.
  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα και πολυαρθρίτιδα.
  • Μυοκαρδιακές αλλοιώσεις. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα ή η καρδιακή προσβολή προκαλούν βλάβη στον καρδιακό μυ και αύξηση του ESR.
  • Ορμονικές διαταραχές. Οι ενδοκρινικές διαταραχές συχνά προκαλούν αυξημένη καθίζηση ερυθροκυττάρων.
  • Βαριά μεταλλική δηλητηρίαση.
  • Σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, με αποτέλεσμα δηλητηρίαση ή σοβαρές ασθένειες.
  • Βλάβες στους ιστούς και τα όργανα. Οι τραυματισμοί, οι τραυματισμοί ή οι χειρουργικές επεμβάσεις προκαλούν ανοσοπροστασία και αυξημένο ESR στο αίμα.
  • Παθολογία του αίματος (αναιμία, λευχαιμία).
  • Ασθένειες του πεπτικού συστήματος.
  • Νεφροτικό σύνδρομο (με νεφρική βλάβη).
  • Αυξημένο επίπεδο χοληστερόλης.
  • Ογκολογικές διεργασίες (στα αρχικά στάδια της ογκολογίας, η συσσωμάτωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων συχνά αυξάνεται).
  • Αποδοχή ορισμένων φαρμάκων (Methyldofa, Dextran, Βιταμίνη D).
  • Η εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων.

Στα παιδιά, οι ανωμαλίες μπορούν να προκληθούν από:

  • οδοντοφυΐας?
  • ελμινθικές εισβολές.
  • παιδικές λοιμώξεις (ανεμοβλογιά, ιλαρά) ·
  • παραβίαση της δίαιτας μιας θηλάζουσας γυναίκας κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
  • αβιταμίνωση;
  • μονότονο φαγητό.

Για οξεία παθολογικές διεργασίες που χαρακτηρίζονται από ταχεία αύξηση του ESR σε μεγάλους αριθμούς και στη συνέχεια βαθμιαία μείωσή του. Εάν ο δείκτης έχει αυξηθεί ελαφρά και παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε είναι ένας λόγος να υποψιάζεστε την ύπαρξη χρόνιας διαδικασίας ή καρκίνου.

Φυσιολογικοί παράγοντες

Για το ROE, ο κανόνας δεν παραμένει αμετάβλητος σε ολόκληρη την ανθρώπινη ζωή, μπορεί να αλλάξει όχι μόνο με ασθένειες, αλλά και υπό την επίδραση φυσιολογικών παραγόντων.

Ελαφρώς αυξημένο ESR στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Η συχνότητα εμφάνισης ESR στις γυναίκες με την εμφάνιση κρίσιμων ημερών σχεδόν πάντα υπερβαίνει.
  • Αποδοχή ορμονικών αντισυλληπτικών φαρμάκων.
  • Εγκυμοσύνη Το ESR στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της κύησης μπορεί να είναι 2-3 φορές υψηλότερο από τους γενικά αποδεκτούς κανόνες για το δίκαιο φύλο και αυτό δεν είναι παθολογία. Μια τέτοια αλλαγή στο σώμα εξαρτάται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης και ανάπτυξης του εμβρύου υπάρχει σημαντική αραίωση του αίματος, συνοδευόμενη από αύξηση της συσσωμάτωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Οι εργαστηριακές παράμετροι κανονικοποιούνται 1-2 μήνες μετά τη γέννηση.
  • Κακές συνήθειες. Το κάπνισμα και η κατάχρηση οινοπνεύματος είναι συχνά ένας παράγοντας που προκαλεί την αύξηση του ESR.
  • Σκληρή σωματική εργασία. Συχνά, το ποσοστό ESR στο αίμα των ανδρών που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία, αυξήθηκε ελαφρώς.
  • Ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος. Σε περίπου 5% των ανθρώπων, ο ρυθμός καθίζησης των κυττάρων του αίματος υπερβαίνει ελαφρώς τους γενικά αποδεκτούς κανόνες.
  • Χαρακτηριστικά διατροφής. Οι διατροφικές συνήθειες με πείνα ή η υπερβολική κατανάλωση πρωτεϊνικών τροφίμων διαταράσσουν τις μεταβολικές διεργασίες και μπορεί να αυξήσουν την ΕΣΑ.
  • Η παχυσαρκία. Σε άτομα που πάσχουν από υψηλό υπερβολικό βάρος, τα κύτταρα του αίματος εγκαθίστανται πολύ πιο γρήγορα.
  • Ταχεία ανάπτυξη στην παιδική ηλικία. Ένα παιδί με ταχεία ανάπτυξη του μυοσκελετικού συστήματος μπορεί να αυξήσει τον ρυθμό καθίζησης. Αυτή η εκδήλωση περνάει με ασφάλεια και ανεξαρτησία μετά την επιβράδυνση της ανάπτυξης.

Τα περισσότερα από τα φυσιολογικά αίτια μιας ελαφράς αύξησης του ESR δεν είναι επιβλαβή για την υγεία και δεν απαιτούν ιατρική παρακολούθηση. Για να δοθεί προσοχή στον ανησυχητικό παράγοντα της μεγάλης μάζας ερυθροκυττάρων, η καθίζηση συνιστάται για άτομα με κακές συνήθειες και πάσχουν από μεγάλο βάρος. Αυτοί οι παράγοντες με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή ασθένεια.

