ALPHA-NORMAX ΣΕ ΠΑΓΚΡΑΑΤΙ

Μετά από πάσχοντες από οξεία παγκρεατίτιδα, συνταγογραφήθηκε
Alpha-Normak, αξίζει τον κόπο να πίνετε, καθώς οι οδηγίες λένε ότι χρησιμοποιείται για τη θεραπεία εντερικών νόσων.

Δεν υπάρχει υγρό σκαμνί, υπάρχει ελαφρός πόνος στην αριστερή πλευρά και υποχονδρικό υγρό

Με εκτίμηση, Alexander Y.

Κινητό: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp και τηλεγράφημα: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Δεν ήταν διαφήμιση, αλλά υπογραφή στις διαβουλεύσεις μου. Δεν δίνω διαφήμιση και δεν το χρειάζομαι. Δεν προσκαλώ κανέναν στη ρεσεψιόν. Έχω αρκετή δουλειά! Αλλά εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις - καλέστε ή Skype!

Μην διστάζετε. Θα βοηθήσω από όσο μπορώ!

Η προσωπική διαβούλευση είναι δυνατή για τους πολίτες του Χάρκοβο και εκείνους που μπορεί να έρθουν στο Χάρκοβο.

Την Τετάρτη, ο Βλαντιμίρ Ιβάνοβιτς είναι καθήκον. Οι ερωτήσεις θα απαντηθούν με καθυστέρηση 2-3 ημερών.

Η διοίκηση του ιστότοπου σας προσελκύει την προσοχή! Αγαπητοί ασθενείς! Μην ξεχάσετε να εγγραφείτε στην ιστοσελίδα! Εάν είναι απαραίτητο να απαντήσετε προσωπικά στον ασθενή, οι μη εγγεγραμμένοι χρήστες δεν θα λάβουν μια τέτοια απάντηση. Για επανειλημμένα αιτήματα, αναπαράγετε πλήρως την προηγούμενη αλληλογραφία (γράψτε την ημερομηνία και τον αριθμό των ερωτήσεων). Διαφορετικά, οι σύμβουλοι δεν θα σας αναγνωρίσουν. Μπορείτε να συμπληρώσετε ερωτήσεις ή να απαντήσετε σε ερωτήσεις συμβούλων στο "Μηνύματα" με την ερώτησή σας. Θα σταλούν στους συμβούλους.
Αφού λάβετε την απάντηση, μην ξεχάσετε να αξιολογήσετε ("βαθμολογήστε την απάντηση"). Ευχαριστώ όλους όσους το θεώρησαν δυνατό και απαραίτητο - για να αξιολογήσει την απάντηση!

Να θυμάστε ότι για την απάντηση που σας αρέσει (διαβούλευση), μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ειδική επιλογή του ιστότοπου "Πείτε ευχαριστώ", όπου μπορείτε να εκφράσετε την ευγνωμοσύνη σας στον σύμβουλο, αγοράζοντάς του μερικά μπόνους στην ιστοσελίδα μας. Ελπίζουμε ότι τα προτεινόμενα μπόνους δεν θα σας προκαλέσουν τίποτε άλλο παρά ένα χαμόγελο, την επιδεξιότητά του.

Ερωτήσεις

Ερώτηση: Θεραπεία της παγκρεατίτιδας;

Γεια σας, είμαι 33 ετών. 01/22/14, όταν αναφέρθηκε σε γιατρό, της παραπέμφθηκε για σάρωση υπερήχων, η οποία έδειξε:
Το ήπαρ είναι διευρυμένο, λόγω του δεξιού λοβού (16cm), η χοληδόχος κύστη είναι φυσιολογική και ο παγκρεατικός αδένας διευρύνεται από την κεφαλή 4cm. Διορισμένο: contrykal (μπορεί να βρει Gordox) 2amp + 2amp Scintiale + αντιβιοτικό αντιβιοτικό Alpha, επειδή τα έντερα ήταν ήδη ερεθισμένα. Μετά από 3 ημέρες, ξεκίνησε η διάρροια, άρχισε ο πόνος στο δεξί / αριστερό υπνοδόνι, ο γιατρός πρότεινε CREON 25.000 3p ανά ημέρα και ακύρωσε το αντιβιοτικό, η διάρροια παρέμεινε.. Η ίδια ήταν bihiu, οι δείκτες βρίσκονται εντός των ορίων, ανιχνεύτηκε Hibatorpilari. αλλά η θεραπεία έφυγε από το Creon + Duspatalin. Δέσμευσε το ίδιο το coprogram: συνεκτικότητα - μαλακό, μη μορφοποιημένο, ίχνη σε απόκριση κρυμμένου αίματος, πρωτεΐνης, θετικό αποτέλεσμα στην sterkobilin, σε μεγάλο αριθμό ινών ποντικιού με ραβδώσεις. πριν από τον πόλεμο, σε μια μικρή ποσότητα που ανιχνεύτηκε: λιπαρά οξέα, άλατα λιπαρών οξέων. Σήμερα είναι η 15η ημέρα του νοσοκομείου, ακολουθώ τη δίαιτα, χάνοντας βάρος, αλλά δεν ξέρω τι να κάνω με περιοδική διάρροια, ο γιατρός δεν ανταποκρίνεται..

Αυτές οι καταγγελίες μπορεί να προκληθούν από χρόνια παγκρεατίτιδα, οπότε είναι πολύ πιθανόν απαραίτητο να συμπληρωθεί η πορεία της θεραπείας αυξάνοντας τη δόση των ενζυμικών παρασκευασμάτων που μπορεί να συνταγογραφήσει ο θεράπων ιατρός σας ή ο θεραπευτής σας. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τη σύνθετη θεραπεία της παγκρεατίτιδας από την περιοχή μας: Παγκρεατίτιδα

Alpha Normix για την παγκρεατίτιδα

Για τη θεραπεία της γαστρίτιδας και των ελκών, οι αναγνώστες μας έχουν χρησιμοποιήσει με επιτυχία το μοναστικό τσάι. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Βρίσκουμε συνεχώς παθογόνα. Μας περιβάλλουν παντού και μόνο χάρη στην ασυλία μας δεν υποφέρουμε συνεχώς από πάσης φύσεως ασθένειες. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, τα μικρόβια επικρατούν σε αυτήν την αντιπαράθεση και η νόσος εξακολουθεί να αναπτύσσεται. Στη συνέχεια τα αντιβιοτικά έρχονται να βοηθήσουν το άτομο. Για παράδειγμα, το φάρμακο Alpha Normiks, οι οδηγίες χρήσης του οποίου περιέχει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες, καθώς σχετίζεται με την ομάδα τέτοιων φαρμάκων.

  • Ενεργό συστατικό - η βάση του φαρμάκου
  • Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση
  • Καταπολέμηση μιας λοίμωξης - υπό τον έλεγχο του γιατρού!

Ενεργό συστατικό - η βάση του φαρμάκου

Πολλά σύγχρονα φάρμακα αγωνίζονται για την υγεία μας, έχοντας στη σύνθεση της δραστικά ενεργά συστατικά που αναπτύσσονται από τους φαρμακοποιούς. Πολλά φαρμακευτικά προϊόντα παράγουν φαρμακευτικές ουσίες με το ίδιο δραστικό συστατικό, αλλά με διαφορετικά ονόματα, κατοχυρωμένες με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας από έναν ειδικό κατασκευαστή και κατασκευαστή του φαρμάκου. Έτσι, το Alpha Normix στη σύνθεση του το δραστικό συστατικό έχει το αντιβιοτικό rifaximin. Όπως βοηθητικά συστατικά που χρησιμοποιούνται γλυκολικό άμυλο νατρίου, παλμιτυλο στεαρυλο-γλυκερόλη αιθέρας, καταβυθισμένη σίλικα, διοξείδιο του τιτανίου, τάλκη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, υδροξυπροπυλική μεθυλοκυτταρίνη, εδετικό δινάτριο, προπυλενογλυκόλη, ερυθρό οξείδιο του σιδήρου (Ε172) για την εντύπωση μίας χαρακτηριστικής δισκία κέλυφος χρώμα ροζ.

Η αντιβιοτική ριφαξιμίνη ανήκει στην ομάδα των αντιβιοτικών της αντιαμικίνης. Αυτές οι ουσίες παράγονται από τον ακτινοβόλο μύκητα Streptomyces mediterranei.

Με βάση αυτές τις ουσίες, ορισμένα ημισυνθετικά αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένης της ριφαξιμίνης, έχουν ληφθεί με χημικό μετασχηματισμό με σύγχρονη φαρμακολογία.

Η ριφαξιμίνη, το δραστικό συστατικό του φαρμάκου Alpha Normix, είναι ένα ευρέως φάσματος αντιβιοτικό και επίσης έχει βακτηριοκτόνο δράση. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται αρκετά ευρέως στη θεραπεία πολλών ασθενειών, χάρη στην επιβλαβή επίδραση στα βακτήρια. Επιπλέον, η ριφαξιμίνη έχει την ικανότητα να μειώνει τον σχηματισμό ως αποτέλεσμα της ζωτικής δραστηριότητας των βακτηρίων που προκαλούν αμμωνία που δηλητηριάζουν το ανθρώπινο σώμα.

Η ουσία αυτή απορροφάται ελάχιστα όταν λαμβάνεται από το στόμα. Είναι ενεργό στα έντερα, ως εκ τούτου, με τη μορφή παρεντερικών φαρμάκων, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση

Το φάρμακο Alpha Normix χρησιμοποιείται στη θεραπεία λοιμώξεων του γαστρεντερικού σωλήνα που προκαλούν βακτήρια ευαίσθητα στη ριφαξιμίνη. Πρόκειται για οξείες μολυσματικές ασθένειες του πεπτικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της λεγόμενης διάρροιας του ταξιδιώτη. Το Alpha Normix χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, της χρόνιας φλεγμονής και του χρόνιου εντερικού κολικού. αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης για προφυλακτικούς σκοπούς κατά την εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων ορθοκολικού κατεύθυνσης.

Φαρμακευτικό παρασκεύασμα Το Alpha Normix δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Σε αυτή και σε άλλη περίπτωση, ο κίνδυνος από την εμφάνιση των αρνητικών επιδράσεων του φαρμάκου θα πρέπει να είναι πολύ μικρότερος από το θεραπευτικό του αποτέλεσμα.

Δεδομένου ότι το Alpha Normix δεν απορροφάται ουσιαστικά από το γαστρεντερικό σωλήνα, αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών λόγω της χρήσης του. Οι ασθένειες, όπως η ναυτία, οι κολικοί εξαφανίζονται όταν ρυθμίζεται η δόση του φαρμάκου και έχουν αυθόρμητο χαρακτήρα. Ακριβώς όπως το αποτέλεσμα, κατά πάσα πιθανότητα, μιας αλλεργικής αντίδρασης, μπορεί να προκαλέσει κνίδωση ή, απλά, κνίδωση.