Λάθος θετικό αποτέλεσμα

Μερικές φορές, στο πλαίσιο της πλήρους υγείας, ένα ESR είναι υψηλό στην ανάλυση και δεν υπάρχει ανάγκη να αναζητήσουμε αμέσως μια σοβαρή ασθένεια, πιθανότατα η αύξηση προκαλείται από:

  • Λάθος προετοιμασία για τη μελέτη. Είναι αδύνατο να φάτε και να πίνετε για 4 ώρες πριν από την παράδοση του βιοϋλικού, η κατανάλωση τροφής μπορεί να παραμορφώσει το αποτέλεσμα της διάγνωσης.
  • Σφάλματα στη διατροφή. Εάν ένα άτομο την παραμονή της ανάλυσης πήρε πολλά τρόφιμα λιπαρών κρεάτων ή ήπιε αλκοόλ, θα επηρεάσει το αποτέλεσμα.
  • Πρόσφατος εμβολιασμός. Οι εμβολιασμοί κατά της ηπατίτιδας ή άλλων μολυσματικών ασθενειών προκαλούν το ανοσοποιητικό σύστημα προκαλώντας μια προσωρινή αύξηση του ESR.
  • Αποδοχή ορισμένων φαρμάκων. Εάν είναι δυνατόν, προτού δώσετε πλήρη αίμα, θα πρέπει να σταματήσετε τη χρήση ναρκωτικών.
  • Ασυνήθιστη σκληρή δουλειά. Η σωματική δραστηριότητα συμβάλλει στην επιτάχυνση της καθίζησης των κυττάρων του αίματος.

Εάν υποψιάζεστε ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, οι γιατροί συλλέγουν ένα ιστορικό όσων συνέβησαν την παραμονή της παράδοσης βιοϋλικών, εξήγησαν στον ασθενή τους κανόνες για την προετοιμασία της ανάλυσης και πρότειναν μια δεύτερη επαναδιατύπωση. Η νόσο είναι ύποπτη μόνο στην περίπτωση που τα αποτελέσματα τριών δοκιμών που λαμβάνονται με ένα μικρό διάστημα δοκιμών είναι θετικά.

Γιατί μειώνεται το ESR

1-2 mm / h θεωρείται το κατώτερο όριο του κανόνα, αλλά μια τέτοια μείωση είναι ανεπιθύμητη. Σπάνια συμβαίνει σε ένα υγιές άτομο, συνήθως οι ακόλουθες καταστάσεις προκαλούν μείωση:

  • αυξημένο ιξώδες αίματος ·
  • αλλαγή στο σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • ph μεταβολή του πλάσματος.

Οι αλλαγές που περιγράφονται παραπάνω μπορεί να προκληθούν από:

  • Μηχανικός ίκτερος. Ένας μεγάλος αριθμός χολερυθρίνης και χολικών οξέων καθιστά δύσκολη την τακτοποίηση των κυττάρων ερυθροκυττάρων.
  • Η ερυθραιμία βελτιώνει το ιξώδες.
  • Σχηματίζουσα αναιμία. Κατά την καθίζηση, τα κανονικά ερυθροκύτταρα τοποθετούνται σε τακτοποιημένες στήλες (εμφανίζεται συσσωμάτωση) και μια αλλαγή στο σχήμα των κυττάρων καθιστά αυτή τη διαδικασία αδύνατη.
  • Αιμορραγία αίματος. Η παρατεταμένη κυκλοφοριακή ανεπάρκεια οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος και συσσώρευση δυσκολιών. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Αν το ESR είναι φυσιολογικό, αλλά η ανάλυση των δεδομένων βρίσκεται στο κατώτατο όριο, δεν είναι πάντα ένα σημάδι της νόσου. Οι γιατροί δεν αποδίδουν μεγάλη σημασία στην ελάττωση της συσσωμάτωσης ερυθροκυττάρων, εάν δεν υπάρξουν αλλαγές στα εναπομένοντα εργαστηριακά δεδομένα ή σε σημαντική επιδείνωση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς.

Το ESR πάνω από τον κανόνα μπορεί να αυξηθεί λόγω διαφόρων φυσιολογικών λόγων, αλλά πιο συχνά υποδεικνύει την εμφάνιση μιας παθολογικής διαδικασίας. Αυτός είναι ο κανόνας ή η παθολογία - μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει, γιατί συχνά μια αύξηση στην ESR είναι το πρώτο σημάδι της εξέλιξης της νόσου. Εάν στη μορφή που λαμβάνεται από τον εργαστηριακό βοηθό υποδεικνύεται αύξηση του ρυθμού συσσωμάτωσης ερυθρών αιμοσφαιρίων, τότε απαιτείται πρόσθετη εξέταση για τον εντοπισμό μιας πιθανής ασθένειας.

Αιτίες αύξησης του ESR στο αίμα και τους κανόνες

Η μέτρηση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) και η χρήση αυτού του δείκτη ως μεθόδου ιατρικής διάγνωσης ήδη από το 1918 προτάθηκε από τον Σουηδό ερευνητή Faro. Πρώτον, ήταν σε θέση να αποδείξει ότι ο δείκτης ESR σε έγκυες γυναίκες είναι σημαντικά υψηλότερος από ό, τι σε μη έγκυες γυναίκες και στη συνέχεια διαπίστωσε ότι η αύξηση του ESR είναι ενδεικτική πολλών ασθενειών.

Αλλά αυτός ο δείκτης εισήγαγε τα ιατρικά πρωτόκολλα των εξετάσεων αίματος μόνο δεκαετίες αργότερα. Πρώτα το Westergren το 1926, και στη συνέχεια το Winthrop το 1935 ανέπτυξαν μεθόδους για τη μέτρηση της ταχύτητας καθίζησης των ερυθροκυττάρων, οι οποίες χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική και τώρα.

Εργαστηριακά Χαρακτηριστικά του ESR

Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων δείχνει τον λόγο των πρωτεϊνών πλάσματος. Λόγω του γεγονότος ότι η πυκνότητα των ερυθροκυττάρων είναι υψηλότερη από την πυκνότητα του πλάσματος, πέφτουν αργά στον πυθμένα υπό την επίδραση της βαρύτητας σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα. Ταυτόχρονα, ο ρυθμός αυτής της διαδικασίας προσδιορίζεται από τον βαθμό συσσωμάτωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων: όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο προσκόλλησης των κυττάρων του αίματος, τόσο μικρότερη είναι η αντοχή τους στην τριβή και τόσο υψηλότερο είναι ο ρυθμός καθίζησης. Ως αποτέλεσμα, στο δοκιμαστικό σωλήνα ή στο τριχοειδές τμήμα εμφανίζεται ένα πυκνό καστανό ίζημα από τα ερυθροκύτταρα στον πυθμένα και ένα ημιδιαφανές υγρό παραμένει στο πάνω μέρος.

Είναι ενδιαφέρον ότι ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων, εκτός από τα πραγματικά ερυθρά αιμοσφαίρια, επηρεάζεται επίσης από άλλες χημικές ουσίες που συνθέτουν το αίμα. Συγκεκριμένα, οι σφαιρίνες, η αλβουμίνη και το ινωδογόνο είναι σε θέση να αλλάξουν το φορτίο στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αυξάνοντας την τάση τους να "κολλήσουν" μεταξύ τους, αυξάνοντας έτσι την ΕΣΑ.
Στην περίπτωση αυτή, το ESR είναι ένας μη ειδικός εργαστηριακός δείκτης με τον οποίο είναι αδύνατο να κρίνουμε αδιαμφισβήτητα τους λόγους της αλλαγής του σε σχέση με τον κανόνα. Ταυτόχρονα, η υψηλή ευαισθησία του εκτιμάται από τους γιατρούς, οι οποίοι, όταν αλλάζουν το ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων, έχουν σαφές μήνυμα για περαιτέρω εξέταση του ασθενούς.
Μετρηθείσα ESR σε χιλιοστά ανά ώρα.

Εκτός από τις μεθόδους μέτρησης της ταχύτητας καθίζησης των ερυθροκυττάρων των Westergren και Winthrop, η μέθοδος Panchenkov χρησιμοποιείται επίσης στη σύγχρονη ιατρική. Παρά ορισμένες διαφορές στις μεθόδους αυτές, δείχνουν περίπου τα ίδια αποτελέσματα. Σκεφτείτε τους τρεις τρόπους για να μελετήσετε λεπτομερέστερα το ESR.

Η μέθοδος του Westergren είναι η πιο κοινή στον κόσμο και εγκρίθηκε από τη Διεθνή Επιτροπή Τυποποίησης της Έρευνας Αίματος. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη συλλογή φλεβικού αίματος, το οποίο για ανάλυση συνδυάζεται σε αναλογία 4 προς 1 με κιτρικό νάτριο. Το αραιωμένο αίμα τοποθετείται σε τριχοειδές σωλήνα μήκους 15 εκατοστών με κλίμακα μέτρησης στα τοιχώματα του και σε μία ώρα μετριέται η απόσταση από το ανώτερο όριο των ερυθροκυττάρων έως το ανώτερο όριο του πλάσματος. Τα αποτελέσματα της μελέτης ESR σύμφωνα με τη μέθοδο Westergren θεωρούνται όσο το δυνατόν αντικειμενικά.

Η μέθοδος μελέτης Winthrop ESR είναι διαφορετική ως προς το ότι το αίμα συνδυάζεται με ένα αντιπηκτικό (αναστέλλει την ικανότητα του αίματος να πήξει) και τοποθετείται σε σωληνάριο με κλίμακα στην οποία μετράται η ESR. Ταυτόχρονα, αυτή η τεχνική θεωρείται μη ενδεικτική για υψηλά ποσοστά ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων (πάνω από 60 mm / h), αφού σε αυτή την περίπτωση ο σωλήνας εμποδίζεται από τα αποτιθέμενα σωμάτια αίματος.

Σύμφωνα με τον Panchenkov, η μελέτη του ESR είναι όσο το δυνατόν πιο παρόμοια με τη μεθοδολογία του Westergren. Το αίμα που διαχωρίζεται από το κιτρικό νάτριο τοποθετείται για καθίζηση σε τριχοειδή με διαίρεση σε 100 μονάδες. Μια ώρα αργότερα, μετράται το ESR.

Ταυτόχρονα, τα αποτελέσματα των μεθόδων Westergren και Panchenkov είναι πανομοιότυπα μόνο στην κανονική κατάσταση και με αύξηση του ESR, η πρώτη μέθοδος καταγράφει υψηλότερα ποσοστά. Στη σύγχρονη ιατρική, με αύξηση του ESR, η μέθοδος Westergren θεωρείται ακριβέστερη. Πρόσφατα, στα σύγχρονα εργαστήρια, εμφανίστηκαν επίσης αυτόματες συσκευές μέτρησης του δείκτη ESR, των οποίων η εργασία δεν απαιτεί πραγματικά ανθρώπινη παρέμβαση. Οι λειτουργίες του εργαστηριακού υπαλλήλου είναι μόνο για να αποκρυπτογραφήσουν τα αποτελέσματα.