Σε περιπτώσεις παρατήρησης σοβαρών αλλαγών στην κατεύθυνση της υποβάθμισης της υγείας του ασθενούς με τη χρήση της Alpha Normiks, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν ειδικό.

Καταπολέμηση μιας λοίμωξης - υπό τον έλεγχο του γιατρού!

Η χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων πρέπει να γίνεται μόνο για ιατρικούς λόγους. Το φάσμα των φαρμάκων σήμερα είναι τόσο μεγάλο που μόνο ένας ικανός ειδικός θα είναι σε θέση να επιλέξει το σωστό φάρμακο για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα αντιβιοτικά. Η ανεξέλεγκτη πρόσληψη τέτοιων φαρμάκων οδηγεί στο γεγονός ότι τα βακτήρια παράγουν την ανοσία τους σε ουσίες που βοηθούν στην καταπολέμησή τους. Έτσι, η θεραπεία καθίσταται αναποτελεσματική και απαιτεί σημαντικές προσαρμογές.

Μια μικρή γραφική παράσταση βίντεο θα σας ενημερώσει για τις εντερικές λοιμώξεις.

Η θεραπεία με το Alpha Normix συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς, την πορεία της νόσου και τις συνακόλουθες ασθένειες. Επίσης, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί την πορεία της θεραπείας, η οποία θα κάνει προσαρμογές στο χρόνο, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους απαραίτητους δείκτες.

Προσέχετε και είστε υγιείς!

Πείτε στους φίλους σας! Ενημερώστε για αυτό το άρθρο στους φίλους σας στο αγαπημένο κοινωνικό σας δίκτυο χρησιμοποιώντας κουμπιά κοινωνικής δικτύωσης. Σας ευχαριστώ!

Η παγκρεατίτιδα είναι μια παγκρεατική νόσο με φλεγμονώδη φύση. Βασίζεται στην αλλαγή του εξωκρινικού μέρους του οργάνου, στην ατροφία των κυττάρων του, στην αντικατάσταση του με τον συνδετικό ιστό. Σε περίπτωση ασθένειας, παρατηρούνται διαταραχές στο σύστημα των αγωγών του αδένα, σχηματισμός κύστεων και πέτρων που διαταράσσουν τη δραστηριότητά του. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί με πολύπλοκο τρόπο - όχι μόνο με την ανακούφιση του πόνου και την αντικατάσταση των ενζύμων, αλλά και με την πρόληψη επιπλοκών.

Τα αντιβιοτικά για παγκρεατίτιδα μπορούν να συνταγογραφηθούν ως προληπτικό (προφυλακτικό) μέτρο ή ως θεραπεία για τα πρώτα συμπτώματα βακτηριακής αλλοίωσης (πυρετός, δηλητηρίαση).

Τις τελευταίες τρεις δεκαετίες, η επίπτωση της παγκρεατίτιδας έχει υπερδιπλασιαστεί. Μπορεί να έχει τόσο απλή οίδημα (αναστρέψιμη) μορφή όσο και πρόοδο στην παγκρεατενέρωση (θάνατος οργάνου), με αποτέλεσμα τον θάνατο του ασθενούς. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα τελευταία χρόνια η ασθένεια έχει γίνει σημαντικά "νεώτερη" και έχει ήδη αρχίσει να αναπτύσσεται στην ηλικία των 38-40 ετών.

Ποια φάρμακα είναι καλύτερα;

Η θεραπεία της παγκρεατίτιδας με αντιβιοτικά πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις ακόλουθες παραμέτρους:

  • την ικανότητα του φαρμάκου να διέρχεται μέσω του αιματο-παγκρεατικού φραγμού στο πάγκρεας και τους περιβάλλοντες ιστούς,
  • ευαισθησία μικροχλωρίδας στον επιλεγμένο τύπο αντιβακτηριακού παράγοντα,
  • πιθανές παρενέργειες που σχετίζονται με τη λήψη αντιμικροβιακού φαρμάκου.

Σε σοβαρές επιθέσεις της νόσου, η επίπτωση βακτηριακών επιπλοκών φτάνει το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων. Η μόλυνση με φλεγμονή του παγκρέατος μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους:

  • μπορεί να υπάρχει πυρετός στη φλεγμονή του παγκρέατος
  • μπορείτε να πιείτε Duspatalin με παγκρεατίτιδα
  • αιματογενής, δηλαδή με την εξάπλωση της λοίμωξης μέσω του αίματος.
  • λεμφογενής - μόλυνση του οργάνου μέσω πλάσματος.
  • αύξουσα - μόλυνση από κοντινά γειτονικά όργανα: δωδεκαδάκτυλο, χολική συσκευή, σύστημα φλεβικής φλέβας.

Το ζήτημα των αντιβιοτικών που πρέπει να χρησιμοποιηθούν για την παγκρεατίτιδα επιλύεται πάντοτε μεμονωμένα.

Η προληπτική αντιμικροβιακή θεραπεία της οξείας μορφής είναι αδικαιολόγητη, δεδομένου ότι η αποτελεσματικότητά της σε αυτή την περίπτωση δεν έχει τεκμηριωθεί. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται αμέσως μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα λοίμωξης: ναυτία, έμετος, πυρετός.

Δεδομένου ότι η μελέτη της μη επεμβατικής μεθόδου χλωρίδα του παγκρέατος (αναίμακτη) είναι αδύνατο λόγω της θέσης βαθιά το σώμα, η επιλογή των αντιμικροβιακών φαρμάκων θα πρέπει να γίνεται προς όφελος των αντιπροσώπων με ένα ευρύ φάσμα δράσης. Επιπλέον, η αντίσταση των γνωστών στελεχών βακτηριδίων σε αυτά πρέπει να είναι ελάχιστη.

Ειδικές περιπτώσεις αντιβακτηριακής προφύλαξης

Ως προφυλακτικό μέτρο, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβακτηριακοί παράγοντες εάν ο ασθενής έχει:

  • HIV λοίμωξη
  • ιική ηπατίτιδα,
  • σακχαρώδη διαβήτη
  • φυματίωση
  • της ογκοφατολογίας,
  • άλλες σοβαρές ασθένειες.

Η πιο συνηθισμένη ένδειξη για τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών είναι η εξαρτώμενη από τη χολή αρχή της νόσου, η οποία σχετίζεται με ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Αυτή η μορφή παρατηρείται στο 35-56% των περιπτώσεων με παγκρεατίτιδα σε ενήλικες. Προκύπτει από το γεγονός ότι οι χοληφόροι και οι παγκρεατικοί αγωγοί ρέουν στο δωδεκαδάκτυλο μέσω μιας οπής ή πολύ κοντά. Επομένως, όταν εμποδίζεται, η χολή απελευθερώνεται στο πάγκρεας. Λόγω των επιδράσεων των χολικών οξέων και ενζύμων, εμφανίζεται βλάβη οργάνων. Τις περισσότερες φορές, η χοληφόρος παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται στο παρασκήνιο:

  • χολαγγειίτιδα - φλεγμονή των χολικών αγωγών.
  • χλαμυδιακή ή γειτονική χολοκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης).
  • παλλιτίτιδα - φλεγμονή του στόματος της μεγάλης θηλής του δωδεκαδακτύλου 12,
  • βακτηριακή μόλυνση του λεπτού εντέρου.
  • περίσσεια συνδρόμου βακτηριακής ανάπτυξης.

Τα περισσότερα αντιβιοτικά για παγκρεατίτιδα και χολοκυστίτιδα - ένα μακρολίδες, δηλαδή κλαριθρομυκίνη (Klabaks, Klatsid, Fromilid και άλλοι). αντιμικροβιακή δράση της περιλαμβάνει ενδοκυτταρική παράγοντες: μυκόπλασμα, η λεγιονέλλα, τα χλαμύδια, ουρεόπλασμα, Gram-θετικοί σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι, καθώς και πολλά Gram-αρνητικών μικροοργανισμών και ορισμένα αναερόβια.

Η επιλογή αυτής της ομάδας των αντιβιοτικών με χολοκυστίτιδας λόγω ευρύ φάσμα των δραστηριοτήτων τους με πρωτοπαθή χολική απέκκριση της κλαριθρομυκίνης, λόγω της οποίας υπάρχουν υψηλές συγκεντρώσεις, και υπάρχει μια έντονη αντιμικροβιακή επίδραση.

Με την ανάπτυξη της φλεγμονής του παγκρέατος ανάμεσα αποικισμό των πεπτικών φαρμάκων οδού της επιλογής είναι μη απορροφήσιμα αντισηπτικά - Ριφαξιμίνη (Alfa normiks) και χάπια με βάση ενώσεων του βισμούθιου (Vitridinol, De-ΝοΙ, Novobismol, Ulkavis, Escape).

Σύγχρονοι αντιμικροβιακοί παράγοντες

Η επιλογή του αντιβακτηριακού παράγοντα εξαρτάται από τη μορφή της φλεγμονής του οργάνου, η οποία περιπλέκεται από τη μόλυνση, καθώς και από το βαθμό της μικροβιακής εξάπλωσης. Η ελάχιστη αποτελεσματική συγκέντρωση στους παγκρεατικούς ιστούς δημιουργείται μετά τη λήψη αντιβιοτικού από τις ακόλουθες ομάδες:

  • Πενικιλλίνες προστατευμένες ευρέως φάσματος: τικαρκιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ (Timentin).
  • Κεφαλοσπορίνες 3 γενεές: κεφοπεραζόνη (Medocef, Cefobid, Cefpar), κεφοταξίμη (Intramax, Rezibelact, Talcef).
  • Κεφαλοσπορίνες 4ης γενιάς: κεφεπίμ (Kefsepim, Movizar, Cefomax).

Για αποτελεσματική θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας, συνιστάται να πίνετε ή να τσιμπήσετε αντιβιοτικά, τα οποία παρέχουν υψηλές συγκεντρώσεις και έχουν αξιόπιστη θεραπευτική δράση. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Φθοροκινολόνες: σιπροφλοξακίνη (Quintor, Ciprinol, Ciprolet), πεφλοξακίνη (Abactal, Pefloksabol, Yunikpef).
  • Καρβαπενέμες: μεροπενέμη (Jan, Mepenem, Peenemer), ιμιπενέμη με σιλαστατίνη (Aquapenem, Grimipenem, Tienam).
  • Μετρονιδαζόλη (Tricho-ΡΙΝ, Τριπολόλη, Efloran).
  • Ο συνδυασμός της τελευταίας γενιάς κεφαλοσπορινών με μετρονιδαζόλη.

Δεν συνιστάται για φάρμακα παγκρεατίτιδα από την ομάδα των αμινογλυκοσιδών (αμικακίνη, γενταμυκίνη, νεομυκίνη και άλλοι), αμινοπενικιλλίνες (αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, talampitsillin, βακαμπικιλλίνη, pivampitsillin), κεφαλοσπορίνες 1 γενιάς (κεφαλεξίνη, κεφαζολίνη, tsefadoksil) καθώς η συγκέντρωσή τους σε παγκρεατικά αδένα δεν φτάνει σε θεραπευτικές τιμές.

Όλα τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της παγκρεατίτιδας έχουν ευρύ φάσμα. Ως εκ τούτου, η θεραπεία του πρέπει να λαμβάνει υπόψη ότι ένα άτομο που λαμβάνει αντιβιοτικά εξαλείφει όχι μόνο την παθογόνο, αλλά και τη χρήσιμη μικροχλωρίδα. Μετά τη λήψη αντιμικροβιακών παραγόντων, συνιστάται η χρήση προβιοτικών με γαλακτικά και διφωσφορικά βακτήρια στη σύνθεση.

Ιατρικό ιστορικό (χρόνια παγκρεατίτιδα;)

Μ., 35 ετών, ύψος 175 cm, βάρος 88 kg.

Τον Ιανουάριο απευθύνθηκα σε γαστρεντερολόγο με τις ακόλουθες καταγγελίες:

1. Πικρή γεύση που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας στο στόμα.
2. βαρύτητα, δυσφορία, ενίοτε ήπιος πόνος στο σωστό υποχονδρίδιο.
3. προβλήματα με το σκαμνί (kashetsoobrazny, αρκετές φορές την ημέρα, το πρόβλημα είναι μακροχρόνιο)?
4. Κάψιμο κάποιου χρόνου μετά το φαγητό (επίσης ένα μακροχρόνιο πρόβλημα, αυτοαποζημιζόμενος με το OMEZ, 20 mg ημερησίως).

Ο γιατρός διόρισε διάφορες μελέτες, τα αποτελέσματα της προσκόλλησης (φάκελος Έλεγχος 1).
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών του Ιανουαρίου, έχω λάβει διαγνώσεις:

1. Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση 1 ης στο υπόβαθρο της αποτυχίας της καρδιάς.
2. JCB: ιριδίζουσα ιλύς ·
3. Χρόνια υποχώρηση της παγκρεατίτιδας, με σοβαρή εξωκρινή ανεπάρκεια, στάδιο Β σύμφωνα με τον Bühler.
4. SIBO στο κόλον που σχετίζεται με αιμολυτικό Ε. Coli, αρνητικό με λακτόζη, Staphylococcus aureus.

1. Δίαιτα 5,
2. Ciprofloxacin 500 mg 2 p / d
3. Enterol 1 έως 2 r / d, στη συνέχεια μέσα σε 1 μήνα έως 1 r / d
4. Ρίο Χλωρίδα Immuno Neo 2 έως 2 p / d 2 μήνες
5. Ursosan / Ursofalk 250 mg 2 σταγόνες το απόγευμα, 2 σταγόνες το βράδυ.
6. Creon 40.000 μονάδες. 3 φορές την ημέρα με τα γεύματα.
7. OMEZ / NOLPAZA / Nexium - 20 mg / ημέρα.

Σύμφωνα με τον γιατρό, καταλαβαίνω το εξής: το κύριο πρόβλημα - η χρόνια παγκρεατίτιδα (συμπέρασμα που προκύπτει από τα αποτελέσματα της παγκρεατικής ελαστάσης στα κόπρανα, ενώ το αριστερό ή το επιγάστριο δεν βλάπτει τίποτα), αλλά κατά τα άλλα οι εξετάσεις είναι γενικά καλή, μια μικρή αύξηση της ALT θα λάβει χώρα στο πλαίσιο των προετοιμασιών Ursodez. οξύ.

Πιστεύω ότι ακολούθησα αυστηρά τα λόγια του γιατρού. Η κατάσταση της υγείας μου έχει αλλάξει αρκετά κατά τη διάρκεια αρκετών μηνών:

1. Αρχικά, ενώ έπαιρνα σιπροφλοξασίνη, αισθάνθηκα πολύ καλά, το σκαμνί επέστρεψε στο φυσιολογικό μία φορά την ημέρα, ήταν διακοσμημένο και τίποτα δεν έβλαψε πραγματικά.
2. Μετά το τέλος της πορείας των αντιβιοτικών, η διάρροια εντάθηκε, άρχισα να παρατηρούμε τακτοποιημένα κομμάτια τροφής στο σκαμνί, αλλά η δυσάρεστη γεύση πέρασε εντελώς. Λόγω διάρροιας, πιστεύω ότι αυτή η περίοδος για περίπου 1-1,5 μήνες ήταν πιθανώς η χειρότερη κατάσταση της υγείας τους τελευταίους χρόνους.
3. Δύο μήνες αργότερα πέρασε μια ενδιάμεση ανάλυση της ελαστάσης και των περιττωμάτων. Το SIBR δεν υπήρχε πια στο έντερο, η ελαστάση ήταν 153. Ο Δρ. Verelya μείωσε τον Creon σε 25.000 3 φορές την ημέρα, πρότεινε στον Helionorm να καταπολεμήσει τον Helicobacter pylori.
4. Επιπλέον, η κατάσταση βελτιώθηκε ελαφρώς (σύμφωνα με τις υποκειμενικές αισθήσεις του helionorm, που ο γιατρός απέρριψε), αλλά κατά τη γνώμη μου δεν ήταν καλό (το σκαμνί είναι συχνά kashetsoobrazny, μερικές φορές στο υγρό). Ο γιατρός διέταξε ένα υπερηχογράφημα ελέγχου και μια κολονοσκόπηση (λόγω των παραπόνων μου για υποτροπιάζουσα διάρροια). Μια δυσάρεστη επίγευση άρχισε επίσης να επιστρέφει περιοδικά (μερικές φορές πικρή, μερικές φορές πικάντικη, μερικές φορές ξινή). Τα αποτελέσματα της έρευνας στο συνημμένο στο αρχείο Έλεγχος 2 (τέλος Μαρτίου: λάσπη αριστερά, παχύ έντερο χωρίς οργανική παθολογία). Ο γιατρός ακύρωσε τον Ursosan.
5. Περαιτέρω, από τότε μέχρι το τέλος της καρέκλας δεν είναι κανονικοποιημένη, ο γιατρός πρότεινε ο ΑΡΗΣ στο λεπτό έντερο, προσφέρθηκε να περάσει το τεστ του pH, για να είστε σίγουροι, στην πρότασή μου είναι να μην χάνουμε χρόνο σε αυτή τη μελέτη, και να προσπαθήσουμε για τη θεραπεία αμέσως προβλέπεται Alfa Normiks: 3 φορές την ημέρα για 7 ημέρες
6. Θα το πωΣχετικά με το χρόνο λήψης του Alpha Normix και τις πρώτες εβδομάδες μετά τη λήψη του, ποτέ δεν ένιωθα τόσο καλή από την άποψη των εντέρων ή αισθάνθηκα στην παιδική ηλικία, η καρέκλα ήταν διακοσμημένη, 1 έως 2 φορές την ημέρα, καμία επιτακτική ανάγκη, κλπ., αλλά η περιοδική δυσάρεστη γεύση στο στόμα συνέχισε να εμφανίζεται, δυσφορία στο σωστό υποχώδριο επίσης. Αμέσως μετά την πορεία Alfa Normiksa παρέδωσα την ανάλυση σχετικά με ελαστάση, το αποτέλεσμα, έχω ήδη διαβάσει πολλά πάθος για nevosstavlivayuschuyusya παρέγχυμα, ήπια έκπληξη - (? Όπως ήταν τότε αρχίζει να παράγει αυτό το ένζυμο, αν όχι το παρέγχυμα) 500.

Η τελευταία μου επίσκεψη στο γιατρό τελείωσε με το ακόλουθο συμπέρασμα:

1. Προφανώς, το κύριο πρόβλημα για την ποιότητα ζωής ήταν ακριβώς το SIBO στο λεπτό έντερο.
2. Οι αιτίες αυτής της SIBR: xp παγκρεατίτιδα και / ή λειτουργική διαταραχή.
3. Οι δυσάρεστες γεύσεις λόγω παλινδρόμησης, η αιτία των οποίων φαίνεται να είναι και λειτουργικές διαταραχές.
4. Η δυσφορία στη σωστή συστολή της χοληδόχου κύστης, μια νέα λάσπη θα μπορούσε να σχηματιστεί, οι λειτουργικές διαταραχές της χοληφόρου οδού.
5. Το βάρος μειώθηκε από 86 σε 82 κιλά στο φόντο της θεραπείας και της διατροφής - αυτό είναι καλό.

Δεν είχα τελειώσει τελείως και μετά από περίπου ένα μήνα πέρασε ξανά μια βιοχημική ανάλυση (υπενθυμίζοντας μια ελαφρά αύξηση της ALT στην ανάλυση του Ιανουαρίου) στο INVITRO, συμπληρώνοντας τις δοκιμές με μια δοκιμασία λευκωματίνης, εκτεταμένη ανάλυση χολερυθρίνης και φερριτίνης. Αποτελέσματα στην επισύναψη στο βιολογικό αρχείο 2.

Σήμερα έχουμε:

1. Λαμβάνω τακτικά nolpaz 20 mg την ημέρα, σε αυτό το υπόβαθρο δεν υπάρχει καθόλου καούρα.
2. Η δυσφορία στο σωστό υποχονδρικό είναι παρούσα (μερικές φορές βαριά, μερικές φορές μπορεί να τσιμπήσει) όλα αυτά δεν είναι δυνατά, αλλά δεν υπάρχει μέρα για μένα να μην νιώθω κάτι εκεί.
3. Η καρέκλα είναι συχνά kashetsoobrazny, μερικές φορές διακοσμημένα, από 1 έως 3 φορές την ημέρα, πιο συχνά 2?
4. Η πικρή επίγευση πέρασε περίπου δύο εβδομάδες κάπως, μερικές φορές λίγο ξινή.
5. Μερικές φορές υπάρχει ναυτία (1-1,5 ώρες μετά το φαγητό), φούσκωμα.
6. Όταν εμφανιστεί ναυτία ή γεύση, ο γιατρός συνέστησε το Motilium.
5. Οι δίαιτες με τον αριθμό 5 προσπαθούν να κολλήσουν. Το αλκοόλ αποκλείεται, δεν καπνίζω για αρκετά χρόνια.