Φωτογραφία: Pongsak A / Shutterstock.com

Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων

Ο δείκτης ESR είναι συνήθως αρκετά διαφορετικός ανάλογα με το φύλο και την ηλικία του ατόμου. Οι διαβαθμίσεις αυτού του προτύπου για ένα υγιές άτομο υποδεικνύονται ειδικά και για λόγους σαφήνειας τους παρουσιάζουμε με τη μορφή πίνακα:

Σε ορισμένες διαβαθμίσεις του ESR για άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω δεν χρησιμοποιείται συγκεκριμένος δείκτης, αλλά ένας τύπος. Στην περίπτωση αυτή, στους ηλικιωμένους άνδρες, το ανώτατο όριο του φυσιολογικού είναι ίσο με την ηλικία που διαιρείται σε δύο, και στις γυναίκες - στην ηλικία συν το "10" διαιρούμενο με δύο. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια και μόνο σε μεμονωμένα εργαστήρια. Η μέγιστη τιμή ESR μπορεί να φτάσει τα 36-44 mm / h και ακόμη υψηλότερα ποσοστά, τα οποία θεωρούνται από τους περισσότερους γιατρούς ως σήμα της παθολογίας και της ανάγκης για ιατρική έρευνα.

Αξίζει να σημειωθεί για μία ακόμη φορά το γεγονός ότι το ποσοστό της ΕΣΥ σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να διαφέρει σημαντικά από τα παραπάνω αριθμητικά στοιχεία. Κατά την αναμονή ενός παιδιού, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων μπορεί να φθάσει τα 40-50 mm / h, πράγμα που σε καμία περίπτωση δεν υποδηλώνει ασθένεια ή παθολογία και δεν αποτελεί προϋπόθεση για περαιτέρω έρευνα.

Αιτίες της ανάπτυξης του ESR

Η ανάπτυξη του ESR μπορεί να υποδεικνύει δεκάδες διαφορετικές ασθένειες και ανωμαλίες στο σώμα, γι 'αυτό χρησιμοποιείται πάντα σε συνδυασμό με άλλες εργαστηριακές εξετάσεις. Αλλά ταυτόχρονα στην ιατρική υπάρχει ένας ορισμένος κατάλογος ομάδων ασθενειών στις οποίες ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται συνεχώς:

  • ασθένειες του αίματος (ιδιαίτερα, σε δρεπανοκυτταρική αναιμία, μια ακανόνιστη μορφή ερυθροκυττάρων προκαλεί αύξηση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, που διαφέρει σημαντικά από τους τυπικούς δείκτες).
  • καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων (στην περίπτωση αυτή, οι φλεγμονώδεις πρωτεΐνες οξείας φάσης προσροφούνται στην επιφάνεια των κυττάρων του αίματος, μειώνοντας το ηλεκτρικό τους φορτίο).
  • μεταβολικές ασθένειες (διαβήτης, κυστική ίνωση, παχυσαρκία) ·
  • ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού.
  • φυματίωση;
  • λευχαιμία, λέμφωμα, μυέλωμα (με μυέλωμα, ποσοστό καθίζησης ερυθροκυττάρων σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις υπερβαίνει τα 90 mm / h και μπορεί να φτάσει τα 150 mm / h).
  • κακοήθη νεοπλάσματα.

Επιπλέον, παρατηρήθηκε αύξηση των ESR στις περισσότερες φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, με αναιμία και με διάφορες λοιμώξεις.
Οι σύγχρονες στατιστικές των εργαστηριακών μελετών έχουν συγκεντρώσει αρκετά στοιχεία για τους λόγους για την ανάπτυξη του ESR, γεγονός που επέτρεψε να δημιουργηθεί ένα είδος "αξιολόγησης". Ο απόλυτος ηγέτης στην πρόκληση της ανάπτυξης του ESR είναι μολυσματικές ασθένειες. Αντιπροσωπεύουν το 40% της ανίχνευσης της υπέρβασης του ESR. Η δεύτερη και η τρίτη θέση αυτού του καταλόγου με τα αποτελέσματα των 23 και 17 τοις εκατό λήφθηκε από τον καρκίνο και τους ρευματισμούς. Σε οκτώ τοις εκατό περιπτώσεις σταθεροποίησης του ρυθμού καθίζησης υψηλού ερυθροκυττάρου, αυτό προκλήθηκε από αναιμία, φλεγμονώδεις διεργασίες στο γαστρεντερικό σωλήνα και τη μικρή πυέλου, σακχαρώδη διαβήτη, τραυματισμούς και ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού και σε τρεις τοις εκατό των περιπτώσεων το ESR ήταν ένα σήμα νεφρικής νόσου.

Φωτογραφία: Quinn Martin / Shutterstock.com

Παρά το γεγονός ότι τα συλλεχθέντα στατιστικά στοιχεία είναι μάλλον εύγλωττα, δεν πρέπει να κάνετε διάγνωση μόνος σας σύμφωνα με τον δείκτη ESR. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό που χρησιμοποιεί διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις στο συγκρότημα. Ο δείκτης ESR μπορεί να αυξηθεί πολύ, μέχρι 90-100 mm / h, ανεξάρτητα από τον τύπο της ασθένειας, αλλά από την άποψη της μελέτης προκύπτει ότι ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως δείκτης συγκεκριμένης αιτίας.

Υπάρχουν επίσης προϋποθέσεις, στις οποίες η ανάπτυξη του ESR δεν αντικατοπτρίζει την ανάπτυξη οποιασδήποτε ασθένειας. Ειδικότερα, μια απότομη αύξηση του ποσοστού που παρατηρήθηκε σε έγκυες γυναίκες, και μια μικρή αύξηση ESR πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις, και ακόμη το είδος της τροφής: δίαιτα ή πείνα οδηγούν σε αλλαγές στην ανάλυση αίματος και σε ένα ή τον άλλο τρόπο επηρεάζουν το ESR. Στην ιατρική, αυτή η ομάδα παραγόντων ονομάζεται αιτία μιας λανθασμένης θετικής ανάλυσης ESR και προσπαθούν να αποκλείσουν ακόμη και πριν από την εξέταση.
Μια ξεχωριστή παράγραφο αξίζει να αναφερθεί σε περιπτώσεις όπου ακόμη και εις βάθος μελέτες δεν δείχνουν τους λόγους για την αύξηση του ESR. Πολύ σπάνια, η συνεχής υπερεκτίμηση αυτού του δείκτη μπορεί να είναι χαρακτηριστικό του οργανισμού, το οποίο δεν έχει ούτε προϋποθέσεις ούτε συνέπειες. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι χαρακτηριστικό για κάθε εικοστό κάτοικο του πλανήτη. Αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να εξετάζεται τακτικά από γιατρό ώστε να μην χάσει την ανάπτυξη οποιασδήποτε παθολογίας.

Είναι επίσης σημαντικό ότι στις περισσότερες ασθένειες η αύξηση του ESR δεν ξεκινά αμέσως, αλλά μια μέρα αργότερα, και μετά την ανάκαμψη, η ανάκτηση αυτού του δείκτη στην κανονική μπορεί να διαρκέσει έως και τέσσερις εβδομάδες. Αυτό το γεγονός πρέπει να θυμάται από κάθε γιατρό, έτσι ώστε μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, να μην υποβάλει το άτομο σε πρόσθετες μελέτες λόγω της υπολειπόμενης αύξησης του δείκτη ESR.

Αιτίες αύξησης του ESR σε ένα παιδί

Το σώμα των παιδιών είναι παραδοσιακά διαφορετικό από τον ενήλικα όσον αφορά τα εργαστηριακά αποτελέσματα. Δεν υπάρχει καμία εξαίρεση και ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων, η ανάπτυξη του οποίου σε ένα παιδί προκαλείται από έναν κάπως τροποποιημένο κατάλογο προαπαιτούμενων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αύξηση του ESR στο αίμα ενός παιδιού υποδεικνύει την παρουσία μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Αυτό επιβεβαιώνεται συχνά από άλλα αποτελέσματα στη γενική ανάλυση αίματος, η οποία μαζί με την ESR αποτελούν σχεδόν αμέσως μια εικόνα της κατάστασης του παιδιού. Ταυτόχρονα, σε έναν μικρό ασθενή, η ανάπτυξη αυτού του δείκτη συνοδεύεται συχνά από μια οπτική επιδείνωση της κατάστασης: αδυναμία, απάθεια, έλλειψη όρεξης - η κλασική εικόνα μιας μολυσματικής νόσου με την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Από τις μη μεταδοτικές ασθένειες που προκαλούν συχνότερα αυξημένο ΕΣΕ σε ένα παιδί, θα πρέπει να επισημανθούν τα εξής:

  • βρογχικό άσθμα.
  • πνευμονική και εξωπνευμονική φυματίωση.
  • αναιμία και διαταραχές του αίματος ·
  • ασθένειες που σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές.
  • τραυματισμούς.

Ωστόσο, εάν διαπιστωθεί αυξημένο ΕΣΕ σε ένα παιδί, οι αιτίες μπορεί να είναι αρκετά αβλαβείς. Ειδικότερα, εκτός του φυσιολογικού εύρους αυτού του δείκτη μπορεί να προκληθεί από παρακεταμόλη - ένα από τα πιο δημοφιλή αντιπυρετικά, κοπτικά δόντια σε βρέφη, η παρουσία των εντερικών σκουληκιών (ελμινθικών λοιμώξεων), ανεπάρκεια βιταμίνης στο σώμα. Όλοι αυτοί οι παράγοντες ανήκουν επίσης σε ψευδώς θετικά και πρέπει να λαμβάνονται υπόψη ακόμη και στο στάδιο της προετοιμασίας για την παράδοση ενός εργαστηριακού τεστ αίματος.