1. Είναι η υπάρχουσα ταλαιπωρία (κόπρανα, χάνοντας στο σωστό υποχώδριο) θεωρούμενη ως λειτουργικές διαταραχές και ανόητο να συνεχίσει να ζει όπως είναι ή είναι κατάλληλες για κάποιες άλλες μελέτες / θεραπείες;

2. Έχω την ίδια χρόνια παγκρεατίτιδα; Στα αριστερά ή στην επιγαστρία, τίποτα δεν πονάει και δεν πονάει, η ελαστάση αυξάνεται από 15 σε 500, αλλά στο φόντο της οποίας: Creon + δίαιτα (όπως πιστεύει ο γιατρός μου) ή Alpha Normix (πώς αισθάνομαι);
Από ό, τι είχα διαβάσει + εκπληκτικό αποτέλεσμα από την Alfa Normiksa, τώρα αν υποτεθεί ότι οι επιχειρήσεις δεν είναι σε παγκρεατίτιδα και στο έντερο, πόσο επαρκής είναι η υπόθεση ότι proelastaza πάγκρεας εκκρίνει και απεκκρίνεται στο κανονικό ποσό, αλλά proelastaza να ενεργοποιηθεί με θρυψίνη, η οποία με τη σειρά της είναι η ενδορεκινάση, η οποία, με τη σειρά της, εκκρίνεται στο δωδεκαδάκτυλο και στο λεπτό έντερο; Ως αποτέλεσμα, οποιαδήποτε προβλήματα στο 12 δωδεκαδακτυλικό και το λεπτό έντερο, δεν είναι ενεργοποιημένη, διόρθωσε την Alfa Normiks (αν και ενδιάμεσος ρυθμός αύξησης της ελαστάσης 15-153, θα είχα δεμένο στη συνέχεια με ciprofloxacin), αλλά υποκειμενικά όχι ως μακροπρόθεσμη έκβαση πώς θα θέλατε;
Γιατί ακριβώς τα αντιβακτηριακά φάρμακα, κάθε ένα σε ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας (ciprofloxacin, helionorm, αλλά Alpha-Normix είναι καλύτερο), αλλά οδήγησε σε μια βελτιωμένη κατάσταση της υγείας με τα έντερα;

Ίσως, παρά τη διαφορετική φύση αυτών των φαρμάκων, έχουν κάποιες κοινές ιδιότητες που επηρεάζουν την κοινή αιτία της παθολογίας;

Alpha Normix για την παγκρεατίτιδα

Lilena, Lil, το ίδιο πράγμα!

Δεν ξέρω αν αυτό είναι δυνατό ή όχι, αλλά μετά από FGDS, το στομάχι μου πονάει. Μετά το φαγητό και μετά το νερό. Νόμιζα ότι σήμερα θα περάσει μέχρι να περάσει. Αλλά δεν με έβλαψε. Εδώ η ίδια έχει κάνει πρόσθετα προβλήματα. Το πρωί ξύπνησα - ξινή στο στόμα μου. Κάτι που ανησυχώ σαφώς εκεί. Αναρωτιέμαι πότε θα ηρεμήσει; Και τα έντερα φυσούν. Bliiin.

Ευχαριστώ για την υποστήριξη! Σήμερα έχω καλύτερα, ο πόνος στο στομάχι ήταν μόνο κατά το γεύμα. Άρχισα να πίνω IPP, το οξύ ήταν σχεδόν έφυγε.

Ήταν σήμερα στη ρεσεψιόν σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας. Έγινε διάγνωση μιας αντιγραφής με SIBR. Σύμφωνα με την EGD - επιφανειακή γαστρίτιδα. Το Alfa-Normix συνταγογραφήθηκε για 7 ημέρες, 200 mg 2 φορές την ημέρα. Μετά από αυτό, Enterol 10 ημέρες για 2 καψάκια / 2 φορές την ημέρα. Στη συνέχεια, ένα μήνα Steamfish σε 2 καρτέλες / 3 r ανά ημέρα. Και έναν άλλο μήνα IPP με δόση 20 mg ημερησίως. Ενώ έχω ένα ποτό, αλλά δεν νομίζω ότι θα πίνουν κατ 'ευθείαν για ένα μήνα, τότε δεν θα κατεβείτε.
Όλα τα άλλα αγόρασαν. Θα αρχίσω να πίνω από τη Δευτέρα, αφού φεύγουμε για 3 ημέρες τον Μάιο, δεν θέλω να αναλάβω τον κίνδυνο για το ταξίδι, αν θα πάει η ζημιά από το Alfamix. Ω, και απροθυμία να το πίνουν, αλλά δεν υπάρχει διέξοδος.
Ένα άλλο coprogram είπε ότι δεν είχα στοιχεία για CP, ωστόσο, καθώς και για υπερήχους. Λοιπόν, ότι θα θεραπεύσω τη SIBR. Παρόλο που μερικές φορές φαίνεται ότι αυτό δεν είναι καθόλου σκληρό.
Η αιμοσφαιρίνη έχει αυξηθεί σε 125, αλλά η περιεκτικότητα σε σίδηρο είναι χαμηλή, 4,5, με ελάχιστη τιμή 9. Είπαν ότι ήταν εξαιτίας εντερικών προβλημάτων. Φαίνεται ότι θα τα μεταχειριστώ και όλα θα αρχίσουν να απορροφώνται καλύτερα.

Λοιπόν, περιμένω να επισκευαστεί η συσκευή για να κάνει μια ακτινογραφία του στομάχου. Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε πλήρως τη μορφή που έχει στη μορφή μου και πώς να προχωρήσουμε με αυτό.

Káťa, δεν θέλω να αναστατώσω, αλλά σύμφωνα με το coprogram δεν μπορεί να γίνει μια τέτοια διάγνωση. Εγώ ο ίδιος εδώ και πολύ καιρό ασχολούμαι με αυτό το θέμα, λοιπόν, για τη δημιουργία του SIBR, είναι απαραίτητο να κάνουμε μια αναπνευστική δοκιμασία για το tourizer, τίποτα περίπλοκο, ΑΛΛΑ ΜΑΖΙ ΜΑΖΑ ΜΟΥΣΙΚΑ Βρήκα μόνο ένα μέρος όπου γίνεται - το ινστιτούτο διατροφής. Η δεύτερη επιλογή είναι πιο δύσκολη, παίρνοντας μια βιοψία από το δωδεκαδάκτυλο και κάνοντας τη σπορά (δεν μπορώ ακόμη να φανταστώ πού μπορεί να γίνει, αλλά η Λίλα έκανε, έτσι είναι δυνατόν).
Έτσι το πόσιμο ή η μη κατανάλωση Alpha Normiks παραμένει το ερώτημα. Μπορείτε σίγουρα να αναλάβετε τον κίνδυνο.

Αντιβακτηριακή θεραπεία του παγκρέατος

Οίδημα παγκρεατίτιδα

Η πρόληψη των μολυσματικών επιπλοκών στην οίδημα παγκρεατίτιδα είναι θέμα σοβαρής συζήτησης. Η πολυπλοκότητα της κατάστασης, λόγω του γεγονότος ότι κάτω από τη βαριά επίθεση παγκρεατίτιδα ποσοστά μόλυνσης φθάνοντας το 1/3 των περιπτώσεων, ενώ αποδειχθεί πιθανή βακτηριακή μόλυνση του παγκρέατος με διάφορους τρόπους: αιματογενή, lymphogenous, uplink (από WPC και των χοληφόρων οδών, από το σύστημα πυλαίας φλέβας).

Κατά την επιλογή ενός αντιβιοτικού, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο βαθμός της διαπερατότητάς του μέσω του αιματο-παγκρεατικού φραγμού στο πάγκρεας και τους περιβάλλοντες ιστούς, η αποτελεσματικότητα έναντι των περισσοτέρων παθογόνων κατά τη διάρκεια μίας παγκρεατογόνου λοίμωξης, οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Έχει διαπιστωθεί ότι η συγκέντρωση αμινογλυκοσιδών, αμινοπεπικιλλίνων και κεφαλοσπορινών της 1ης γενιάς μετά από ενδοφλέβια χορήγηση δεν φτάνει τις θεραπευτικές δόσεις στους παγκρεατικούς ιστούς και την ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση για τα περισσότερα βακτηρίδια.

Προστατευόμενες πενικιλλίνες ευρέος φάσματος (τικαρκιλλίνη / κλαβουλανικό), κεφαλοσπορίνες ΙΙΙ-γενιάς (κεφοπεραζόνης, κεφοταξίμη) και γενιάς κεφαλοσπορίνες IV (κεφεπίμης) δημιουργώντας μια ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση των αντιβιοτικών για ορισμένα παθογόνα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη και θεραπεία παγκρεατικής λοίμωξης.

Οι φθοριοκινολόνες (ciprofloxacin, πεφλοξακίνη), καρβαπενέμες (μεροπενέμη, ιμιπενέμη / σιλαστατίνη), μετρονιδαζόλη, και συνδυασμούς των (Ill-TV κεφαλοσπορίνες των γενεών και μετρονιδαζόλη) παρέχουν υψηλή συγκέντρωση για τις περισσότερες αερόβια και αναερόβια παθογόνα διαθέτει αξιόπιστα θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Δεδομένου ότι δεν έχει αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα της προφυλακτικής χρήσης αντιβιοτικών στο οίδημα από οίδημα, σε οίδημα μη-πολύπλοκη παγκρεατίτιδα σε ασθενή χωρίς σοβαρές συννοσηρότητες, η θεραπεία με αντιβιοτικά δεν είναι δικαιολογημένη. Στην παραμικρή υποψία της ανάπτυξης επιπλοκών (η ανάπτυξη του πυρετού, η πρόοδος των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης) η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται αμέσως.

Δεδομένης της σοβαρότητας των πιθανών μολυσματικών επιπλοκών, η έλλειψη μη επεμβατική συλλογή υλικού για τη μελέτη των βακτηρίων και χρειάζεται την ταχύτερη δυνατή διορισμό των αντιβιοτικών χωρίς να περιμένει τα αποτελέσματα των βακτηριακών της έρευνας, είναι σκόπιμο να χρησιμοποιήσει τα ισχυρά αντιβιοτικά ευρέως φάσματος, malorezistentnyh με γνωστά στελέχη των πιθανών παθογόνων.