Αιτίες χαμηλού ESR

Ο χαμηλός ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων σε σχέση με τον κανόνα είναι αρκετά σπάνιος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση αυτή προκαλείται από παραβιάσεις της υπερ-ενυδάτωσης (μεταβολισμός νερού-αλατιού) στο σώμα. Επιπλέον, το χαμηλό ESR μπορεί να οφείλεται στην εμφάνιση μυϊκής δυστροφίας και ηπατικής ανεπάρκειας. Μεταξύ των μη παθολογικών αιτιών της χαμηλής ΕΑΥ, διακρίνονται τα κορτικοστεροειδή, το κάπνισμα, η χορτοφαγία, η παρατεταμένη νηστεία και η πρώιμη εγκυμοσύνη, αλλά δεν υπάρχει σχεδόν καμία συστηματικότητα στις εγκαταστάσεις αυτές.
Τέλος, ας συνοψίσουμε όλες τις πληροφορίες σχετικά με το ESR:

  • Πρόκειται για μη συγκεκριμένο δείκτη. Μόνο επειδή είναι αδύνατη η διάγνωση της νόσου.
  • Η ανάπτυξη του ESR δεν αποτελεί αιτία για πανικό, αλλά αποτελεί λόγο για εμπεριστατωμένη ανάλυση. Οι λόγοι μπορεί να είναι πολύ αβλαβείς και αρκετά σοβαροί.
  • Το ESR είναι ένα από τα λίγα εργαστηριακά τεστ που βασίζεται στη μηχανική δράση, όχι στη χημική αντίδραση.
  • Τα συστήματα αυτόματης μέτρησης ESR, τα οποία απουσίαζαν μέχρι πρόσφατα, έκαναν λάθος από έναν τεχνικό - τη συνηθέστερη αιτία μιας ψευδούς ανάλυσης του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

Στη σύγχρονη ιατρική, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων εξακολουθεί να είναι ίσως ο πιο απαιτητός εργαστηριακός έλεγχος αίματος. Η υψηλή ευαισθησία της ανάλυσης επιτρέπει στους ιατρούς να προσδιορίζουν με σαφήνεια την παρουσία προβλημάτων στον ασθενή και να συνταγογραφούν περαιτέρω εξετάσεις. Το μόνο σοβαρό μειονέκτημα αυτής της μελέτης είναι η ισχυρή εξάρτηση του αποτελέσματος από την ορθότητα των ενεργειών του εργαστηριακού τεχνικού, αλλά με την εμφάνιση αυτόματων συστημάτων για τον προσδιορισμό του ESR, ο ανθρώπινος παράγοντας μπορεί να εξαλειφθεί.

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξήθηκε - τι σημαίνει και πόσο επικίνδυνος

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (καθίζηση) είναι μια ανάλυση που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της φλεγμονής στο σώμα.

Το δείγμα τοποθετείται σε ένα επιμήκη λεπτό σωλήνα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα) σταδιακά κατακάθονται στον πυθμένα του και το ESR είναι ένα μέτρο αυτού του ρυθμού καθίζησης.

Η ανάλυση σας επιτρέπει να διαγνώσετε πολλές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου) και είναι μια απαραίτητη δοκιμή για να επιβεβαιώσετε πολλές διαγνώσεις.

Ας δούμε, τι σημαίνει όταν η ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων (ΤΚΕ) στη συνολική ανάλυση του αίματος του ενήλικα ή του παιδιού αυξάνεται ή να μειώνεται, θα πρέπει να φοβόμαστε των δεικτών αυτών και γι 'αυτό εμφανίζεται σε άνδρες και γυναίκες;

Το ποσοστό ESR σε άνδρες, γυναίκες και παιδιά - ένα τραπέζι ανά ηλικία

Οι κανονικές κλίμακες τιμών μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με τον εξοπλισμό των εργαστηρίων. Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα δεν εντοπίζουν μια συγκεκριμένη νόσο.

Πολλοί παράγοντες, όπως η ηλικία ή η χρήση ναρκωτικών, μπορούν να επηρεάσουν το τελικό αποτέλεσμα. Τέτοια φάρμακα όπως η δεξτράνη, η ωοειδή, η σίγαση, η θεοφυλλίνη, η βιταμίνη Α μπορούν να αυξήσουν το ESR και η ασπιρίνη, η βαρφαρίνη, η κορτιζόνη μπορεί να την μειώσει. Οι υψηλές / χαμηλές τιμές αναφέρουν μόνο στο γιατρό την ανάγκη για περαιτέρω εξέταση.

Λάθος άνοδος

Ορισμένες συνθήκες μπορεί να επηρεάσουν τις ιδιότητες του αίματος, επηρεάζοντας την τιμή του ESR. Επομένως, οι ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τη φλεγμονώδη διαδικασία - ο λόγος για τον οποίο ο ειδικός ορίζει τη δοκιμασία - μπορούν να καλυφθούν από αυτές τις συνθήκες.

Στην περίπτωση αυτή, οι τιμές ESR θα είναι ψευδώς αυξημένες. Αυτοί οι περίπλοκοι παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • Αναιμία (χαμηλός αριθμός ερυθροκυττάρων, μειωμένη αιμοσφαιρίνη στον ορό).
  • Εγκυμοσύνη (στο τρίτο τρίμηνο, το ESR αυξάνεται περίπου 3 φορές).
  • Αυξημένη συγκέντρωση χοληστερόλης (LDL, HDL, τριγλυκερίδια).
  • Νεφρικά προβλήματα (συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας).