Η προφυλακτική θεραπεία με αντιβιοτικά είναι δυνατή σε ασθενείς με HIV λοίμωξη, ιική ηπατίτιδα, διαβήτη, φυματίωση, καρκίνο και άλλες σοβαρές ασθένειες. Επιπροσθέτως, η αντιβακτηριακή θεραπεία ενδείκνυται για την παγκρεατίτιδα που σχετίζεται με τη χοληδόχο ουσία που εμφανίζεται στο υπόβαθρο της χολαγγειίτιδας, της χλαμυδαιμίας και της χολοκυστίτιδας του γιάρδου, της παλιλίτιδας, καθώς και για τη βακτηριακή μόλυνση του λεπτού εντέρου και το σύνδρομο υπερβολικής βακτηριακής ανάπτυξης. Στην τελευταία περίπτωση, προτιμούνται τα φάρμακα που δεν έχουν συστηματικές επιδράσεις (μη απορροφήσιμα αντισηπτικά - ριφαξιμίνη (Alpha-Normix), διτρίτη βισμούθιου τρι-κάλιο).

Υπάρχουν ενδείξεις ότι ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό και μπορεί να εφαρμοστεί φθοριοκινολόνες (νορφλοξασίνη και πεφλοξακίνη 800 mg / ημέρα) για την επιλεκτική απολύμανση του πεπτικού σωλήνος, οι υψηλές συγκεντρώσεις των οποίων δημιουργούνται στον αυλό γαστρεντερικό στη ζημία στην εντερική απορρόφηση της πάρεσης. Επιπλέον, χαμηλής ικανότητας απορρόφησης κατέχουν τομπραμυκίνη (γενταμυκίνη) σε δόση των 320 mg / ημέρα, πολυμυξίνη Β, ή Μ σε δόση 200-400 mg / ημέρα αμφοτερικίνη Β σε δόση 2000 mg / ημέρα, φλουκοναζόλης σε δόση 50-150 mg / ημέρα. Για τη χολική παγκρεατίτιδα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κλαριθρομυκίνη - ένα σύγχρονο αντιβιοτικό με ευρύ φάσμα δραστικότητας έναντι των θετικών κατά gram και αρνητικών κατά Gram βακτηρίων. Επιπλέον, λόγω της κυρίαρχης απέκκρισης του φαρμάκου με χολή, δημιουργείται υψηλή συγκέντρωση στη χολή.

Καταστροφική παγκρεατίτιδα

Οι σηπτικές επιπλοκές της νέκρωσης του παγκρέατος - οι κύριες αιτίες θανάτου, η εύλογη πρόληψη και θεραπεία τους έχουν μεγάλη σημασία. Η διάγνωση της νέκρωσης του παγκρέατος αποτελεί απόλυτη ένδειξη για τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων που δημιουργούν μια αποτελεσματική βακτηριοκτόνο συγκέντρωση στην πληγείσα περιοχή με ένα φάσμα δράσης για όλα τα αιτιολογικά σημαντικά παθογόνα.

Η διαφοροποίηση του σκοπού της συνταγογράφησης αντιβιοτικών για την παγκρεατική νέκρωση (προφυλακτική ή θεραπευτική) είναι σε πολλές περιπτώσεις εξαιρετικά δύσκολη, δεδομένου του υψηλού κινδύνου κρυπτογονικής μόλυνσης του παγκρεατικού νεκρωτικού ιστού και της πολυπλοκότητας της τεκμηρίωσης με κλινικές και εργαστηριακές μεθόδους σε πραγματικό χρόνο. Η ανάπτυξη της σήψης στη νέκρωση του παγκρέατος, συχνά θανατηφόρα, απαιτεί τον άμεσο διορισμό αντιβακτηριακών παραγόντων με μέγιστο αποτέλεσμα και ελάχιστες παρενέργειες.

Ο συντελεστής απόδοσης πρέπει να κυριαρχεί σε σχέση με τον παράγοντα κόστους. Τόσο για προφυλακτική όσο και για θεραπευτική χρήση, χρησιμοποιούνται φάρμακα που έχουν καλή διείσδυση στον ιστό του παγκρέατος.

• Κεφαλοσπορίνες III γενιάς (κεφταζιδίμη, κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη, κεφοπεραζόνη).
• Κεφαλοσπορίνες IV γενεά (κεφεπίμη).
• Τικαρκιλλίνη.
• Φθοροκινολόνες (σιπροφλοξασίνη, οφλοξακίνη, πεφλοξασίνη).
• καρβαπενέμες (ιμιπενέμη, μεροπενέμη).
• Μεγκρονιδαζόλη.

Λαμβάνοντας υπόψη το ρόλο intestinogennoy μετατόπιση των βακτηρίων στην παθογένεση της λοιμώδους παγκρεατικής νέκρωσης επιπλοκών σε κύκλωμα αντιμικροβιακή θεραπεία πρόσφορη συμπερίληψη ενός επιλεκτικού εντέρου dekontaminapii λειτουργία (ειδικότερα, από του στόματος κινολόνες σε συνδυασμό με πολυμυξίνη Β). Κλινικές παρατηρήσεις υποδεικνύουν ότι η παγκρεατική νέκρωση είναι παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη μυκητιακής επιμόλυνσης, η οποία δείχνει τη δυνατότητα να συμπεριληφθούν αντιμυκητιακοί παράγοντες (φλουκοναζόλη) στο πρόγραμμα θεραπείας για ασθενείς.

Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας για τη νέκρωση του παγκρέατος καθορίζεται από το χρόνο της πλήρους υποχώρησης των συμπτωμάτων μιας συστηματικής φλεγμονώδους αντίδρασης. Δεδομένης της δυναμικής της παθολογικής διαδικασίας στην παγκρεατική νέκρωση (στείρα ή μολυσμένη παγκρεατική νέκρωση) και τη συχνότητα των χειρουργικών επεμβάσεων συχνά πολλαπλών σταδίων, πρέπει να προβλεφθεί αποτελεσματική αντιβακτηριακή θεραπεία. δυνατότητα αλλαγής διαφόρων τρόπων λειτουργίας.

Alpha Normix: πιθανή χρήση στη γαστρεντερολογική πρακτική

  • ΛΕΞΕΙΣ ΚΛΕΙΔΙΑ: δυσβολία, νιτροφουράνες, αντιβιοτικό, εγκεφαλοπάθεια, σφιγκτήρας, Alpha Normiks

Το πεδίο εφαρμογής του Alpha Normix για γαστρεντερικές παθήσεις που προκαλούνται από βακτηριακή χλωρίδα

Δύο κύρια ερωτήματα που θέλουμε να εξετάσουμε κατά την έναρξη του συμποσίου μας είναι ο τόπος της αντιβακτηριδιακής θεραπείας και τα χαρακτηριστικά του λεγόμενου ιδανικού αντιβιοτικού στη γαστρεντερολογία.

Οι ασθένειες του άνω, μέσου και κατώτερου τμήματος της γαστρεντερικής οδού (GIT) συνδυάζονται όσον αφορά την επιλογή των διαταραχών των αντιβακτηριακών παραγόντων της εντερικής μικροχλωρίδας. Η δυσβολία αποτελεί παραβίαση της ποσοτικής και ποιοτικής σύνθεσης της μικροχλωρίδας. Το σύνδρομο υπερβολικής βακτηριακής ανάπτυξης, ως ιδιαίτερη περίπτωση πολλών παθήσεων των εντέρων (φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, συμπεριλαμβανομένου του IBS), έχει σαφή κλινική συσχέτιση - αύξηση του αριθμού των μικροβίων και έντονες κλινικές εκδηλώσεις. σύνδρομο βακτηριακής υπερανάπτυξης οδηγεί σε μια ποικιλία παθολογικών καταστάσεων - αυτό το θρεπτική ανεπάρκεια, ενδογενή δηλητηρίαση, τοπική φλεγμονή, κ.λπ. Κάθε μια από αυτές τις καταστάσεις μπορεί να είναι ένα ξεχωριστό χώρο της θεραπείας, αλλά η γενική προσέγγιση για το σύνολο λίστα είναι παθογενετικό απολύμανση..

Πώς εκτελούμε κατά παράδοση εντερική απολύμανση; Τι αναφέρουμε στα λεγόμενα εντερικά αντιβιοτικά; Πώς να επιλέξετε το βέλτιστο εντερικό αντιβιοτικό; Ούτε οι τετρακυκλίνες ούτε οι φθοροκινολόνες ούτε τα νιτροφουράνια, λόγω των περιορισμών τους στις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων και τροφίμων, η ικανότητα σχηματισμού ανθεκτικών στελεχών και αντενδείξεων δεν είναι ιδανικά φάρμακα. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά αυτού του ιδανικού αντιβιοτικού ή απολυμάνετε τα οποία θα θέλαμε να χρησιμοποιήσουμε στην κλινική πρακτική;

Αυτά περιλαμβάνουν ένα ευρύ φάσμα ενεργειών, δηλ. το φάρμακο πρέπει να δρα σε Gram +, Gram, σε αερόμπες και σε αναερόβια. γρήγορη δημιουργία υψηλών συγκεντρώσεων με χαμηλή αντίσταση και ελάχιστες παρενέργειες.

Έτσι, ο Άλφα Κανονικός. Τι είναι σημαντικό αυτό το φάρμακο; Πρώτα απ 'όλα, έχει ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης: είναι δραστικό έναντι των περισσότερων θετικών κατά gram και αρνητικών κατά gram, αερόβιων και αναερόβιων βακτηρίων που προκαλούν γαστρεντερικές λοιμώξεις.

Σχεδόν το 100% του φαρμάκου υπάρχει απευθείας στον γαστρεντερικό σωλήνα, ακριβώς εξαιτίας αυτού, δημιουργούνται υψηλές συγκεντρώσεις του αντιβιοτικού, οι οποίες είναι σημαντικά υψηλότερες από το IPC για τους εντεροπαθογόνους μικροοργανισμούς. Το Alpha Normix δεν έχει συστημικό αποτέλεσμα, αλλά έχει τοπικό χαρακτήρα. Η ριφαξιμίνη απορροφάται ελάχιστα από τη γαστρεντερική οδό όταν χορηγείται από το στόμα (λιγότερο από 1%), έτσι οι αλληλεπιδράσεις φαρμάκων είναι απίθανες. Ένα χαρακτηριστικό του φαρμάκου είναι ότι μπορούμε να το συνδυάσουμε με ασφάλεια με άλλα φάρμακα, τόσο για εντερική όσο και για παρεντερική χορήγηση.

Το ζήτημα της αντίστασης είναι εξαιρετικά σημαντικό στο παρόν. Πολύ ενδιαφέρον είναι τα δεδομένα που επιβεβαιώνουν ότι τα υπό όρους παθογόνα και παθογόνα βακτήρια δεν αυξάνουν την αντίσταση και η κανονική χλωρίδα προστατεύεται από τη δράση του φαρμάκου, δηλ. παρατηρείται υψηλή εκλεκτικότητα της έκθεσης. Ταυτόχρονα, μπορούμε να επαναλάβουμε απολύτως ήρεμα τη χορήγηση του φαρμάκου Alpha Normix.