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων και των πιθανών αιτιών

Τι σημαίνει αυτό εάν ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) στη δοκιμή αίματος ενός ενήλικα ή ενός παιδιού είναι υψηλός ή χαμηλός, είναι απαραίτητο να φοβάσαι δείκτες πάνω από τον κανόνα ή χαμηλότερους;

Υψηλά επίπεδα αίματος

Η φλεγμονή στο σώμα προκαλεί πρόσφυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αυξάνει το βάρος του μορίου), γεγονός που αυξάνει σημαντικά την ταχύτητα καθίζησης τους στο κάτω μέρος του σωλήνα. Αυξημένα επίπεδα καθίζησης μπορούν να προκληθούν από τους ακόλουθους λόγους:

  • Αυτοάνοσα νοσήματα - Libman-Σάκοι νόσο, γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα, ρευματική πολυμυαλγία, νεκρωτική αγγειίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα (. Ανοσοποιητικού συστήματος - μια προστασία του οργανισμού έναντι των ξένων ουσιών Όσον αφορά το ιστορικό της αυτοάνοσης διεργασίας είναι λανθασμένα επιθέσεις υγιή κύτταρα και καταστρέφει τους ιστούς του σώματος)?
  • Καρκίνος (αυτό μπορεί να είναι οποιαδήποτε μορφή καρκίνου, από λέμφωμα ή πολλαπλό μυέλωμα έως καρκίνο του εντέρου και του ήπατος).
  • Χρόνια νεφρική νόσο (πολυκυστική νεφρική νόσο και νεφροπάθεια).
  • Λοίμωξη, όπως πνευμονία, πυελική φλεγμονώδη νόσο ή σκωληκοειδίτιδα.
  • Φλεγμονή των αρθρώσεων (ρευματική πολυμυαλγία) και αγγειακά (αρτηρίτιδα, διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων, αμφιβληστροειδοπάθεια, εγκεφαλοπάθεια)?
  • Φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα (διάχυτη τοξική βρογχίτιδα, οζώδης βρογχοκήλη);
  • Λοιμώξεις των αρθρώσεων, των οστών, του δέρματος ή των βαλβίδων της καρδιάς.
  • Οι συγκεντρώσεις ινωδογόνου στον ορό είναι πολύ υψηλές ή υποφρινογενεμία.
  • Εγκυμοσύνη και τοξίκωση.
  • Ιογενείς λοιμώξεις (HIV, φυματίωση, σύφιλη).

Όπως ΤΚΕ είναι ένας μη ειδικός δείκτης φλεγμονής και βλαβών συσχετίζεται με άλλους λόγους, τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα πρέπει να θεωρείται, μαζί με το ιστορικό της υγείας του ασθενούς και τα αποτελέσματα άλλων ερευνών (ΚΤΚ - εκτεταμένη προφίλ, ανάλυση ούρων, το προφίλ των λιπιδίων).

Εάν ο μόνος αυξημένος δείκτης στην ανάλυση είναι το ESR (έναντι της πλήρους απουσίας συμπτωμάτων), ένας ειδικός δεν μπορεί να δώσει ακριβή απάντηση και να κάνει μια διάγνωση. Επιπλέον, ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα δεν αποκλείει την ασθένεια. Μέτρια αυξημένα επίπεδα μπορεί να προκληθούν από τη γήρανση.

Πολύ μεγάλοι δείκτες έχουν συνήθως καλούς λόγους, για παράδειγμα, πολλαπλό μυέλωμα ή αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων. Τα άτομα με μακροσφαιριναιμία Waldenstrom (παρουσία παθολογικών σφαιρινών στον ορό) έχουν εξαιρετικά υψηλά επίπεδα ESR, αν και δεν υπάρχει φλεγμονή.

Σε αυτό το βίντεο, περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τους κανόνες και τις αποκλίσεις αυτού του δείκτη στο αίμα:

Χαμηλά ποσοστά

Ο χαμηλός ρυθμός καθίζησης συνήθως δεν αποτελεί πρόβλημα. Μπορεί όμως να συσχετιστεί με τέτοιες αποκλίσεις όπως:

  • Μια ασθένεια ή κατάσταση που αυξάνει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • Μία ασθένεια ή κατάσταση που αυξάνει την παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων.
  • Εάν ένας ασθενής υποβληθεί σε θεραπεία για μια φλεγμονώδη νόσο, ένας βαθμός καθίζησης προς τα κάτω είναι ένα καλό σημάδι και σημαίνει ότι ο ασθενής ανταποκρίνεται στη θεραπεία.

Χαμηλές τιμές μπορεί να προκληθούν από τους ακόλουθους λόγους:

  • Αυξημένη γλυκόζη (σε διαβητικούς).
  • Πολυκυτταραιμία (χαρακτηρίζεται από αυξημένο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων).
  • Σχηματίζουσα αναιμία (γενετική ασθένεια που σχετίζεται με παθολογικές μεταβολές στο κυτταρικό σχήμα).
  • Σοβαρή ηπατική νόσο.

Οι λόγοι για τη μείωση μπορεί να είναι οποιοιδήποτε παράγοντες, για παράδειγμα:

  • Εγκυμοσύνη (σε επίπεδα 1 και 2 τριμήνου ESR μειώνονται)?
  • Αναιμία.
  • Εμμηνορροϊκή περίοδος;
  • Φάρμακα. Πολλά φάρμακα μπορούν να μειώσουν ψευδώς τα αποτελέσματα των δοκιμών, για παράδειγμα, διουρητικά (διουρητικά), συμπληρώματα υψηλής περιεκτικότητας σε ασβέστιο.

Αυξημένα δεδομένα για τη διάγνωση καρδιαγγειακών παθήσεων

Σε ασθενείς με στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου, το ESR χρησιμοποιείται ως πρόσθετος δυνητικός δείκτης στεφανιαίας νόσου.

Το ESR χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ενδοκαρδίτιδας - λοίμωξη του ενδοκαρδίου (εσωτερικό στρώμα της καρδιάς). Η ενδοκαρδίτιδα αναπτύσσεται στο φόντο της μετανάστευσης βακτηρίων ή ιών από οποιοδήποτε μέρος του σώματος μέσω του αίματος προς την καρδιά.