Η επιλογή της δόσης και της διάρκειας μπορεί να γίνει ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων. Δόση 1200 mg / ημέρα. Σήμερα έγινε αποδεκτή η βέλτιστη για τη θεραπεία του συνδρόμου περίσσειας βακτηριδιακής ανάπτυξης. Μπορείτε να αυξήσετε τη δόση, στο φόντο του IBS στα 1600 mg - το 80% έφθασε στο αποτέλεσμα, στο 1200 - σχεδόν 60%. Σήμερα μπορούμε μόνο να χειριζόμαστε το φάρμακο, αλλάζοντας μόνο τη δόση του ανάλογα με την κλινική κατάσταση.

Όσον αφορά τη διάρκεια της χρήσης ναρκωτικών, προσπάθησαν να αυξήσουν τη διάρκεια από 7 έως 10 εβδομάδες σε ασθενείς με IBS. Μετά από 10 εβδομάδες, δεν υπάρχει κανένα σύμπτωμα σε ασθενείς με IBS (σε σύγκριση με εικονικό φάρμακο - 36% έναντι 21%).

Ομοίως, μια έντονη απόδειξη της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου είναι μια κατηγορία ασθενών με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Δηλώνουμε ότι δεν είναι ένα αντιβακτηριακό φάρμακο που ρυθμίζει τη δόση και τη διάρκεια της χρήσης και εμείς, έχοντας ένα εξαιρετικά ασφαλές φάρμακο, επιλέγουμε τη δόση και τη διάρκεια που χρειαζόμαστε. Από εδώ και ακολουθούν τα πιο διαφορετικά σχήματα της χρήσης του.

Σε κίνδυνο, για παράδειγμα, επαναμόλυνση, με εκκολπωματική νόσο, όταν εμφανίζεται φλεγμονή τόσο εντός όσο και εκτός του εκκολπώματος, προτείνεται μια δόση 800 mg 2 p ημερησίως 7 ημερών κατά τη διάρκεια κάθε μήνα για 1 ή 2 χρόνια - ιδιαίτερα αποτελεσματική πρόληψη. Και βλέπουμε ότι όλα τα κύρια συμπτώματα (φαινόμενα μετεωρισμού) είναι σημαντικά χαμηλότερα σε σύγκριση με τις διαιτητικές ίνες, ο κίνδυνος επιπλοκών μειώνεται 8 φορές.

Σε περίπτωση ηπατικής παθολογίας (ηπατική εγκεφαλοπάθεια) σε σύγκριση με άλλους αντιβακτηριακούς παράγοντες, η δόση Alfa Normiks των 1200 mg δεν παρέχει ανεπιθύμητες παρενέργειες με υψηλή αποτελεσματικότητα.

Όσον αφορά το θέμα τιμής / ποιότητας, οι αριθμοί είναι απολύτως συγκρίσιμοι σε σχέση με τις αρχικές φθοροκινολόνες. Ναι, δεν μιλάμε για γενόσημα φάρμακα.

Είναι αδύνατο να βρεθεί οποιοσδήποτε άλλος αντιβακτηριακός παράγοντας, εκτός από το Alpha Normiks, όπου η συχνότητα των μετεωρισμών θα ήταν δύο φορές μικρότερη από εκείνη του εικονικού φαρμάκου.

Έτσι, ποιος είναι σήμερα το ιδανικό εντερικό αντιβιοτικό που έχει ένα ευρύ φάσμα κάλυψης με την ικανότητα να δημιουργεί υψηλές συγκεντρώσεις, με πολύ χαμηλή αντίσταση, την ικανότητα να αλλάζει τη δόση και τη διάρκεια χρήσης του φαρμάκου - αυτό είναι το Alpha Normiks. Η Alpha Normiks είναι μη-συστημικό αντιβιοτικό ευρέως φάσματος για τη θεραπεία της οξείας γαστρεντερικών λοιμώξεων, και απεικονίζεται για χρήση σε τη διάρροια των ταξιδιωτών, σύνδρομο υπερβολικής ανάπτυξης των μικροοργανισμών στο έντερο, ηπατική εγκεφαλοπάθεια, συμπτωματική μη επιπλεγμένη κόλον divertikuleznom νόσο και χρόνια φλεγμονή του εντέρου, και επίσης για την πρόληψη των μολυσματικών επιπλοκών με χειρουργική επέμβαση παχέος εντέρου.

PHES: Διαγνωζόμαστε πάντα και παρέχουμε επαρκή θεραπεία;

Θα προσπαθήσω να υλοποιήσω την έννοια του «συνδρόμου μεταχολισκυστοκτομής» (PCP) και να δείξω το ρόλο του στο σχηματισμό του συνδρόμου υπερβολικής βακτηριακής ανάπτυξης (SIBR).

PHES - το σύμβολο διαφόρων διαταραχών, υποτροπιάζοντος πόνου και δυσπεπτικών εκδηλώσεων που εμφανίζονται σε ασθενείς μετά από χολοκυστοεκτομή. Οι σύγχρονες pHES ορισμού το αντιμετωπίζει ως ένα σύνολο λειτουργικών ή οργανικών αλλαγές σε διάφορα όργανα που συνδέονται με την παθολογία του συστήματος της χοληδόχου κύστης ή αγωγών, σε συνδυασμό με χολοκυστεκτομή ή αναπτύσσεται ανεξάρτητα ως αποτέλεσμα τεχνικών λαθών στην απόδοση του.

Οι αιτίες του PCES μπορούν να ομαδοποιηθούν, γεγονός που επιτρέπει τη διευκόλυνση της διαγνωστικής αναζήτησης της παθολογίας που περιλαμβάνεται στην έννοια του PCES: διαγνωστικά σφάλματα που έγιναν κατά την προεγχειρητική φάση και κατά τη διάρκεια των εργασιών. τεχνικά σφάλματα και τακτικά σφάλματα κατά τη διάρκεια των εργασιών - το λεγόμενο καθαρό PEC και λειτουργικές βλάβες που σχετίζονται με την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. καθώς και επιδείνωση και εξέλιξη ασθενειών που υπήρχαν πριν από τη λειτουργία και προκλήθηκαν από χολοκυστοεκτομή.

Η διάγνωση της παρουσίας λίθων δεν είναι επί του παρόντος δύσκολη. Αλλά ποια είναι τα διαγνωστικά σφάλματα κατά την προεγχειρητική φάση; Η εκκριτική ανεπάρκεια της ηπατικής λειτουργίας δεν αξιολογείται, δεν ανιχνεύεται η παθολογία της χοληφόρου οδού λειτουργικού ή οργανικού χαρακτήρα. Τα διαγνωστικά σφάλματα σχετίζονται επίσης με το γεγονός ότι η εξωηπατική χολική οδός δεν εξετάζεται πλήρως. Οι πέτρες μπορούν να οργανώσουν ένα μπλοκ σε οποιοδήποτε επίπεδο, το οποίο φυσικά επιδεινώνει την πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου. Και η ίδια η λειτουργία, φυσικά, είναι επίσης ένα διαγνωστικό στάδιο. Χολοκυστεκτομή δεν πρέπει να είναι αυτοσκοπός, αλλά είναι επίσης διαγνωστικό βήμα, εάν υπάρχει οποιαδήποτε αμφιβολία, κατά τη λειτουργία σε πλήρη πρέπει να γίνουν και να χρησιμοποιηθούν αυτά τα ενόργανες μεθόδους διάγνωσης που επιτρέπουν στον χειρουργό να εγκαταλείψουν με ασφάλεια την κοιλιακή κοιλότητα, στη συνέχεια, με το θεραπευτή δεν νομίζω γιατί η PHES εμφανίστηκε σε μια συγκεκριμένη κατάσταση. Τακτικής και τεχνικά λάθη - αυτό είναι καθαρά ένα χειρουργικό πρόβλημα, εγώ δεν θα σταθώ σε αυτό λεπτομερώς, αλλά θέλω να επιστήσω την προσοχή στο γεγονός ότι η μεταβλητότητα του συστήματος πόρου, διάφορα πρόσθετα ηπατικού πόρου και κυστική συνδέσεις του αγωγού με έναν κοινό αγωγό είναι πολύ υψηλό. Το σύνδρομο των μακριών κνημών είναι αυτό που, ιδιαίτερα, μπορεί να μας περιμένει εάν δεν λάβουμε υπόψη όλα αυτά τα χαρακτηριστικά.

Αδικαιολόγητη αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, η επέκταση των ενδείξεων για την απομάκρυνσή της μπορεί να είναι η αιτία του PCES. Και, φυσικά, η απώλεια της χοληδόχου κύστης, ιδιαίτερα της λειτουργίας της, αντικατοπτρίζεται στο έργο άλλων οργάνων και συστημάτων και λαμβάνει χώρα λειτουργική αναδιοργάνωση. Ένα κλασικό παράδειγμα της σύγχρονης λειτουργίας είναι το έργο του σφιγκτήρα Lyutkinsa με σφιγκτήρα του Oddi, όταν μειώνεται η φούσκα ανοίγει σφιγκτήρα Lyutkinsa και το σφιγκτήρα του Oddi και κένωση της κύστης όταν δεν υπάρχει αντανακλαστική επίδραση μιας φούσκας στην σφιγκτήρα του Oddi, που βρίσκεται σε μια σπαστική κατάσταση, αυτό οδηγεί σε ένα σύνδρομο των χοληφόρων υπέρταση και έτσι Επιπλέον, αυτή είναι η όλη παθογενετική θεραπεία.

Αυτές οι οργανικές ασθένειες που συνοδεύουν τη νόσο της χολόλιθου, επειδή η ασθένεια της χολόλιθου αναπτύσσεται περισσότερο από μία ημέρα, η πορεία της διαρκεί αρκετά χρόνια και μερικές φορές δεκαετίες και ως εκ τούτου έχει το δικαίωμα να ενταχθεί σε αυτή την παθολογία και άλλη παθολογία του πεπτικού συστήματος.

Πρώτα απ 'όλα, θα ήθελα να σημειώσω ότι η πορεία της νόσου της χοληδόχου κύστης σε όλους σχεδόν τους ασθενείς συνοδεύεται από μείωση της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου με την ανάπτυξη ατροφικών διεργασιών στο νεύρο.

Λόγω του γεγονότος ότι έχασαν τη λειτουργία συγκέντρωση της χοληδόχου κύστης, επειδή η συγκέντρωση των χολικών οξέων τα οποία εμφανίζουν βακτηριοκτόνο δράση της ηπατικής τμήματα και κυστική τμήματα διαφέρουν σχετικά με την παραγγελία, η οποία είναι μια πρόσθετη προϋπόθεση για την ανάπτυξη της βακτηριακής υπερανάπτυξης στο κέντρο του δωδεκαδακτύλου, όπου το χίασμα όλα τα είδη πέψης. Έτσι, η παθολογία της χοληφόρου οδού μπορεί να προκαλέσει διαρθρωτικές και λειτουργικές ανωμαλίες του ήπατος, συχνά ανεξερεύνητες από τη λειτουργία, προκαλώντας PHES. Η χοληφόρος οδός συνδέεται με τους αποβολικούς αγωγούς του παγκρέατος και η χολική παθολογία οδηγεί στην ανάπτυξη οξείας και χρόνιας παγκρεατίτιδας. Το τελευταίο μπορεί επίσης να προκαλέσει PCES. Τώρα η SIBR εισήλθε στην κλινική.

Η διάγνωση του PCES πρέπει να ακολουθεί δύο θέσεις - είναι η διάγνωση ασθενειών που επιδεινώνονται και αναπτύσσονται μετά από τη χολοκυστοεκτομή και τον εντοπισμό των τεχνικών σφαλμάτων της λειτουργίας ή των επιπλοκών μετά την επέμβαση. Οι μέθοδοι διάγνωσης του PCES είναι αρκετά απλές - κλινικές, εργαστηριακές και βοηθητικές. Αυτές είναι οι διαθέσιμες μέθοδοι ανίχνευσης και ο καθορισμός, βάσει του οποίου μπορείτε να δείτε κάποια επιπλέον παθολογία, η οποία δεν είναι δυνατόν να προσδιορίσει τις μεθόδους εξέτασης. Σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi δυσκινησίας της εξωηπατικού χοληδόχου πόρου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, μικροβιακή μόλυνση, γαστρο, μακρύ κυστική αγωγός μετά χολοκυστεκτομή μπορεί να προκαλούν μερικά από τα συμπτώματα που περιλαμβάνονται στο pHES που θα πρέπει να αποκρυπτογραφηθούν από τα αποτελέσματα της έρευνας. Η διατύπωση της διάγνωσης πρέπει να περιλαμβάνει, φυσικά, το σύνδρομο κατά πρώτο λόγο, πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία, και στη συνέχεια λειτουργική βλάβη και κάποια άλλη ταυτόχρονη παθολογία.

Θα μιλήσω για συντηρητική θεραπεία σε σχέση με το ερώτημα εάν η θεραπεία αυτού του συνδρόμου διεξάγεται σωστά και πλήρως. Αν μιλάμε για τις βασικές αρχές της φαρμακευτικής αγωγής μετά από το PCES, θα πρέπει να περιλαμβάνουν τέσσερις διατάξεις, δηλαδή να εξασφαλιστεί η κανονική ροή χολής και παγκρεατικού χυμού στο δωδεκαδάκτυλο, η εξομάλυνση της χημικής σύνθεσης της χολής. Η ανάλυση του SIBO στο λεπτό έντερο, που προκλήθηκε τόσο από τη μείωση των βακτηριοκτόνων ιδιοτήτων της ίδιας της χολής όσο και από τις βακτηριοκτόνες ιδιότητες του παγκρεατικού χυμού, επειδή αυτές οι δύο διαδικασίες αλληλοσυνδέονται, βλέπουμε ότι υπάρχουν προοπτικές για τη θεραπεία του. Και παρόλο που τώρα δεν υπάρχει κανένα κλινικό υλικό και εμπειρία σχετικά με τη θεραπεία ασθενών με SIBO στο λεπτό έντερο μετά τη χολοκυστοεκτομή, αλλά έχουμε και λογοτεχνικά δεδομένα. Όταν εμφανίστηκε το αντιβιοτικό Alpha Normix, ένα επιλεκτικό αντιβιοτικό που δεν απορροφήθηκε στο γαστρεντερικό σωλήνα, μπορεί κανείς να σκεφτεί ότι αυτό το φάρμακο έφερε ένα αρκετά νέο ορόσημο στη θεραπεία ασθενών με PHES.

Το θεραπευτικό δυναμικό αυτού του φαρμάκου σε ασθενείς με SIBR - υπάρχει έντονη κλινική επίδραση του Alpha Normiks, που δείχνει το πλεονέκτημά του στη θεραπεία τέτοιων ασθενών σε σύγκριση με τα παραδοσιακά φάρμακα τετρακυκλίνης. Το φάρμακο μειώνει τον σχηματισμό αμμωνίας και άλλων τοξικών ενώσεων από τα βακτηρίδια, τα οποία στην περίπτωση σοβαρής ηπατικής νόσου, που συνοδεύεται από παραβίαση της διαδικασίας αποτοξίνωσης, εμπλέκονται στην παθογένεση και συμπαθολογία της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας. αυξημένο πολλαπλασιασμό βακτηριδίων στο σύνδρομο της υπερβολικής ανάπτυξης μικροοργανισμών στο έντερο, η παρουσία βακτηριδίων στο εκκολπωματικό κόλον που μπορεί να εμπλέκεται στη φλεγμονή εντός και γύρω από τον εκκολπωματικό σάκο και ενδεχομένως να διαδραματίζει βασικό ρόλο στην ανάπτυξη συμπτωμάτων και επιπλοκών της εκκολπωματικής νόσου. αντιγονικό ερέθισμα, το οποίο, παρουσία γενετικά καθορισμένων ελαττωμάτων στην ανοσορυθμιστική του βλεννογόνου ή / και στην προστατευτική λειτουργία, μπορεί να προκαλέσει ή να διατηρήσει σταθερά τη χρόνια φλεγμονή του εντέρου. κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών της χειρουργικής του ορθού.

SIBO σε παθήσεις του παγκρέατος

Για να καταλάβετε ποιο είναι το σύνδρομο υπερβολικής βακτηριακής ανάπτυξης (SIBR) και αν είναι δυνατόν να το διορθώσετε καθόλου, πρέπει να ξέρετε ποια είναι η φυσιολογική μικροχλωρίδα του γαστρεντερικού σωλήνα και να θυμάστε ότι ο πληθυσμός της γαστρεντερικής οδού δεν είναι ο ίδιος. Στο εγγύς λεπτό έντερο υπάρχει ένας προστατευτικός μηχανισμός που επιτρέπει τη διατήρηση της σχετικής σταθεράς 104-105 CFU / ml εντερικών περιεχομένων.

Μια αύξηση του περιεχομένου των μικροοργανισμών (περισσότερο από 105 CFU / ml) είναι η SIBO και υπογραμμίζω ότι αυτός ο όρος, σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, αναφέρεται αποκλειστικά στα εγγύτερα τμήματα του λεπτού εντέρου. Τόσο η δυσψερτοκίαση όσο και η SIBR δεν είναι μια διάγνωση, αλλά ένα δευτερογενές σύνδρομο και ένα μικροβιολογικό σύνδρομο. Δεν αναπτύσσεται πάντα, μπορείτε ακόμη και να πείτε ότι μπορεί να αναπτυχθεί με μια συγκεκριμένη παθολογία. Η θεραπεία αμφίδρομης και SIBR δεν αποτελεί αυτοσκοπό. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να εξαλείψετε την αιτία, να θεραπεύσετε την υποκείμενη νόσο.

Η νόσος του παγκρέατος (συχνότερα η χρόνια παγκρεατίτιδα) συνοδεύεται από τρία σύνδρομα: μειωμένη απορρόφηση, SIBO και μειωμένη κινητική λειτουργία της γαστρεντερικής οδού.

Οι τοξίνες των υπό όρους παθογόνων χλωρίδων, οι οποίες αποικίζουν το λεπτό έντερο με SIBS, βλάπτουν τα ένζυμα της μεμβράνης και έτσι διαταράσσουν το τμήμα της πέψης που εμφανίζεται στη μεμβράνη του λεπτού εντέρου. Επομένως, δηλώνουμε παραβιάσεις της πέψης κοιλίας, βρεγματικών και μεμβρανικών, οι οποίες λειτουργούν αλληλοεξαρτώμενα και συνεργικά. Αλλά το κύριο χαρακτηριστικό αυτών των διαταραχών είναι η έλλειψη ενζύμων στην δωδεκαδακτυλική κοιλότητα και ο υπερβολικός αποικισμός του εγγύς λεπτού εντέρου από τους υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς.

Τα πρώτα σύνδρομα που συνοδεύουν την παγκρεατική παθολογία είναι πεπτικές διαταραχές. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για το γεγονός ότι πρέπει να υπάρχει επαρκής ενζυμική θεραπεία - πριν από την προσαρμογή του SIBR, είναι απαραίτητο να ρυθμίσετε την πέψη και με επαρκώς υψηλές δόσεις ενζυμικών παρασκευασμάτων. Σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα, το SIBR εμφανίζεται σε 40% των περιπτώσεων. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, η SIBR είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες που οδηγούν σε έλλειψη αποτελεσματικότητας των παρασκευασμάτων ενζύμων. Η χρήση του Creon σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μην επαρκεί για την εξάλειψη του SIBR. Και τότε χρειάζεστε έκθεση σε αντιβακτηριακά φάρμακα. Σε αυτή την περίπτωση, η απολύμανση του λεπτού εντέρου. Τονίζω ότι αυτό πρέπει να είναι επιλεκτική απολύμανση, επηρεάζοντας κυρίως την παθογόνο, υπό όρους παθογόνο χλωρίδα και δεν επηρεάζει τους εκπροσώπους της κανονικής χλωρίδας.

Ποιες είναι οι απαιτήσεις για ένα βέλτιστο αντιβακτηριακό φάρμακο; Πρώτον - το φάρμακο δεν πρέπει να απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα. Θα πρέπει να δημιουργεί υψηλή συγκέντρωση στην εντερική κοιλότητα και δεν πρέπει να καταστέλλει τη φυσιολογική χλωρίδα. Θα πρέπει να διαθέτει ένα ευρύ φάσμα δράσης κατά των αερόμπων και των αναερόβιων, ελάχιστες παρενέργειες και, βεβαίως, αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα.