Για να γίνει μια διάγνωση ενδοκαρδίτιδας, ένας ειδικός πρέπει να συνταγογραφήσει μια εξέταση αίματος. Μαζί με τα υψηλά ποσοστά καθίζησης, η ενδοκαρδίτιδα χαρακτηρίζεται από μείωση των αιμοπεταλίων (έλλειψη υγιών ερυθρών αιμοσφαιρίων), συχνά η αναιμία διαγιγνώσκεται επίσης στον ασθενή.

Στο βάθος της οξείας βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας, ο βαθμός καθίζησης μπορεί να αυξηθεί σε ακραίες τιμές (περίπου 75 mm / h) - αυτό είναι μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία που χαρακτηρίζεται από σοβαρή μόλυνση των καρδιακών βαλβίδων.

Στη διάγνωση της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, λαμβάνονται υπόψη τα επίπεδα ESR. Πρόκειται για μια χρόνια προοδευτική ασθένεια που επηρεάζει τη δύναμη των καρδιακών μυών. Σε αντίθεση με τη συμβατική «καρδιακή ανεπάρκεια», ο συμφορητικός αναφέρεται στο στάδιο στο οποίο συσσωρεύεται περίσσεια υγρού γύρω από την καρδιά.

Εκτός από τις φυσικές δοκιμές (ηλεκτροκαρδιογραφήματα, ηχοκαρδιογραφήματα, μαγνητική τομογραφία, δοκιμές αντοχής), τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος λαμβάνονται υπόψη για τη διάγνωση της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάλυση του εκτεταμένου προφίλ μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία ανώμαλων κυττάρων και λοιμώξεων (ο ρυθμός καθίζησης θα είναι πάνω από 65 mm / h).

Όταν το έμφραγμα του μυοκαρδίου προκαλείται πάντοτε από την αύξηση του ESR. Οι στεφανιαίες αρτηρίες παρέχουν αίμα με οξυγόνο στον καρδιακό μυ. Εάν μία από αυτές τις αρτηρίες μπλοκαριστεί, ένα μέρος της καρδιάς στερείται οξυγόνου και αρχίζει μια κατάσταση που ονομάζεται μυοκαρδιακή ισχαιμία.

Στο πλαίσιο του εμφράγματος, το ESR φθάνει τις μέγιστες τιμές (70 mm / ώρα και περισσότερο) εντός μιας εβδομάδας. Μαζί με έναν υψηλότερο ρυθμό καθίζησης, το λιπιδικό προφίλ θα παρουσιάσει αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων, LDL, HDL και χοληστερόλης στον ορό.

Σημαντική αύξηση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων παρατηρείται στο υπόβαθρο της οξείας περικαρδίτιδας. Πρόκειται για μια οξεία φλεγμονή του περικαρδίου που ξεκινά ξαφνικά και αναγκάζει τα συστατικά του αίματος, όπως το ινώδες, τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα λευκά αιμοσφαίρια, να διεισδύσουν στον περικαρδιακό χώρο.

Συχνά τα αίτια της περικαρδίτιδας είναι προφανή, για παράδειγμα, μια πρόσφατη καρδιακή προσβολή. Μαζί με αυξημένα επίπεδα ESR (πάνω από 70 mm / h) παρατηρήθηκε αύξηση της συγκέντρωσης ουρίας στο αίμα ως αποτέλεσμα της νεφρικής ανεπάρκειας.

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται σημαντικά παρουσία αορτικού ανευρύσματος της θωρακικής ή κοιλιακής κοιλότητας. Μαζί με υψηλές τιμές ESR (πάνω από 70 mm / h), η αρτηριακή πίεση θα αυξηθεί και οι ασθενείς με ανεύρυσμα συχνά διαγνώσουν μια κατάσταση που ονομάζεται παχύ αίμα.

Συμπεράσματα

Το ESR διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση των καρδιαγγειακών παθήσεων. Ο δείκτης είναι ανυψωμένος στο υπόβαθρο πολλών οξειών και χρόνιων παθήσεων που χαρακτηρίζονται από νέκρωση ιστού και φλεγμονή και είναι επίσης ένα σημάδι ιξώδους του αίματος.

Τα αυξημένα επίπεδα συσχετίζονται άμεσα με τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και στεφανιαίας νόσου. Σε υψηλά επίπεδα καθίζησης και υποψία καρδιαγγειακής νόσου, ο ασθενής αποστέλλεται για περαιτέρω διάγνωση, συμπεριλαμβανομένου ενός ηχοκαρδιογραφήματος, μαγνητικής τομογραφίας, ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος για επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Συνεπώς, ένας υψηλός ρυθμός καθίζησης θα συσχετίζεται με μεγαλύτερη δραστηριότητα της νόσου και θα υποδεικνύει την ύπαρξη τέτοιων πιθανών καταστάσεων, όπως η χρόνια νεφρική νόσο, η μόλυνση, η φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα και ακόμη και ο καρκίνος, ενώ οι χαμηλές τιμές υποδεικνύουν λιγότερο δραστική εξέλιξη της νόσου και παλινδρόμηση της.

Αν και μερικές φορές ακόμη και χαμηλά επίπεδα συσχετίζονται με την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών, για παράδειγμα, πολυκυτταραιμία ή αναιμία. Σε κάθε περίπτωση, οι συμβουλές ειδικών είναι απαραίτητες για τη σωστή διάγνωση.