Σε ποιο βαθμό μπορούμε να μιλήσουμε για τη συμμόρφωση με αυτά τα κριτήρια rifaximin (Alpha Normiks); Το φάρμακο δεν απορροφάται ή απορροφάται πολύ λίγο από το γαστρεντερικό σωλήνα και συνεπώς δίνει υψηλή συγκέντρωση στον αυλό και στον βλεννογόνο. Κατά συνέπεια, δεδομένου ότι δεν απορροφάται, έχει ελάχιστες παρενέργειες και είναι καλά ανεκτή. Έχει ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης. Κατά την εφαρμογή της ριφαξιμίνης, το επίπεδο των εκπροσώπων της φυσιολογικής χλωρίδας πέφτει κατά την πρώτη εβδομάδα, αλλά από τη δεύτερη εβδομάδα το επίπεδο τους επιστρέφει στο αρχικό, η ριφαξιμίνη μπορεί να περιγραφεί ως ένα επιλεκτικό φάρμακο που δεν επηρεάζει την κανονική χλωρίδα. Και δεν προκαλεί αντίσταση, δηλ. στην πραγματικότητα, πληροί όλες τις απαιτήσεις που θα θέλαμε να δούμε σε ένα αντιβιοτικό.

Αντιβιοτικά για παγκρεατίτιδα του παγκρέατος

Η παγκρεατίτιδα είναι μια παγκρεατική νόσο με φλεγμονώδη φύση. Βασίζεται στην αλλαγή του εξωκρινικού μέρους του οργάνου, στην ατροφία των κυττάρων του, στην αντικατάσταση του με τον συνδετικό ιστό. Σε περίπτωση ασθένειας, παρατηρούνται διαταραχές στο σύστημα των αγωγών του αδένα, σχηματισμός κύστεων και πέτρων που διαταράσσουν τη δραστηριότητά του. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί με πολύπλοκο τρόπο - όχι μόνο με την ανακούφιση του πόνου και την αντικατάσταση των ενζύμων, αλλά και με την πρόληψη επιπλοκών.

Τα αντιβιοτικά για παγκρεατίτιδα μπορούν να συνταγογραφηθούν ως προληπτικό (προφυλακτικό) μέτρο ή ως θεραπεία για τα πρώτα συμπτώματα βακτηριακής αλλοίωσης (πυρετός, δηλητηρίαση).

Τις τελευταίες τρεις δεκαετίες, η επίπτωση της παγκρεατίτιδας έχει υπερδιπλασιαστεί. Μπορεί να έχει τόσο απλή οίδημα (αναστρέψιμη) μορφή όσο και πρόοδο στην παγκρεατενέρωση (θάνατος οργάνου), με αποτέλεσμα τον θάνατο του ασθενούς. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα τελευταία χρόνια η ασθένεια έχει γίνει σημαντικά "νεώτερη" και έχει ήδη αρχίσει να αναπτύσσεται στην ηλικία των 38-40 ετών.

Ποια φάρμακα είναι καλύτερα;

Η θεραπεία της παγκρεατίτιδας με αντιβιοτικά πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις ακόλουθες παραμέτρους:

  • την ικανότητα του φαρμάκου να διέρχεται μέσω του αιματο-παγκρεατικού φραγμού στο πάγκρεας και τους περιβάλλοντες ιστούς,
  • ευαισθησία μικροχλωρίδας στον επιλεγμένο τύπο αντιβακτηριακού παράγοντα,
  • πιθανές παρενέργειες που σχετίζονται με τη λήψη αντιμικροβιακού φαρμάκου.

Σε σοβαρές επιθέσεις της νόσου, η επίπτωση βακτηριακών επιπλοκών φτάνει το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων. Η μόλυνση με φλεγμονή του παγκρέατος μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους:

  • αιματογενής, δηλαδή με την εξάπλωση της λοίμωξης μέσω του αίματος.
  • λεμφογενής - μόλυνση του οργάνου μέσω πλάσματος.
  • αύξουσα - μόλυνση από κοντινά γειτονικά όργανα: δωδεκαδάκτυλο, χολική συσκευή, σύστημα φλεβικής φλέβας.
Το ζήτημα των αντιβιοτικών που πρέπει να χρησιμοποιηθούν για την παγκρεατίτιδα επιλύεται πάντοτε μεμονωμένα.

Η προληπτική αντιμικροβιακή θεραπεία της οξείας μορφής είναι αδικαιολόγητη, δεδομένου ότι η αποτελεσματικότητά της σε αυτή την περίπτωση δεν έχει τεκμηριωθεί. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται αμέσως μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα λοίμωξης: ναυτία, έμετος, πυρετός.

Δεδομένου ότι η μελέτη της μη επεμβατικής μεθόδου χλωρίδα του παγκρέατος (αναίμακτη) είναι αδύνατο λόγω της θέσης βαθιά το σώμα, η επιλογή των αντιμικροβιακών φαρμάκων θα πρέπει να γίνεται προς όφελος των αντιπροσώπων με ένα ευρύ φάσμα δράσης. Επιπλέον, η αντίσταση των γνωστών στελεχών βακτηριδίων σε αυτά πρέπει να είναι ελάχιστη.

Ειδικές περιπτώσεις αντιβακτηριακής προφύλαξης

Ως προφυλακτικό μέτρο, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβακτηριακοί παράγοντες εάν ο ασθενής έχει:

  • HIV λοίμωξη
  • ιική ηπατίτιδα,
  • σακχαρώδη διαβήτη
  • φυματίωση
  • της ογκοφατολογίας,
  • άλλες σοβαρές ασθένειες.

Η πιο συνηθισμένη ένδειξη για τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών είναι η εξαρτώμενη από τη χολή αρχή της νόσου, η οποία σχετίζεται με ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Αυτή η μορφή παρατηρείται στο 35-56% των περιπτώσεων με παγκρεατίτιδα σε ενήλικες. Προκύπτει από το γεγονός ότι οι χοληφόροι και οι παγκρεατικοί αγωγοί ρέουν στο δωδεκαδάκτυλο μέσω μιας οπής ή πολύ κοντά. Επομένως, όταν εμποδίζεται, η χολή απελευθερώνεται στο πάγκρεας. Λόγω των επιδράσεων των χολικών οξέων και ενζύμων, εμφανίζεται βλάβη οργάνων. Τις περισσότερες φορές, η χοληφόρος παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται στο παρασκήνιο:

  • χολαγγειίτιδα - φλεγμονή των χολικών αγωγών.
  • χλαμυδιακή ή γειτονική χολοκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης).
  • παλλιτίτιδα - φλεγμονή του στόματος της μεγάλης θηλής του δωδεκαδακτύλου 12,
  • βακτηριακή μόλυνση του λεπτού εντέρου.
  • περίσσεια συνδρόμου βακτηριακής ανάπτυξης.

Τα περισσότερα αντιβιοτικά για παγκρεατίτιδα και χολοκυστίτιδα - ένα μακρολίδες, δηλαδή κλαριθρομυκίνη (Klabaks, Klatsid, Fromilid και άλλοι). αντιμικροβιακή δράση της περιλαμβάνει ενδοκυτταρική παράγοντες: μυκόπλασμα, η λεγιονέλλα, τα χλαμύδια, ουρεόπλασμα, Gram-θετικοί σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι, καθώς και πολλά Gram-αρνητικών μικροοργανισμών και ορισμένα αναερόβια.

Η επιλογή αυτής της ομάδας των αντιβιοτικών με χολοκυστίτιδας λόγω ευρύ φάσμα των δραστηριοτήτων τους με πρωτοπαθή χολική απέκκριση της κλαριθρομυκίνης, λόγω της οποίας υπάρχουν υψηλές συγκεντρώσεις, και υπάρχει μια έντονη αντιμικροβιακή επίδραση.

Με την ανάπτυξη της φλεγμονής του παγκρέατος ανάμεσα αποικισμό των πεπτικών φαρμάκων οδού της επιλογής είναι μη απορροφήσιμα αντισηπτικά - Ριφαξιμίνη (Alfa normiks) και χάπια με βάση ενώσεων του βισμούθιου (Vitridinol, De-ΝοΙ, Novobismol, Ulkavis, Escape).

Σύγχρονοι αντιμικροβιακοί παράγοντες

Η επιλογή του αντιβακτηριακού παράγοντα εξαρτάται από τη μορφή της φλεγμονής του οργάνου, η οποία περιπλέκεται από τη μόλυνση, καθώς και από το βαθμό της μικροβιακής εξάπλωσης. Η ελάχιστη αποτελεσματική συγκέντρωση στους παγκρεατικούς ιστούς δημιουργείται μετά τη λήψη αντιβιοτικού από τις ακόλουθες ομάδες:

  • Πενικιλλίνες προστατευμένες ευρέως φάσματος: τικαρκιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ (Timentin).
  • Κεφαλοσπορίνες 3 γενεές: κεφοπεραζόνη (Medocef, Cefobid, Cefpar), κεφοταξίμη (Intramax, Rezibelact, Talcef).
  • Κεφαλοσπορίνες 4ης γενιάς: κεφεπίμ (Kefsepim, Movizar, Cefomax).

Για αποτελεσματική θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας, συνιστάται να πίνετε ή να τσιμπήσετε αντιβιοτικά, τα οποία παρέχουν υψηλές συγκεντρώσεις και έχουν αξιόπιστη θεραπευτική δράση. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Φθοροκινολόνες: σιπροφλοξακίνη (Quintor, Ciprinol, Ciprolet), πεφλοξακίνη (Abactal, Pefloksabol, Yunikpef).
  • Καρβαπενέμες: μεροπενέμη (Jan, Mepenem, Peenemer), ιμιπενέμη με σιλαστατίνη (Aquapenem, Grimipenem, Tienam).
  • Μετρονιδαζόλη (Tricho-ΡΙΝ, Τριπολόλη, Efloran).
  • Ο συνδυασμός της τελευταίας γενιάς κεφαλοσπορινών με μετρονιδαζόλη.
Δεν συνιστάται για φάρμακα παγκρεατίτιδα από την ομάδα των αμινογλυκοσιδών (αμικακίνη, γενταμυκίνη, νεομυκίνη και άλλοι), αμινοπενικιλλίνες (αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, talampitsillin, βακαμπικιλλίνη, pivampitsillin), κεφαλοσπορίνες 1 γενιάς (κεφαλεξίνη, κεφαζολίνη, tsefadoksil) καθώς η συγκέντρωσή τους σε παγκρεατικά αδένα δεν φτάνει σε θεραπευτικές τιμές.

Όλα τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της παγκρεατίτιδας έχουν ευρύ φάσμα. Ως εκ τούτου, η θεραπεία του πρέπει να λαμβάνει υπόψη ότι ένα άτομο που λαμβάνει αντιβιοτικά εξαλείφει όχι μόνο την παθογόνο, αλλά και τη χρήσιμη μικροχλωρίδα. Μετά τη λήψη αντιμικροβιακών παραγόντων, συνιστάται η χρήση προβιοτικών με γαλακτικά και διφωσφορικά βακτήρια στη σύνθεση.